高频彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张价值评价

高频彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张价值评价

吴成为,孙群

东方医院集团总院彩超室    安徽省淮南232001

东方医院集团新庄孜医院彩超室   安徽省淮南232072

摘要：目的 评价高频彩色多普勒超声检查用于精索静脉曲张患者中的诊断价值。方法 选择2020年12月-2022年6月来本院进行手术治疗的精索静脉曲张患者100例，所有的患者在诊断之前都使用过超声检查，对比术前以及术后的检查结果。结果 超声检查结果中诊断为左侧精索静脉曲张的患者有89例，诊断为右侧精索静脉曲张的患者有11例，和手术的病理结果全部一致，诊断的符合率为100.0%。结论 高频彩色多普勒超声检查对于诊断精索静脉曲张的患者临床诊断效果理想，可以帮助医师明确曲张的具体位置，作为手术治疗的依据。

关键词：高频彩色多普勒超声检查；精索静脉曲张；临床诊断价值

    精索静脉曲张（Vc）指的是患者体内的精索静脉回流受到阻碍或者是瓣膜出现异常导致的反流受阻而引起的精索静脉扩张，其临床发病率比较高[1-2]。患者临床诊断主要靠临床医师触诊，缺少客观的证据，导致临床的误诊概率较大。目前，彩色多普勒超声的应用比较广泛，可以为临床医师的诊断给予可靠的影像学依据。为此，本实验选取100例精索静脉曲张的患者为例，评价高频彩色多普勒超市检查用于精索静脉曲张患者中的诊断价值。具体的实验数据如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年12月-2022年6月来本院进行手术治疗的精索静脉曲张患者100例，患者年龄22岁-50岁之间，平均年龄（35.78±1.43）岁，其中有30例患者因为日常生活中存在阴囊坠胀不适，剩余70例患者因为不能怀孕来就诊，本实验进行之前已经向患者讲述具体内容，参与的患者均是自愿参加。

1.2方法

    所有的患者在术前都检查过彩色多普勒超声，首先使用7.5-12MHz频率的探头，嘱咐检查者平躺在超声科的检查床上，将会阴部进行充分的暴露，让患者自行将阴茎向上提起，紧贴于自己的腹部，随后将探头涂抹上耦合剂进行检查，观察患者睾丸、附睾的大小、形态，随后观察患者精索静脉的曲张程度，观察其内部回声以及血流信号，对比患者平静呼吸时精索静脉的图像和行Valsava呼吸时精索静脉的图像，测量曲张部位的最宽内径，结合静脉的反流情况进行自主判断，同时需要左右对比扫查。

1.3观察标准

    记录患者的精索静脉内径，大于1.8mm的为扩张，观察有无反流的血流信号存在。精索静脉曲张的分级包括：临床亚型：临床表现不明显，超声检查显示精索静脉扩张内径小于2.1mm；I型：站立时表现不明显但可以触摸到精索静脉曲张，但是平卧时症状消失，扩张的内径在2.2mm-2.7mm之间；II型：站立时可以观察到精索静脉曲张，平卧时症状消失，超声显示扩张的内径在2.8mm-3.1mm之间；III型：站立时阴囊表面扩张的血管清晰可见，呈蚯蚓状，平卧的时候扩张的血管缓慢消失，超声检查扩张的内径大于3.0mm，同时反流比较明显。

2结果

二维的超声图像显示患者的精索静脉内径增宽，同时表现为迂曲扩张的蚯蚓状，加上CDFI后患者的精索静脉区表现为回声杂乱的血流信号，指导患者使用Valsalva后患者的精索静脉区的血流信号出现很明显的血流增加现象，同时伴有反流现象。经过超声检查后其中临床亚型的患者有20例，I型的患者有25例，II型的患者有30例，III型的患者有25例，详情见表1。和手术的病理结果相比较，超声检查的诊断情况与之相符。

表1.患者的临床分型情况()

3讨论

精索静脉曲张的发生可能和患者提睾肌发育不良、静脉周围组织薄弱以及静脉瓣关闭异常或者是缺损等因素有关，大多数的精索静脉曲张的患者以左侧的发生率较高，这和左侧的精索静脉要长于右侧有关，同时左侧精索静脉受我们体内的乙状结肠压迫，导致其回流的压力较高，同时左侧精索静脉在经过主动脉和肠系膜动脉时受到压迫，影响其回流效果[3,4]。高频彩色多普勒超声检查对于精索静脉的显示比较清晰，通过观察患者精索静脉有无迂曲扩张的无回声区存在，再结合彩色血流信号，可以准确的帮助临床医师评价具体的曲张程度，尤其是对于临床表现不明显的临床亚型以及I型精索静脉曲张，其超声对于其的显示也是很敏感的。本实验的结果显示100例精索静脉曲张的患者经过高频彩色多普勒超声检查后诊断的符合率为100.0%，和任国秀、李冰锋等学者

[4,5]的研究结果相一致。

综上所述，高频彩色多普勒超声检查对于诊断精索静脉曲张的患者临床诊断效果理想，可以帮助医师明确曲张的具体位置，作为手术治疗的依据。

参考文献

[1]黎晋宇,金明昱,袁少英,等.彩色多普勒高频超声在精索静脉曲张不育症检查中的价值[J].蚌埠医学院学报,2018,43(3):1289-1291.

[2]周瑞山.彩色多普勒超声检查对下肢大隐静脉曲张患者深静脉结构及血流动力学状况的诊断价值[J].中国基层医药,2017,24(8):3.

[3]杨宾.高频彩色多普勒超声诊断男性不育精索静脉曲张的临床观察[J].健康之路,2017,5(9):2.

[4]任国秀.站立位Valsalva试验结合高频彩色多普勒超声在精索静脉曲张中的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(5):3.

[5]李冰锋,杨文华,林丽影.探讨对精索静脉曲张(VC)患者实施高频彩色多普勒超声诊断的效果[J].影像研究与医学应用,2022,6(4):89.