髋膝关节置换术围手术期对深静脉血栓的预防及治疗

髋膝关节置换术围手术期对深静脉血栓的预防及治疗

索小雪

河北邯郸磁县肿瘤医院骨科 河北 邯郸056500

【摘要】目的：研究分析髋膝关节置换术围手术期对深静脉血栓的预防及治疗。方法：研究对象共选取了2021年6月至2022年5月收治的髋膝关节置换术患者200例，这些患者接受随机分组后在围手术期分别配合预防性护理和常规护理，对比两组患者的治疗护理情况。结果：相较于对照组，研究组患者的深静脉血栓发生率、护理满意度和生活质量评分指标均明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对髋膝关节置换术患者实施围手术期预防性护理可以有效预防患者术后出现深静脉血栓，改善患者的生活质量，保证患者对护理工作更满意。

【关键词】髋膝关节置换术；围手术期；深静脉血栓；预防；治疗

髋膝关节置换术的治疗原理在于利用骨水泥和螺丝钉在髋臼位置和股骨位置固定好人工假体，对发生病变的关节功能进行替换，以恢复髋关节功能。该治疗目前十分成熟，疗效也很显著。但治疗毕竟有创，术后患者的血液会处于高凝状态，如不尽早开展有效的护理干预，就会诱发深静脉血栓[1]。本文的研究内容即为髋膝关节置换术围手术期对深静脉血栓的预防及治疗。结果为：

1资料与方法

1.1一般资料  本次研究中共选取了髋膝关节置换术患者200例，其中120例为男性患者，80例为女性患者，这些患者的年龄平均值为（61.9±5.2）岁。随机均分后开始研究，组间样本没有统计学差异，这样得到的研究结论说服力更强。入组的全部患者确认接受手术治疗，且既往体健，无手术禁忌症。

1.2方法  对照组接受常规护理，研究组接受围手术期预防性护理，具体为：

1.2.1术前治疗及指导：术前协助患者完善各项检查，如心电图检查、肝肾功能检查等。此外，还需要检查患者的凝血酶原和活化部分凝血酶时间。了解患者的身体状态。如存在其他基础疾病，需要治疗至病情稳定后再进行手术。术前1d对患者开展健康教育，并指导患者正确锻炼股四头肌，制定科学可行的康复计划，增加患者对术后功能锻炼相关知识的了解，以保证术后能配合完成锻炼。为患者介绍疾病和手术治疗相关知识，将经积极配合治疗后病情有显著改善的案例介绍给患者，纠正患者对疾病的错误认识，保证患者能积极配合各项治疗护理工作[2]。

1.2.2密切监测术后生命体征并进行有效处理：保证患者呼吸道通畅，如患者血压出现波动、心律紊乱，需要及时告知医师进行处理。术后48h仔细观察患者的末梢血液循环情况和足背动脉搏动情况，保证及时发现异常及时处理。认真指导患者的肢体活动，促进患者下肢血运。遵医嘱皮下注射肝素钙。术后2d检测凝血指标，确认有无异常[3]。

1.2.3术后功能锻炼：术后要指导患者尽早开展功能锻炼，以促进肌肉收缩，促进下肢静脉回流。选择合理的体位，以患肢轻度外展，在患者双腿之间放置枕头为宜，以有效分开双腿，以免患肢内收。稍稍垫高患肢，以促进静脉血回流。术后1d开展床上股四头肌等长练习和腘绳肌等长练习。拔掉引流管后可以进行坐位训练，在屈髋状态下锻炼膝关节的功能，以增加自身静脉回流，降低血流滞缓的概率，以免发生深静脉血栓[4]。

1.3统计学方法  针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS22.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 两组患者在深静脉血栓发生率和护理满意度上的比较  具体见表1.

表1  两组深静脉血栓发生率和护理满意度比较(n，%)

2.2 两组患者在生活质量评分上的比较  具体见表2.

表2  两组生活质量评分比较(分，x±s)

3.讨论

髋膝关节置换术目前在临床上开展的十分广泛，治疗安全性高，十分可靠。通过治疗可以有效矫正畸形，使髋关节的功能恢复正常，但因为不同的患者有不同的身体情况，所以术后也会取得不同的预后，为了保证预后更好，需要配合围手术期护理干预。术前的护理可以有效保证患者以最佳的身心状态接受手术，术后尽早开展功能锻炼，可以有效预防出现并发症，促进患者功能恢复，保证患者在术后的生活质量水平更高[5]。本次研究结果证实，接受预防性护理的研究组患者的综合治疗护理效果均显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述：对髋膝关节置换术患者实施围手术期预防性护理可以有效预防患者术后出现深静脉血栓，改善患者的生活质量，保证患者对护理工作更满意。

参考文献

[1] 王鑫,张蕾. 髋膝关节置换术围手术期对深静脉血栓的预防及治疗探析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(11):55-56.

[2] 王大城,郭汉明,黄杰华. 利伐沙班与依诺肝素钠对髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成及围手术期隐性失血的影响[J]. 海南医学,2017,28(5):752-754.

[3] 冯庆虎. 髋膝关节置换术围手术期预防深静脉血栓形成的临床研究[J]. 医药前沿,2017,7(30):88-89.

[4] 魏月梅,刘建柱,李娟,等. 髋膝关节置换术后患者深静脉血栓形成危险因素与 护理防治研究[J]. 家庭医药,2018(5):231.

[5] 邵露露. 综合护理干预在老年髋、膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓中的应用[J]. 医学信息,2016,29(25):159-160.