甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床研究

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床研究

王润娇  ,周倩

新疆哈密市伊州区人民医院  839000

【摘要】目的：探讨2型糖尿病采取甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的效果。方法：选取2021.5~2022.5期间我院治疗的110例2型糖尿病患者，随机将其分为2组，给予对照组甘精胰岛素治疗，给予研究组甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，对比两组治疗前后血糖水平。结果：血糖水平：治疗前无差异（P＞0.05），治疗后研究组更低（P＜0.05）。结论：T2DM患者采取甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗效果显著，可有效降低患者血糖水平，值得将该方案推广。

【关键词】2型糖尿病；瑞格列奈；甘精胰岛素；血糖水平

2型糖尿病（T2DM）是临床上常见的一种慢性疾病，发病率较高，相比其它人群，中老年群体更为高发，该病以血糖水平升高为主要特征，发病早期一般无明显症状，若治疗不及时，血糖长期处在较高水平可诱发多种微血管和大血管并发症，并发症对患者造成的危害十分严重，故需及早治疗。目前临床上治疗该病以胰岛素降糖、口服药降糖等治疗为主，甘精胰岛素是常用的一种胰岛素，该胰岛素属于长效胰岛素及其类似物，经皮下注射后可持续、缓慢地释放少量胰岛素，从而发挥良好的、平稳的、无峰值的、长效的血药浓度。研究发现，对于T2DM患者，在甘精胰岛素治疗基础上联合瑞格列奈治疗可进一步提升疗效[1]。本研究即探讨了T2DM采取这两种药物治疗的效果，如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 

选取2021.5~2022.5期间我院治疗的110例2型糖尿病患者，随机将其分为2组，分别为对照组（55例，男27例，女28例，年龄43~80岁，平均61.85±8.02岁）和研究组（55例，男28例，女27例，年龄44~79岁，平均61.09±8.16岁）。两组资料无差异（P＞0.05），可比。所有患者均经临床确诊，均同意参与此次研究，排除对此次研究应用的药物过敏者、治疗依从性极差者。

1.2方法   

给予对照组甘精胰岛素治疗，初始剂量0.2U/kg，1次/d，睡前皮下注射，后续根据患者血糖水平调整。给予研究组甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，甘精胰岛素用法用量与对照组相同，初始剂量0.5mg/次，3次/d，后续根据患者血糖水平调整，最大单次剂量不超过4mg，进餐时服用。两组均进行为期一个月的治疗。

1.3观察指标  

观察两组治疗前后血糖水平，并分析数据。

1.4统计学方法   

数据纳入SPSS22.0软件分析，采用t检验，P＜0.05为数据有统计学差异。

2 结果

血糖水平：治疗前无差异（P＞0.05），治疗后研究组更低（P＜0.05）。详见下表：

表 两组治疗前后血糖水平对比（）

3讨论

T2DM是临床上常见的一种慢性内分泌性疾病，发病率较高，约占全部糖尿病患者的九成以上，以高血糖为主要特征，诱发该病的常见原因有肥胖和超重、不良生活习惯、饮食因素、遗传等，若不采取及时治疗，长期血糖控制不佳可对患者各系统造成缓慢、持续损害，如心脑血管系统、神经系统、肾脏、足等，进而诱发多种并发症，T2DM常见并发症有糖尿病视网膜病变、糖尿病足、感染、神经病变、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷等，这些并发症可对患者造成严重危害，甚至可导致患者死亡，故需及早治疗，越早治疗越能控制病情进展，预防并发症发生[2]。

胰岛素降糖、口服药物降糖是现临床上治疗该病的常用手段，甘精胰岛素是极为常用的一种胰岛素，该胰岛素主要通过外源性途径为患者补充胰岛素，可对机体糖代谢进行有效调节，其降糖作用主要是通过影响胰岛B细胞，促使该细胞负担减轻而发挥，该胰岛素具有长效、作用持久、平稳等优点[3]。同时该胰岛素在PH中性溶液中的溶解度低，可促使蛋白质的水解过程被有效阻断，并利于蛋白质的合成，进而利于提升机体抵抗力。但临床实践发现，长期注射胰岛素可导致患者注射部位出现皮肤凹陷、皮下结节等，影响机体吸收胰岛素，故需联合口服药降糖。瑞格列奈属于新型的非磺酰脲类短效口服促胰岛素分泌降糖药，该药可有效结合胰岛β细胞膜上的特异性受体，通过刺激胰腺增加胰岛素的释放而降血糖。该药以促进胰岛素相分泌为主，可刺激胰岛素晚期和早期时相分泌，相比其它促胰岛素分泌降糖药，该药的不同在于通过结合不同受体，促进与受体偶联的ATP敏感性钾通道关闭，对钾离子向β细胞外流的过程进行抑制，促使β细胞去极化，打开钙离子通道，钙离子内流而诱导β细胞对胰岛素的分泌增加[4]。该药降糖作用比磺酰脲类更快，故餐后降糖十分快，同时该药可对胰岛素的生理性分泌进行有效模仿，故而可对餐后血糖进行有效控制。该药联合甘精胰岛素共同使用可强化降糖效果，使血糖控制更为稳定。

此次结果显示，血糖水平：治疗前无差异（P＞0.05），治疗后研究组更低（P＜0.05），可见联合用药降低血糖更为明显，分析原因：甘精胰岛素通过外源性途径为患者机体补充胰岛素，瑞格列奈可通过刺激胰腺释放胰岛素而发挥良好的降糖作用，两种治疗方式联合应用，促使疗效进一步提升。

综上所述，T2DM患者采取甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗效果显著，可有效降低患者血糖水平，值得将该方案推广应用。

参考文献：

[1]王晓林.长效胰岛素联合瑞格列奈治疗血糖水平控制不佳的2型糖尿病患者的效果[J].河南医学研究,2021,30(034):6474-6477.

[2]罗爱清.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的效果[J].糖尿病新世界,2021,24(19):62-65.

[3]黎惠贞,赵凡,区苑清,赵海桃,陈美兰.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2021,16(06):94-97.

[4]周盈.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果及安全性分析[J].山西职工医学院学报,2019,29(02):3-5.