腹腔镜辅助胃癌根治术治疗老年人胃癌临床疗效及安全性分析

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗老年人胃癌临床疗效及安全性分析

徐丰

东阳市中医院 浙江 东阳 322100

【摘要】：目的：分析老年人胃癌治疗以腹腔镜辅助下实施胃癌根治术的效果及安全性。方法：构成研究58例样本均为我院实施胃癌根治术的老年患者，选取时间点介于2021年2月至2022年3月间，以红篮球作随机小组划分，组名为参照组与试验组，各29例，参照组予传统开腹胃癌根治术，试验组予腹腔镜下胃癌根治术。分析组间相关指标。结果：试验组患者手术时间较参照组略长，术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症的发生概率均略低试验组（P<0.05）。结论：老年人胃癌治疗以腹腔镜辅助下实施胃癌根治术实施具有显著的治疗效果，且术后并发症的出现概率较低，临床应用安全性较高。

【关键词】：胃癌；胃癌根治术；腹腔镜；安全性

胃癌作为临床中较为常见且高发的消化道恶性肿瘤。据相关调查研究资料显示中老年作为胃癌发病的主要群体，分析原因是老年患者因年龄增长脏器功能出现退行性病变，并且机体代偿能力较差，实施治疗后术后机体愈合较慢，因此选择伤害相对较小，手术方式对患者机体恢复预后状况改善均有重要意义[1]。传统开腹手术对患者机体伤害较大，且术后容易致使相关并发症出现，随近些年腹腔镜技术的发展，以腹腔镜辅助开展胃癌根治术在临床应用中效果显著。基于此，以我院实施胃癌根治术的58例老年患者，分析予以腹腔镜辅助下实施胃癌根治术的效果及安全性。

1、资料与方法

1.1资料：构成研究58例样本均为我院实施胃癌根治术的老年患者，选取时间点介于2021年2月至2022年3月间，以红篮球作随机小组划分，组名为参照组与试验组，各29例。参照组样本共计男女占比为19:10，选定年龄范围是62-81岁，年龄中位数是（71.5±3.6）岁，基础疾病：糖尿10例，高血压10例，冠心病9例；试验组样本共计男女占比为18:11，选定年龄范围是63-82岁，年龄中位数是（72.5±3.8）岁，基础疾病：糖尿11例，高血压12例，冠心病6例。分析组间患者基础信息资料均无明显差别（P>0.05）。

1.2方法：

试验组：予腹腔镜下胃癌根治术，结合患者肿瘤发生部位来选择相应的胃切除方式。气管插管后予以全麻，患者将双腿分开呈仰卧位。患者均以根治性远端胃大切除术实施治疗，以腹腔镜辅助探查患者腹腔以及盆腔，确定肿瘤具体位置，随后以超声刀将横结肠边缘大网膜切除，区域为左边结肠脾曲直至右边肝区，随后清除淋巴结，向上进行横结肠系膜前叶剖离，并将胃左右血管根部做以钳断。距离肝脏下边缘位置肝胃韧带，进行病变胃部切除离，断十二指肠韧带，并将胃提至切口外进行消化道“U”型吻合，常规进行引流管放置，随后逐层缝合.

参照组：予传统开腹胃癌根治术，患者全麻后成平卧位，取上腹的正上方15-20cm处绕脐带进行小口切开，开展胃癌根治术，术式操作同试验组。

1.3评价指标

1.3.1手术指标：统计临床中实施手术治疗患者的各项指标状况，包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等，并以时间值开展组间分析。

1.3.2术后并发症：治疗后密切关注患者的机体状况，若有肠梗阻、肺部感染、切口感染等状况详细记录，并计算临床中的发生概率开展组间分析。

1.4结果统计

用SPSS26.0计算研究所得数据，以t检验手术各项指标资料，以()形式阐述；以检验术后并发症资料，以n（%）形式阐述，组间检验结果差异性有意义参照P值大小，若P<0.05表明有意义，若P>0.05表明无意义。

2、结果

2.1手术指标对比

据表1显示，组间手术各项指标均存在明显差异，且试验组手术时间略长于参照组，术中出血量、术后排气时间以及住院时间均偏短于参照组（P<0.05）。

表1：手术指标比较（）

2.2术后并发症状况对比

据表2显示，组间患者术后并发症状况差异明显，且试验组发生率偏低于参照组（P<0.05）。

表2：术后并发症比较[n（%）]

3、讨论

据有关调查研究资料显示[2]现阶段老年群体发生胃癌概率相对较高，并且大多为高位胃癌，因此缺乏早期典型症状，发现后大多已发展至后期，临床治疗难度较大，除此之外老年群体可能伴随高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，不仅机体功能出现退化，而且耐受能力相对较差，容易导致患者出现相关并发症，术后的预后质量较差，与此同时随患者年龄的增加，手术风险有所提高。

通过临床实践显示[3]手术作为胃癌治疗最佳方式，传统开腹治疗虽有一定效果，但临床疗效以及生存质量都不能达到预期，并且开腹手术作为入侵式操作，对患者机体产生较大创伤，术后恢复时间较长。相比之下腹腔镜辅助胃癌根治术具有微创优势，对患者机体损伤较小，术中出血量相对较少，可促进患者术后恢复，与此同时相关并发症的发生概率较低。此次分析显示：试验组术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症的发生率等指标均偏低于参照组，手术操作时间略高于参照组（P<0.05），表明腹腔镜辅助下实施胃癌根治术价值显著。

总之，腹腔镜辅助下实施胃癌根治术对于老年人胃癌具有好的临床疗效，且术后机体恢复较快，应用安全性较高。

参考文献

[1]严铁寰.手辅助腹腔镜与腹腔镜辅助在胃癌根治术中的安全性及临床疗效分析[J].医学理论与实践,2022,35(15):2587-2589.

[2]李广城,曹冬.腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗老年胃癌患者的安全性及对疼痛因子的影响[J].癌症进展,2022,20(19):1977-1979+1982.

[3]刘滨洋,刘祖定,刘中宁,阳胜荣,周其楠.全腹腔镜与腹腔镜辅助在老年病人远端胃癌根治术中的应用效果对比[J].实用老年医学,2022,36(09):907-910.