细节护理在预防血液透析置管感染中作用分析与探讨

细节护理在预防血液透析置管感染中作用分析与探讨

王琛霖

海门区人民医院         江苏 南通       226100

摘要：目的：分析对于血液透析患者运用细节护理在预防其置管感染发生中的实际价值。方法：对照组为常规护理，观察组联合运用细节护理。结果：置管感染发生率比较中，观察组0.00%，对照组12.50%，P＜0.05；护理满意度比较中，观察组100.00%、对照组83.33%，P＜0.05。结论：对血液透析患者运用细节护理可有效预防置管感染发生并可和谐护患关系。

关键词：血液透析；细节护理；置管感染；价值

血液透析是比较常用的临床血液净化治疗手段，借助血液透析设备为患者创建体外循环，进而可对其血液内的有害物质以及各类代谢废物进行去除，能够帮助纠正机体水电解质紊乱以及存在的酸碱失衡等情况，是目前对于急慢性肾衰竭和急性毒物中毒等患者治疗的常用手段[1]。置管感染是广大血液透析患者置管期间较为常见的并发症，影响患者血管通路功能的充分发挥，也极大地加重了患者的身心创伤，使得医疗负担增大，影响患者的服务满意度，所以做好护理工作来预防该类事件至关重要。以下将分析对血液透析患者通过运用细节护理的实际效果。

1资料和方法

1.1基础资料

病例抽取时间为2020年1月～2021年12月，地点为我院，均为血液透析患者，病例数量48例，借助随机数字表法分组，即对照组、观察组，均为24例，观察组男、女分别为13例、11例；年龄31～68岁，均值（46.7±2.6）岁；体重45.5～80.6kg，均值（61.7±3.8）kg；置管部位：锁骨下静脉共计14例，颈内静脉共计8例，以及股静脉共计2例。对照组男、女分别为12例、11例；年龄30～69岁，均值（46.8±2.5）岁；体重45.3～80.8kg，均值（61.6±3.9）kg；置管部位：锁骨下静脉共计13例，颈内静脉共计8例，以及股静脉共计3例。2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

纳入标准：（1）于本院行血液透析治疗者并接受静脉置管；（2）对研究方案知晓并已征得知情同意；（3）认知功能正常并且依从性好；（4）各有关临床资料均齐备。排除标准：（1）研究中途转院或退出者；（2）依从性差，通过劝说仍然无效者；（3）罹患高钾血症、重度酸中毒或者急性水中毒等情况者。

1.2方法

对照组为常规护理，例如各项日常基础护理，进行健康宣教，对于发生的置管感染等事件及时妥善处理等。观察组联合运用细节护理，方法为：（1）感染监控：日常需要强化护理人员的手部卫生以及环境卫生管理，定期开展微生物检测，做好对消毒液以及反渗水的定期毒素消毒。血液透析室每日定期进行紫外线消毒，同时加强地面以及物体表面的清洁消毒，在抵达透析室前需要规范穿戴口罩、工作服等，在进行血液净化以及留置导管期间遵循无菌原则，严格限制陪护，控制人员流动数量等；（2）预防导管感染护理：做好患者透析前的细致健康宣教，对于导管留置的目的、注意事项进行介绍，增强患者的个人自护能力，告知穿刺局部防止接触水，做好日常针眼的妥善保护以及固定，维持置管局部的卫生洁净。利用无菌敷料对穿刺点进行妥善覆盖，并做到及时更换。加强局部观察，发现疼痛、渗出等现象应尽快进行血培养，并妥善处理；（3）上机细节护理：需要指导并督促患者严格佩戴防护口罩，在进行护理操作前需要对双手进行严格清洁消毒，对患者的导管出入口情况详细检查，特别是需要对局部是否发生分泌物等情况进行细致观察，每次换药前均需对其局部皮肤进行消毒处理，为其更换无菌纱布，同时还须对导管以及导管夹等物品严格消毒，发现血凝块时需要及时进行引血处理，如若无血凝块情况可将所配制的液体进行注入；（4）饮食与运动指导：通过强化日常的饮食及运动指导来增强患者的机体免疫能力，结合其个人的饮食习惯、目前的病情状况来制定符合实际的膳食方案，从而确保各类营养物质的充分摄入，改善患者的食欲，增强其机体免疫功能。在其身体状况允许的状态下，鼓励并指导其参与恰当的活动锻炼，例如进行散步或者打太极拳，然而应叮嘱避免剧烈活动以及进行空腹运动，并对运动时间进行严格控制，防止发生意外事件；（5）心理护理：做好血液透析期间的心理评估以及观察，有针对性地做好心理疏导，通过运用护患语言沟通、指导放松训练以及运用音乐疗法等尽快缓解患者的担忧、焦虑以及悲观等负性情绪，帮助患者维持积极乐观的心理状态，正确看待疾病以及治疗。

1.3评价规范

（1）记录2组患者在血液透析期间置管感染事件的发生率.（2）2组患者均对其开展护理满意度调查，方法为自拟问卷调查表法，内容涵盖护理技术、并发症预防、护患沟通、细节护理、健康教育以及服务态度等，问卷评分0～100分，非常满意（评分≥95分），满意（评分80～94分），不满意（评分＜80分）。

1.4统计学分析

文中数据均借助SPSS22.0分析，计量资料当中的数据标准差：（

±s），实施t检验，计数资料：[n(%)]，实施χ2检验，P＜0.05即为有统计学意义。

2结果

2.1置管感染发生率组间平行对比

置管感染发生率比较中，观察组0.00%（0/24），对照组12.50%（3/24），与对照组相比置管感染发生率为观察组较低P＜0.05。

2.2护理满意度组间平行对比

护理满意度比较中，观察组100.00%、对照组83.33%，P＜0.05。

表1 护理满意度组间平行对比[n(%)]

3讨论

血液透析的临床应用广泛，近年来咋广大急慢性肾衰竭等疾病的治疗中发挥着重要作用，有助于挽救其生命，进一步延长生存时间[2]。血管通路是该类患者的重要生命通道，静脉穿刺置管则是该类患者最为常用的置管手段，如常见的锁骨下静脉、颈内静脉等，然而伴随患者血液透析时间的不断延长以及置管时间的不断延长，容易出现导管感染现象，这对于患者的身心健康状况、治疗效果均构成一定影响，所以做好护理工作来预防此类事件发生至重要[3]。细节护理是近年来的新型科学护理模式，更加注重以患者为服务的核心，了解其需求，并以此作为护理工作的出发点，强化细节护理管理，实现人员、环节之间的紧密配合与衔接，将其应用于血液透析患者的护理中充分分析置管感染发生的危险因素并强化细节管控，有助于提升护理质量[4]。本研究中观察组的质管感染发生率较低，而护理满意度则高于对照组，表明细节护理的运用可提升血液透析患者的护理质量，对于预防其置管感染发生有突出作用。

综上所述，对血液透析患者运用细节护理可有效预防置管感染发生并可和谐护患关系。

参考文献：

[1] 何秀萍,樊晓影,马俊杰,等. 细节护理在血液透析患者置管感染预防中的作用研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(A1):303-304.

[2] 李瑛. 论细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J]. 心理月刊,2020,15(16):75.

[3] 常国旭. 对接受血液透析治疗的患者进行细节护理对预防其发生置管感染的效果探讨[J]. 当代医药论丛,2019,17(21):272-274.

[4] 魏翠珍. 常规护理基础上强化细节护理对预防血液透析置管感染中的作用[J]. 中外女性健康研究,2020,11(13):144-145.