优质护理对四肢骨折手术患者疼痛程度及生活质量的影响研究

优质护理对四肢骨折手术患者疼痛程度及生活质量的影响研究

岳留花

丹阳市云阳人民医院骨科，江苏 丹阳 212300

摘要：目的：探讨优质护理对四肢骨折手术患者疼痛程度及生活质量的影响。方法：选择2022年1月-2022年12月医院收治的四肢骨折手术患者120例，按照数字随机表法分为对照组（n=60，常规护理）与研究组（n=60，优质护理），利用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术前、术后1d及7d的疼痛程度，并采用焦虑与抑郁评分量表（SAS、SDS）评估患者护理前后的心理状态，最后再利用生活质量调查量表（QLQC30）评估患者护理后的生活质量。结果：研究组患者在术后1d、7d的VAS评分分别为（6.02±1.02）、（3.63±0.57）分，均低于对照组（P＜0.05）；同时护理后研究组患者的SAS、SDS评分各为（40.03±4.02）、（41.36±4.17）分，亦均低于对照组（P＜0.05）；而研究组QLQC30量表中的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能以及社会功能等维度的生活质量评分各为（75.62±7.42）、（76.43±7.57）、（80.58±8.13）、（83.51±8.41）、（78.75±7.90）分，则均高于对照组（P＜0.05）。结论：在四肢骨折手术患者护理中应用优质护理，可显著的减轻患者的疼痛程度，并改善心理不良情绪，从而利于其生活质量的提升，值得推广。

关键词：四肢骨折；优质护理；疼痛程度；心理不良情绪；生活质量

四肢骨折为临床骨科最常见、最多发的骨折类型，主要包括上肢骨折、下肢骨折、关节周围骨折与足踝部骨折等，骨折后患者可出现肢体变形、剧烈疼痛等症状，需要及时的进行治疗[1]。手术是治疗四肢骨折的重要方式，对患者的骨折愈合效果较好，但是由于患者因骨折剧烈的疼痛、功能受限、手术操作以及麻醉药物等诸多因素的影响，会导致其术后的生理、心理等应激反应加剧，可在一定程度上阻碍患者的术后康复进程，继而降低其预后生活质量的恢复[2,3]。因此，对于四肢骨折手术患者还需在其术后给予系列的有效护理干预，以减轻疼痛，缓解心理，达到促进术后康复，改善生活质量的目的[4]。基于此，本次研究选择2022年1月-2022年12月医院收治的四肢骨折手术患者120例，就分析了优质护理对四肢骨折手术患者疼痛程度及生活质量的改善价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月-2022年12月医院收治的四肢骨折手术患者120例。入组标准：（1）均经临床影像学确诊为四肢骨折[5]；（2）符合手术指征；（3）认知正常；（4）知情同意。排除标准：（1）合并凝血障碍；（2）合并心肝肾等功能损伤；（3）合并精神系统疾病；（4）合并交流沟通异常；（5）拒绝参与。遵循数字随机表法将其均分为各60例的对照组与研究组。对照组男性41例、女性29例，年龄18-75（47.63±5.58）岁。研究组男性43例、女性27例，年龄18-77岁，均龄（47.92±5.47）岁。两组患者一般性临床病历资料比较不具差异性，P均＞0.05。

1.2方法

对照组常规护理，为患者提供术后的药物、饮食等指导，并监测生命体征，做好各种并发症的对症处理工作。研究组优质护理，内容有下：（1）优质基础护理，做好病房环境、通风工作，保持室内的干净卫生与空气清新，同时维持室内温度与湿度的适宜；严格控制病区的噪音污染，保持病房安静。（2）优质体位护理，辅助患者舒适体位，妥善摆放患肢，合理的抬高患肢或进行患肢的冷敷等，以避免出现肿胀。（3）优质认知护理，利用视频、PPT、床边一对一宣教等方式，将疾病病因、症状、术后并发症、注意事项、护理内容等知识进行宣教，提升患者的认知水平，减轻因陌生、认知缺乏等造成的心理恐惧感，从而增强患者的术后康复依从性。（4）优质心理护理，患者术后由于功能受限以及疼痛等原因，会滋生多种的不良心理情绪，此时护理人员需要对各种的不良情绪进行分析，找出患者不良情绪产生的原因，从而针对原因制定心理护理方案，以针对性的进行疏导解决，帮助患者缓解内心不良情绪并建立起战胜疾病的信念。（5）优质疼痛护理，术后及时的评估患者疼痛程度，并结合患者的疼痛、耐受等程度制定疼痛护理方案，对于轻微可耐受的疼痛患者，可采用兴趣交流、情感交流、看电视、听音乐、深呼吸以及舒适体位等减轻疼痛；而对于中重度不可耐受的患者则需要在医嘱下给予镇痛、止痛类药物进行处理，并严密监测患者的各项生命体征。

1.3观察指标

（1）两组疼痛程度比较，在患者术前、术后1d及7d利用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分数越高疼痛越剧烈。（2）两组心理情绪比较，在患者护理前、护理后采用焦虑与抑郁评分量表（SAS、SDS）进行评估，分数越高心理情绪越差。（3）两组生活质量比较，在患者护理后利用生活质量调查量表（QLQC30）进行评估，包含躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能以及社会功能五个维度，分数越高生活质量越好。

1.4统计学处理

利用SPSS 21.0处理本文数据，P＜0.05表示组间存在统计意义。

1. 结果

2.1两组疼痛程度比较

两组术前VAS评分无差异（P＞0.05）；研究组患者在术后1d、7d的VAS评分分别为（6.02±1.02）、（3.63±0.57）分，均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1  两组疼痛程度比较  （±s，分）

2.2两组心理情绪比较

两组护理前SAS、SDS评分无差异（P＞0.05）；护理后研究组患者的SAS、SDS评分各为（40.03±4.02）、（41.36±4.17）分，亦据低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2  两组心理情绪比较 （±s，分）

2.3两组心理情绪比较

研究组QLQC30量表中的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能以及社会功能等维度的生活质量评分各为（75.62±7.42）、（76.43±7.57）、（80.58±8.13）、（83.51±8.41）、（78.75±7.90）分，则均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3  两组心理情绪比较 （±s，分）

3.讨论

手术是四肢骨折的主要治疗方式，可帮助骨折部位的愈合，但是由于手术操作属于外源性刺激的一种，再加之骨折端的剧烈疼痛、术后功能受限等因素的加持，患者极易滋生出各种的不良情绪，不仅影响手术治疗的效果，还会大大延缓患者的术后康复周期[6]。而以往常规护理中多注重患者的生理需求，且多为对症护理，缺乏系统针对性，导致患者的术后康复效果一般[7]。随着现代护理学的研究深入，护理方式已经从被动施护逐渐转变为具有主观能动性、由以护理方式为主逐渐转变为以患者为核心的护理模式，其中优质护理则是一种基于常规护理措施，结合循证依据、患者病情等对护理措施与流程进行系统优化，并融入人文关怀的护理理念，从而为患者提供更为优质、系统、针对性的护理服务[8]。本次研究结果显示，研究组患者在术后1d、7d的VAS评分分别为（6.02±1.02）、（3.63±0.57）分，均低于对照组（P＜0.05）；同时护理后研究组患者的SAS、SDS评分各为（40.03±4.02）、（41.36±4.17）分，亦均低于对照组（P＜0.05）；而研究组QLQC30量表中的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能以及社会功能等维度的生活质量评分各为（75.62±7.42）、（76.43±7.57）、（80.58±8.13）、（83.51±8.41）、（78.75±7.90）分，则均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在四肢骨折手术患者护理中应用优质护理，可显著的减轻患者的疼痛程度，并改善心理不良情绪，从而利于其生活质量的提升，值得推广。

参考文献：

[1]赵坤.优质护理对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J].中国伤残医学,2018,26(4):82-84.

[2]高海华.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J].中外女性健康研究,2018,(6):149,154.

[3]皇甫珍珍.预见性护理对四肢骨折患者术后疼痛、并发症发生率及生活质量的影响[J].中国当代医药,2018,25(30):188-190.

[4]张蕊,刘瑞.围术期心理护理干预对四肢骨折患者术后疼痛程度及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(25):177-179.

[5]孙建红,申秀娟.研究优质护理对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(29):205-206.

[6]刘艳斌.风险识别框架下预见性护理干预在四肢骨折多发伤术后患者中的应用价值[J].临床研究,2022,30(12):175-178.

[7]徐彩玲.优质护理对四肢骨折手术患者疼痛程度及生活质量的影响研究[J].医学食疗与健康,2021,19(19):161-162.

[8]刘晓丽.优质护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果观察[J].中国伤残医学,2018,26(4):84-85.