安排 科普害怕做胃镜，不妨试试胃肠超声

安排 科普害怕做胃镜，不妨试试胃肠超声

陈燕

长宁县人民医院  四川宜宾  644300

大部分人听到肠胃检查的第一反应就是“胃镜检查”，一提起做胃镜，很多人都会不自觉地皱起眉头，因为在进行胃镜检查时会伴随着极大的疼痛感。因此很多人在出现胃病时由于害怕胃镜检查而选择一拖再拖。为消除胃镜检查给大多数患者带来的不适感，建议患者可以考虑一下胃肠超声进行检查。

一、什么是胃肠超声？

胃肠超声是指在患者处于空腹的状态下，采取口服造影剂的方式快速的消除肠胃中的气体及粘液等对超声波的干扰，从而更加清晰的显示胃肠壁结构以及病变情况的一种检查方法。胃肠超声检查原理是造影剂充盈患者的胃肠腔之中后会形成一种比较均匀的强回声面，通过排除胃腔内的液体以及粘液的干扰，从而清楚的显示胃肠壁的结构，是胃肠内腔体现最佳的声学造影效果；同时也能够清晰的显示胃部周围的脏器以及组织，特别是胰腺、肝外胆管、胃部周围和腹膜后的淋巴结、腹膜后的血管等被显示的格外清楚，胃肠超声检查突破了X线钡餐和胃镜检查只能显示粘膜病变的局限，通过三者的互补利用可以使医生更加清晰的看到患者肠胃内部的结构，有助于医生对患者的病情做出正确的诊断。

二、胃部超声检查与胃镜检查之间的区别在哪里？

胃镜检查是指通过将一根软管从患者的咽喉部一直深入到胃部，使医生更直接的观察患者胃壁黏膜的病变情况。但是在软管进入的过程中，患者往往会感受到强烈的不适感，甚至会出现由于患者身体排斥软管而出现呕吐导致软管堵塞的现象，因此该检查方式存在一定的风险。而胃肠超声属于一种无创检查方式，利用声速能够穿透胃壁，显示胃壁层次结构，该检查方法不仅能够显示肠胃病变的部位、大小和形态，还能够评估病变的严重情况，邻近脏器以及淋巴结的转移情况并显示胃壁的蠕动状态，但该检查方式的敏感性较低。相对来说，胃肠超声检查无痛的优势更容易被患者接受。

三、胃肠超声检查的适应症与禁忌症有哪些？

（一）适应症

1.胃器质性病变：胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃息肉、胃粘膜下病变（胃间质瘤、胃淋巴瘤、胃神经内分泌肿瘤、胃平滑肌瘤、胃脂肪瘤、胃神经鞘瘤、胃血管瘤、胃壁异位胰腺、胃转移瘤、 胃囊肿等）、胃底静脉曲张、食管裂孔疝、贲门失弛缓症。

2.胃先天性病变：先天性肥厚性幽门狭窄、胃重复畸形 、 幽门异位开口、十二指肠闭锁、环状胰腺等。

3.胃功能性病变：胃食管反流、胃十二指肠反流、胃下垂、十二指肠淤滞症、胃蠕动功能不良等。

4.不能耐受胃镜检查的患者。

5.对健康人群体检和胃癌高危人群进行初步筛查。

6.胃周围毗邻器官（肝、胆道、胰腺、脾、双肾等）或病变导致胃壁外压性变化的鉴别。

（二）禁忌症：

急性胃扩张、上消化道穿孔、上消化道活动性大出血、肠梗阻、急性胰腺炎、心功能Ⅲ级及以上等。

四、胃肠超声的扫查方法有哪些？

（一）体表扫查法

1.直接扫查法：需在空腹状态下进行，病人取仰卧位，探头在体表直接扫查。初步确定胃肠病变的部位和范围。

2.胃肠充盈扫查法：先在空腹状态下观察胃腔的形态、轮廓、胃壁厚度等，然后嘱病人一次饮水或服用对比剂400～600ml，使胃腔充盈后再次进行检查，即可获取胃部清晰图像，如继续对小肠进行检查时，应每隔10～15min检查一次，直至回盲部。临床怀疑有胃肠梗阻、穿孔、胰腺炎者禁用此法。

3.结肠灌水法：对于结肠部位出现明显病变的患者，一般采用直接扫查法；如病灶较小，难以显示清晰，可用37℃左右的温开水或生理盐水1000～1500ml灌肠检查。具体方法是先向消毒带气囊的双腔肛管内注入液体或气体约20ml后夹闭通气管，使气囊压迫肛门，目的为防止液体外流，然后经另一管道缓慢匀速注入液体，一般待液体达盲肠区即可。然后将管夹闭对各段结肠进行检查。

4.膀胱充盈法：如病变位于直肠部位，常规让病人饮水，待膀胱充盈后再行检查。

（二）腔内扫查法

1.超声内镜扫查法：是超声诊断仪和内镜组合一体的检查仪器。采用高频率（5.0～10MHz） 探头，检查方法与一般的消化道内窥镜相同，通过食管可直接插入胃和十二指肠内腔，观察胃、十二指肠壁的结构，判断病变的大小，浸润深度及邻近脏器受侵情况。

2.经直肠超声检查法：直肠病变经体表扫查很难检出。采用直肠探头插入直肠进行扫查，可观察直肠黏膜下病变及周围组织受损情况。

五、胃肠检查的有哪些优势与劣势？

（一）优势

第一，胃肠超声在检查胃肠壁的结构方面与胃镜相比较占有绝对的优势。第二，在对一些具有特殊性质的胃癌进行诊断以及评估恶性肿瘤的恶化情况等方面准确性较高。第三，能够清晰的显示胃粘膜的脱落情况、胃壁的厚度变化以及胃肠道的蠕动动力。第四，有助于对肿瘤的血供情况进行观察，这是胃镜和X线钡餐所不具备的功能。

（二）劣势

第一，对于肠胃内出现的微小的病变，例如3mm已下的溃疡以及5mm以下的肿块等，利用胃肠超声检查容易出现漏诊的问题。第二，对胃肠道的整体进行观察，效果比不上X线钡餐，对胃肠粘膜的粘膜进行检查，效果不如胃镜。第三，无法对病灶进行活检，对十二指肠以下的肠道检查并不清晰。

由于当代大多数的饮食作息不规律，导致各种各样的胃部疾病发病率越来越高，因此应重视对自己胃部进行保养，做到对胃部疾病的早发现与早治疗。