聊聊关于老年慢阻肺护理的那些事

聊聊关于老年慢阻肺护理的那些事

代小霞

宜宾市第二人民医院 中西医结合科，四川 宜宾 644000

慢阻肺是已经成为威胁老年人呼吸系统、肺部健康的慢性疾病，患者会因为长期咳痰、喘憋、咳嗽等症状，逐渐的降低呼吸功能，影响生存质量，提高死亡风险。为了有效控制病情，不仅要积极的进行用药治疗，日常护理也是不能忽视的问题。不仅常规的护理方法能起到良好的作用，多种中医特色护理方法也在老年慢阻肺防控中有着不可忽视的地位。本文就从中西医两方面聊聊关于老年慢阻肺护理的那些事。

老年慢阻肺的常规护理方法

1、远离污染源

老年慢阻肺患者在日常生活中要减少进入车站、商城等空间封闭且人流量大的地方；还要避免处于环境污染严重的地方，比如：浮尘天气和沙尘暴等天气，尽量留在室内，不要长时间去到室外，并保持室内空气流通。在日常中，要做好室内卫生清洁，经常开窗通风，尽量远离不良气味、油烟等环境；不要接触过敏性物品，比如：灰尘、毛毯、动物毛发、香水、花粉等，在家庭中不能饲养小动物。

2、戒烟戒酒

烟雾刺激和吸烟都是老年慢阻肺的主要诱因，烟草中的烟碱、焦油等有害成份会损伤气道黏膜，让气流受阻现象更加严重，从而导致病情反复急性加重。因此，需要老年患者积极的戒烟酒，家属也要做好提醒和监督工作；同时，家属也要积极的戒烟，保持家庭环境内空气清新，避免让老年患者吸入二手烟。

3、积极排痰吸氧

老年慢阻肺患者的典型症状就是咳痰、咳嗽，所以积极排痰至关重要，能够将呼吸道中的分泌物及时清除干净，保证呼吸畅通。患者可以通过有效咳嗽，自行排出痰液；也可以在家属的帮助下，深呼吸时轻轻叩击背部，痰液松动后能轻松排出，但叩背时间要避开饭前和饭后一小时内，防止出现呕吐情况。如果患者的痰液过于黏稠，不能轻易排出，首先要进行气道湿化，可以是通过多饮水的方式，也可以使用空气加湿器，都可以达到湿化痰液的目的；上述两种方法均无效，就要进行超声雾化吸入，稀释痰液后再排出。因为患者经常有呼吸不畅、气短、胸闷等症状，所以患者在排出痰液后，需要马上吸氧，以防止缺氧；若条件许可，可以每天在家中进行氧疗，通过鼻导管低流量吸氧，氧流量为1-2L/min，每天不低于15小时，能够很好的改善呼吸状况。

4、呼吸功能训练

通过科学的呼吸操训练，可以帮助老年慢阻肺患者改善病症，提升呼吸功能及肺功能。呼吸操包括：屏住呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸，具体方法：①屏住呼吸：患者可保持任何体位，吸气后屏住呼吸，维持3秒钟，慢慢的呼气，这样能够延长二氧化碳和氧气在肺内的交换时间，有大量的氧气可以进入血液循环。②缩唇呼吸：闭嘴用鼻子深呼吸，维持5秒钟后，缩唇缓慢的呼出体内的气体，控制好呼吸时间和频率。③腹式呼吸：患者呈坐卧位，双手放在腹部，闭嘴用鼻子吸气，同时隆起腹部，在呼气时收紧腹部。上述三个动作每天坚持练习，而且要掌握要领和正确的方法，否则容易给肺部增添负担。

5、注意保暖

由于老年患者身体机能减弱，抵抗力差，所以细菌、病菌等都更容易侵入，从而诱发感染，进一步加重肺部症状，让慢阻肺急性发作。因此，需要老年患者在生活中注意保暖，尤其是天气变化的时候，要合理添加衣物，避免背部受凉；在冬季要带好手套、围巾、手套后再外出，防止冷风刺激。如果发现有感冒等不适感，要及时在医生指导下用药，以便有效控制感染。

6、坚持运动锻炼

年龄逐渐增长以后，会让老年人的器官功能逐渐衰退，骨质逐渐流失，所以免疫力减弱，还容易骨质疏松。为了给慢阻肺控制提供良好的身体条件，要每天坚持运动锻炼，而有氧运动是老年人最佳的运动方式，比如：健身操、骑车、散步、打太极、晨跑等，根据身体实际情况合理运动，可以增强提示、提高免疫力，同时还能改善肺功能。运动时间要避开饭前和饭后的一小时内，运动强度和运动时长根据自身情况而定，避免运动过量，否则会给呼吸肌增添负担。如果室外环境不佳或气温偏低，可以在室内进行上下肢肌力训练、扩胸、伸展等。老年患者也可以多参与唱歌、吹笛子等文艺活动，不仅能够培养兴趣爱好，陶冶情操，还有助于提高肺通气功能。

老年慢阻肺的中医护理方法

1、情志调护

慢阻肺病程长，会给老年患者增加心理和精神负担，进而引发焦虑、抑郁等消极情志，影响病情控制。要通过中医“以情胜情”的原则，调畅情志、舒畅气机，保持良好的心态。患者可以通过移情易性法排解苦闷的心情，比如：与亲朋好友聊天互动，或是培养种花养草、书法绘画等兴趣爱好，或是多参与集体性好动，在良好的氛围中调节情绪。患者还可以通过答疑解惑法打消心理的顾虑，在有疑问时多咨询专业的医生，都可以让患者维持积极乐观的心态，缓解消极情志。

2、中医食疗

老年慢阻肺患者要多进食高维生素、高蛋白、高热量的食物，还要远离煎炸、油腻、刺激等食物。当然，患者还需要进行中医食疗，可以结合患者的饮食习惯等进行食物烹调，不仅可以达到疾病防治的效果，还能增强食欲。食疗方法，①肺气郁闭者：可以进食杏仁粥，大米50g、杏仁10g大火煮开后，文火慢熬，能够达到开郁宣肺、降气平喘的作用；②外寒内饮者：可以进食紫苏粥，将紫苏叶加入粳米煮成的稀粥中，食用时还可以适当添加红糖，能够达到行气宽中、发表散寒、开宣肺气的作用；③风热犯肺者：可以饮用金银花茶，能够达到宜肺化痰、疏风清热的作用。

3、中药熏蒸

主要是利用中药汽化进行足部熏洗，能同时发挥热效和药效，达到理气和血、透达筋骨、散风驱寒、疏通奉理等效果。具体方法：取对症的中药处方，在首次熏洗时可以调低药液的温度，随着适应程度逐渐的提高到耐受的温度，一般维持在40-45℃之间，每次熏洗时长为30-40分钟。在此过程中如果出现血压降低、胸闷、大汗淋漓、心慌等不适症状，要马上停止。

4、穴位敷贴

选择具有逐痰走窜、辛温功效的中药贴敷在特定穴位，可以在气温炎热的三伏天进行，渗透吸收效果好，能疏通气血，调理脏腑功能，提高正气抗病能力。在穴位贴敷时要注意，如果局部皮肤有小水泡、发红、疼痛，或是皮肤破损，都要及时停止，防止引发感染。

5、穴位按摩

结合老年慢阻肺患者的临床表现，通过点法、按法、拿法、推法等手法按摩不同的穴位，比如：患者伴随气血不畅，按摩足三里；如果伴随失眠症状，按摩风池穴、百会穴等。通过穴位按摩，能够疏通经气，协调阴阳，激发机体气血功能，促进脏腑功能恢复。

6、穴位注射

能够同时发挥药物和穴位的功效，药液注射到特点穴位后，会缓慢的吸收，持续的刺激穴位，增强穴位功效，达到协同效果。常用穴位：位于大椎旁0.5寸的定喘穴，是止咳平喘的奇穴；肺俞能够输送肺腑精气到背部，能达到益气固表、祛风散寒、疏调肺气、止咳平喘的效果。

7、耳穴贴压

由于耳朵是全息胚，和全身的脏腑经脉密切相连，通过耳穴贴压能够调整经络之气，改善对应的脏腑功能；同时，还能促进血液循环，促进炎症吸收，改善肺功能，增强免疫功能。耳穴贴压可以选择皮质下咳点、支气管、气管、肺等穴位，将王不留行籽贴于此，并进行按压，以局部有酸麻、发热、胀痛感为宜，两耳交替进行。

8、中药雾化

在超声雾化中使用中药，可以让药物与肺部、气道相接触，直接被气道黏膜吸收或抵达病灶，让中药的药效充分发挥，达到治疗目的。在中药雾化前，老年患者尽可能的排空痰液，保持半卧位或坐位，含住唢嘴，吸气慢而深，呼气末停顿一会再呼气，这样能够让中药彻底分散到终末支气管，保证药效。如果雾化中出现不适感，需要及时停止，避免发生意外事件。

以上就是老年慢阻肺常用的护理方法，以及中医护理方法。老年患者可以根据自身的情况进行中西医结合护理，并且长期坚持，都可以有效提升呼吸功能和肺部功能，保持最佳的健康状态。