宜宾市第二人民医院 中西医结合科,四川 宜宾 644000
慢阻肺是已经成为威胁老年人呼吸系统、肺部健康的慢性疾病,患者会因为长期咳痰、喘憋、咳嗽等症状,逐渐的降低呼吸功能,影响生存质量,提高死亡风险。为了有效控制病情,不仅要积极的进行用药治疗,日常护理也是不能忽视的问题。不仅常规的护理方法能起到良好的作用,多种中医特色护理方法也在老年慢阻肺防控中有着不可忽视的地位。本文就从中西医两方面聊聊关于老年慢阻肺护理的那些事。
老年慢阻肺的常规护理方法
1、远离污染源
老年慢阻肺患者在日常生活中要减少进入车站、商城等空间封闭且人流量大的地方;还要避免处于环境污染严重的地方,比如:浮尘天气和沙尘暴等天气,尽量留在室内,不要长时间去到室外,并保持室内空气流通。在日常中,要做好室内卫生清洁,经常开窗通风,尽量远离不良气味、油烟等环境;不要接触过敏性物品,比如:灰尘、毛毯、动物毛发、香水、花粉等,在家庭中不能饲养小动物。
2、戒烟戒酒
烟雾刺激和吸烟都是老年慢阻肺的主要诱因,烟草中的烟碱、焦油等有害成份会损伤气道黏膜,让气流受阻现象更加严重,从而导致病情反复急性加重。因此,需要老年患者积极的戒烟酒,家属也要做好提醒和监督工作;同时,家属也要积极的戒烟,保持家庭环境内空气清新,避免让老年患者吸入二手烟。
3、积极排痰吸氧
老年慢阻肺患者的典型症状就是咳痰、咳嗽,所以积极排痰至关重要,能够将呼吸道中的分泌物及时清除干净,保证呼吸畅通。患者可以通过有效咳嗽,自行排出痰液;也可以在家属的帮助下,深呼吸时轻轻叩击背部,痰液松动后能轻松排出,但叩背时间要避开饭前和饭后一小时内,防止出现呕吐情况。如果患者的痰液过于黏稠,不能轻易排出,首先要进行气道湿化,可以是通过多饮水的方式,也可以使用空气加湿器,都可以达到湿化痰液的目的;上述两种方法均无效,就要进行超声雾化吸入,稀释痰液后再排出。因为患者经常有呼吸不畅、气短、胸闷等症状,所以患者在排出痰液后,需要马上吸氧,以防止缺氧;若条件许可,可以每天在家中进行氧疗,通过鼻导管低流量吸氧,氧流量为1-2L/min,每天不低于15小时,能够很好的改善呼吸状况。
4、呼吸功能训练
通过科学的呼吸操训练,可以帮助老年慢阻肺患者改善病症,提升呼吸功能及肺功能。呼吸操包括:屏住呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸,具体方法:①屏住呼吸:患者可保持任何体位,吸气后屏住呼吸,维持3秒钟,慢慢的呼气,这样能够延长二氧化碳和氧气在肺内的交换时间,有大量的氧气可以进入血液循环。②缩唇呼吸:闭嘴用鼻子深呼吸,维持5秒钟后,缩唇缓慢的呼出体内的气体,控制好呼吸时间和频率。③腹式呼吸:患者呈坐卧位,双手放在腹部,闭嘴用鼻子吸气,同时隆起腹部,在呼气时收紧腹部。上述三个动作每天坚持练习,而且要掌握要领和正确的方法,否则容易给肺部增添负担。
5、注意保暖
由于老年患者身体机能减弱,抵抗力差,所以细菌、病菌等都更容易侵入,从而诱发感染,进一步加重肺部症状,让慢阻肺急性发作。因此,需要老年患者在生活中注意保暖,尤其是天气变化的时候,要合理添加衣物,避免背部受凉;在冬季要带好手套、围巾、手套后再外出,防止冷风刺激。如果发现有感冒等不适感,要及时在医生指导下用药,以便有效控制感染。
6、坚持运动锻炼
年龄逐渐增长以后,会让老年人的器官功能逐渐衰退,骨质逐渐流失,所以免疫力减弱,还容易骨质疏松。为了给慢阻肺控制提供良好的身体条件,要每天坚持运动锻炼,而有氧运动是老年人最佳的运动方式,比如:健身操、骑车、散步、打太极、晨跑等,根据身体实际情况合理运动,可以增强提示、提高免疫力,同时还能改善肺功能。运动时间要避开饭前和饭后的一小时内,运动强度和运动时长根据自身情况而定,避免运动过量,否则会给呼吸肌增添负担。如果室外环境不佳或气温偏低,可以在室内进行上下肢肌力训练、扩胸、伸展等。老年患者也可以多参与唱歌、吹笛子等文艺活动,不仅能够培养兴趣爱好,陶冶情操,还有助于提高肺通气功能。
老年慢阻肺的中医护理方法
1、情志调护
慢阻肺病程长,会给老年患者增加心理和精神负担,进而引发焦虑、抑郁等消极情志,影响病情控制。要通过中医“以情胜情”的原则,调畅情志、舒畅气机,保持良好的心态。患者可以通过移情易性法排解苦闷的心情,比如:与亲朋好友聊天互动,或是培养种花养草、书法绘画等兴趣爱好,或是多参与集体性好动,在良好的氛围中调节情绪。患者还可以通过答疑解惑法打消心理的顾虑,在有疑问时多咨询专业的医生,都可以让患者维持积极乐观的心态,缓解消极情志。
2、中医食疗
老年慢阻肺患者要多进食高维生素、高蛋白、高热量的食物,还要远离煎炸、油腻、刺激等食物。当然,患者还需要进行中医食疗,可以结合患者的饮食习惯等进行食物烹调,不仅可以达到疾病防治的效果,还能增强食欲。食疗方法,①肺气郁闭者:可以进食杏仁粥,大米50g、杏仁10g大火煮开后,文火慢熬,能够达到开郁宣肺、降气平喘的作用;②外寒内饮者:可以进食紫苏粥,将紫苏叶加入粳米煮成的稀粥中,食用时还可以适当添加红糖,能够达到行气宽中、发表散寒、开宣肺气的作用;③风热犯肺者:可以饮用金银花茶,能够达到宜肺化痰、疏风清热的作用。
3、中药熏蒸
主要是利用中药汽化进行足部熏洗,能同时发挥热效和药效,达到理气和血、透达筋骨、散风驱寒、疏通奉理等效果。具体方法:取对症的中药处方,在首次熏洗时可以调低药液的温度,随着适应程度逐渐的提高到耐受的温度,一般维持在40-45℃之间,每次熏洗时长为30-40分钟。在此过程中如果出现血压降低、胸闷、大汗淋漓、心慌等不适症状,要马上停止。
4、穴位敷贴
选择具有逐痰走窜、辛温功效的中药贴敷在特定穴位,可以在气温炎热的三伏天进行,渗透吸收效果好,能疏通气血,调理脏腑功能,提高正气抗病能力。在穴位贴敷时要注意,如果局部皮肤有小水泡、发红、疼痛,或是皮肤破损,都要及时停止,防止引发感染。
5、穴位按摩
结合老年慢阻肺患者的临床表现,通过点法、按法、拿法、推法等手法按摩不同的穴位,比如:患者伴随气血不畅,按摩足三里;如果伴随失眠症状,按摩风池穴、百会穴等。通过穴位按摩,能够疏通经气,协调阴阳,激发机体气血功能,促进脏腑功能恢复。
6、穴位注射
能够同时发挥药物和穴位的功效,药液注射到特点穴位后,会缓慢的吸收,持续的刺激穴位,增强穴位功效,达到协同效果。常用穴位:位于大椎旁0.5寸的定喘穴,是止咳平喘的奇穴;肺俞能够输送肺腑精气到背部,能达到益气固表、祛风散寒、疏调肺气、止咳平喘的效果。
7、耳穴贴压
由于耳朵是全息胚,和全身的脏腑经脉密切相连,通过耳穴贴压能够调整经络之气,改善对应的脏腑功能;同时,还能促进血液循环,促进炎症吸收,改善肺功能,增强免疫功能。耳穴贴压可以选择皮质下咳点、支气管、气管、肺等穴位,将王不留行籽贴于此,并进行按压,以局部有酸麻、发热、胀痛感为宜,两耳交替进行。
8、中药雾化
在超声雾化中使用中药,可以让药物与肺部、气道相接触,直接被气道黏膜吸收或抵达病灶,让中药的药效充分发挥,达到治疗目的。在中药雾化前,老年患者尽可能的排空痰液,保持半卧位或坐位,含住唢嘴,吸气慢而深,呼气末停顿一会再呼气,这样能够让中药彻底分散到终末支气管,保证药效。如果雾化中出现不适感,需要及时停止,避免发生意外事件。
以上就是老年慢阻肺常用的护理方法,以及中医护理方法。老年患者可以根据自身的情况进行中西医结合护理,并且长期坚持,都可以有效提升呼吸功能和肺部功能,保持最佳的健康状态。