麻醉不是“打一针”那么简单

麻醉不是“打一针”那么简单

李佳蔓

资阳市第一人民医院 四川资阳 641300

医院在对患者开展手术治疗之前，都会对患者进行麻醉，因此我们了解手术流程的人也对麻醉有一定的了解，但是许多人对于麻醉，往往会认为只需要简单的打一针就行，不管是局部麻醉还是全身麻醉，一针下去就能起效，没有其他复杂的事项，其实这种想法，相对来说比较片面，在手术之前，对患者进行麻醉并不是简单的打一针流程，其实这其中有许多的学问。

手术医生在手术之前，麻醉医生会先为患者的麻醉做好各项相关准确工作，不同的患者，麻醉药的配制也会不同，这需要结合患者的体质以及具体的病情；而在手术过程中，麻醉医生还有明确的分工，他们需要对患者的生命体征进行监控守护，同时手术室中所使用的各种器械及设备，有80%左右会由麻醉医生进行监管，尤其是对于一些大型手术或者病情较为危急的患者，麻醉医生在患者手术中需要全程监护，确保患者的各项生命体征在可控范围内，因此，对患者麻醉除了打一针，前后还涉及多方面内容，下面我们就来具体了解麻醉的相关知识。

一、麻醉的原理及安全性

麻醉药可以对人体内的痛觉信号进行阻断，通过中断疼痛传输信号，实现对人体疼痛消除的效果。而大脑随着疼痛信号的中断，也就达到了“麻痹”神经的作用，因此如果患者是局部麻醉，局部就会失去疼痛感，如果是全身麻醉，则全身会失去明显的知觉。麻醉应用于临床手术中，有两个显著的作用，其一是可以让患者减轻手术时由于疼痛而带来的压力，二是通过麻醉可以让患者的生命得到更好的保障。

麻醉应用于临床有着较久的历史，而如今手术中应用的麻醉药物也都有着很高的安全性，对人体的影响非常小，且有着可逆的作用，在手术之后，麻醉所带来的产物可以经过人体正常代谢而完全排出体外，因此在专业麻醉医生的指导和应用下，麻醉药物应用于人体不会造成伤害。

二、患者在麻醉之前需要注意的事项

麻醉并不是在手术前简单的打一针，在手术之前做好相应的准备工作，清楚一些注意事项也非常的重要，一般需要注意的事项有以下几点：

1、手术与麻醉前要禁食禁水

不管是手术还是麻醉药物的注射，都可能会导致患者出现呕吐的反应，而在麻醉之后，由于患者相关吞咽及呛咳的身体保护机制消失，在这种情况下，如果患者胃部有水或食物，就容易存在误吸的情况，而如果误吸导致内容物进入了患者的气道，就容易导致患者出现肺部感染和窒息，对患者的生命安全造成极大的威胁，同时在手术之后，由于胃部内容物的存在，患者也可能出现吸入性肺炎等各种并发症，因此为了确保患者麻醉及手术时的安全，禁水禁食非常的重要，也是必须做到的一些要求，而不同的患者，禁食禁水的时间也不同，患者需要根据医生的安排来执行。

2、如实告知医生既往病史

不管什么科室，在对患者进行诊断前，医生都会详细询问患者的情况，而手术麻醉之前亦是如此。麻醉医生需要知道患者有哪些病史，是否存在糖尿病、高血压以及心脏病等，另外麻醉医生还需要确定患者是否存在过敏史、遗传病史以及手术史等，通过对患者既往病史的详细了解，才能大幅降低患者麻醉及手术时的危险性，这也是临床中的麻醉评估环节。患者和医生做好术前沟通非常重要，因此患者要如实告知医生真实的情况，不能有所隐瞒，否则容易导致医生的麻醉判断出现偏差。

麻醉医生会根据对患者术前的访视数据来对手术及麻醉的风险进行评估，根据评估结果，如果手术需要延期，医生也会及时告知患者及家属，患者如实告知医生病史，这样才有利于麻醉医生在选择用药时更加精准，排除一些可能会对患者带来风险的选择，比如有高血压的患者，在麻醉药物选择时和其他普通患者会有所不同，并且有许多年龄较大需要手术的患者，往往会合并糖尿病、冠心病等多种慢性疾病，也会长期服用控制病情的药物，如果患者服用这些药物的情况没有及时告知医生，会为手术及麻醉带来不小的隐患，因此患者在手术及麻醉前，要如实告知医生既往病史。

3、血压及血糖的控制

当前有越来越多的人存在高血压或糖尿病等慢性疾病，因此有这些基础疾病的患者，在进行麻醉之前，要注意对血压及血糖的平稳控制，有效的控制可以降低患者术中及术后并发症出现的概率，而如果血压及血糖等不到平稳控制，在对患者麻醉之后，也容易增加术后伤口感染的概率，因此在进行麻醉及手术之前，患者的身体各项指标需要控制在合理的范围内，并保持这些身体指标的平稳，在围手术期的麻醉及手术都非常的有利，也可以促进患者手术之后恢复的速度。

4、手术前保持良好的生活习惯

一些不良的生活习惯，对患者麻醉及手术都会带来影响，尤其是饮酒和抽烟，容易在患者围手术期带来不可预估的影响，其中饮酒之后，患者的肝脏和凝血功能会受到影响，同时机体的正常恢复也会受到影响，因此有饮酒习惯的患者，不仅要在术前评估中如实告知医生，同时还要在术前的一段时间内戒酒，这样才能让机体在术后得到良好的恢复；而有吸烟习惯的患者，烟草中所含有的刺激性物质会增加麻醉及术后感染的几率，也容易引发各种并发症。患者在手术及麻醉前，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，才能有利于机体的更快恢复。

三、麻醉的常见应用场景

1、临床麻醉

临床麻醉是比较常见的麻醉应用场景，其中临床麻醉又可以具体分为麻醉门诊、手术室内外的麻醉以及麻醉恢复室患者的监测及治疗。麻醉门诊中，医生需要对患者进行麻醉评估，这样可以提升麻醉的安全性，降低手术的风险；手术室内需要根据手术的类型确定麻醉的方案，并选择更优的麻醉药物，在麻醉中也会对患者的各项生命体征进行监测，让患者在相对平稳的状态下进行手术，而手术室外的麻醉，常见的有无痛膀胱镜检查、无痛胃肠镜检查等；在手术之后，麻醉医生还会密切关注患者的恢复情况，通过异常情况的及时处理来降低并发症概率。

2、重症监护

在重症监护室中，许多患者会存在各种原因导致的疼痛情况，因此麻醉医生也会对疼痛患者开展不同的麻醉，以此来减轻患者的痛苦，麻醉医生会利用专业知识，对患者进行周密的生命体征监测，确保重症患者的生命安全。

3、日间病房的麻醉医疗服务

有些患者根据自身病情及医生建议，会选择白天住院治疗，晚上回家调养，因此这些患者会选择日间病房来治疗和调理，而在这些病房中，麻醉医生也起着重要的作用，他们会对患者做好术前的麻醉评估及术中、术后的麻醉管理，让患者在围手术期有一个较好的治疗体验和身心保障，从而有利于促进患者的身体更快的康复。