平顶山市第五人民医院 467000
阴道炎是妇科常见的一种疾病,是由各种病原体感染引起的,也是与外部刺激,激素水平等有关。阴道炎主要表现为阴道分泌物异常、阴道瘙痒或有灼热感。阴道炎存在反复发作的现象,如果得不到及时的医治,不仅会影响到女性的生育,还会影响到生活和健康。在治疗阴道炎方面,一般可以通过口服和阴道局部用药治疗。
在临床上,阴道炎主要分为滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎、萎缩性阴道炎以及婴幼儿外阴阴道炎等。这些炎症主要是依据阴道内致病微生物以及雌激素水平、患者年龄等不同因素综合考虑而分型的。阴道炎的阴道口的闭合,阴道前后壁紧贴,阴道上皮细胞在雌性激素的影响下出现增生和表层细胞角化,阴道酸碱度平衡失调,病原体繁殖受到抑制,当阴道自然防御功能受到破坏时,就会引发阴道炎。阴道炎可以采用预外法治疗,在正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内形成正常的阴道菌群,任何原因将阴道与菌群之间的平衡打破,都会使外来的病菌造成阴道菌群受损,从而引发阴道炎。
阴道炎的病因及表现
细菌性阴道病:正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势,当阴道受到细菌性阴道病时,由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加时,会使阴道内部的内源性混合感染。
细菌性阴道炎的主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥味,尤其性交后症状会有所加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。阴道黏膜无充血的炎症,分泌物特点为灰白色,均匀一致,稀薄,常黏附于阴道壁,容易将分泌物从阴道壁拭去。
念珠菌性阴道炎:80%~90%病原体为白假丝酵母菌,酸性环境易于生长,为双相菌;
常见引发念珠菌性阴道炎主要包含妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素或胃肠道假丝酵母菌、着紧身化纤内裤、肥胖者。
念珠菌性阴道炎的主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交时会出现痛感。常伴有尿频、尿痛。尤其是在排尿时,尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。分泌物主要呈白色稠厚呈凝乳或豆渣样。
滴虫性阴道炎:由于阴道毛滴虫适宜在温度25℃~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长。当患者月经前后阴道pH发生改变,月经后接近中性,滴虫容易繁殖。当患者的阴道pH多数pH>6.0时容易引发滴虫性阴道炎。由于滴虫寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方包皮褶皱、尿道、前列腺内,故滴虫性阴道炎常与其他阴道炎并存。
滴虫性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多,稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味;患者阴道口和外阴有瘙痒表现,如果患者伴有合并尿道感染,会出现尿频、尿急、尿痛,有时可见血尿的情况。含有滴虫性阴道炎能够引发患者不孕,由于阴道毛滴虫能够吞噬精子,阻碍乳酸生成,影响精子在阴道内存活。患有滴虫性阴道炎的患者阴道黏膜充血,散在出血斑点,宫颈后穹隆多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,呈泡沫状。
老年性阴道炎:当老年人绝经后,因卵巢功能有所衰退,雌激素降低,阴道壁出现萎缩,黏膜变薄,阴道内pH会增高,且局部的阴道抵抗力降低,容易让病菌过度繁殖或入侵,从而引起炎症。
老年性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多,外阴瘙痒等,常伴有性交痛。
幼女性阴道炎:因婴幼儿外阴发育差、雌激素水平低及阴道内异物等造成激发感染,幼女性阴道炎的常见病原体有大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌等。
幼儿性阴道炎主要为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。
阴道炎的治疗
在治疗阴道炎方面,一般以药物治疗为主,合并盆腔炎或者复发性阴道炎可以使用联合口服药物,同时夫妻也要共同治疗,注意常服口服抗生素能够抑制正常菌群,避免霉菌继续感染。