X线、CT、B超、核磁有啥区别?最适合检查哪些部位

X线、CT、B超、核磁有啥区别?最适合检查哪些部位

罗强

梓潼县人民医院 四川绵阳 622150

X线、CT、B超、核磁共振是目前我们比较常用的几种影像学检查方法，那么这四种检查技术的区别在哪里？最适合检查哪些部位呢？下面我们来具体聊聊。

★X线、CT、B超、核磁共振检查的区别

X线检查--就像是在看被压扁的面包

X线检查发射出来的X光是一种射线，其具有非常强的穿透性，可以穿透人体，进而对人体内部进行透视，或者是摄影，这一过程即是X线检查过程，其利用的原理就是X线的穿透作用。X线在穿透人体的过程中，会被肌肉等软组织、血液等水分、骨等含钙成分吸收，继而减弱，在遇到被遮挡住的部位时，底片上不会有曝光，即经过洗片处理后，该部位呈现的是白色，X线检查能将所检查部位的基本形态呈现出来。具象的来说，如果我们看一块棉花，或者是一块面包，正常的看当然无法看到里面的纤维纹理，如果用手将它压扁，就会看得比较清晰一点，所以X线检查就相当于是在看被压扁的棉花或面包，其由一些缺点，即容易受到深浅组织的影像相互隐藏和重叠，所以需要多角度多次摄片。

CT检查--就像是在看被切片的面包

CT就是X线计算机断层摄影，利用X线束断层扫描人体的某个部位，继而获得被检查部位的断面或者是立体图像。通过CT检查，可以将被检查部位的完整的三维信息显示出来，清楚的显示出器官和结构情况，从而发现病变部位。具象的来说，就好像是将一片面包切成片状再看，CT检查的优点是可以分层看，通过计算之后将更多的组织信息显示出来。

B超检查--就像是在敲西瓜

我们都买过西瓜，买一个好瓜的常用方法是敲一敲，听声音可以找到好瓜，B超检查也是如此，一边敲一边显示病灶情况，其是利用超声波产生回声的原理，超声可以朝一定方向传播，并且可以穿透过物体，若有碰撞就会有回声，将这种回声通过仪器收集起来显示在屏幕上，对物体的内部结构进行观察了解，给疾病的诊断提供一些信息，B超的信息是两个维度的，构成的平面图像可将人体结构反映出来。继普通的B超之后，产生了彩色多普勒超声技术，即彩色B超，简称彩超，其在黑白B超的基础上，增加了彩色多普勒，可以将血流动力学情况显示出来，应用范围更广，准确性更高，接受度也更高。

核磁共振检查--就像是摇一摇再看

核磁共振检查所用的仪器是核磁共振仪，其会发射出强大的磁场，让人体中所有的水分子磁场的磁力线的方向都保持一致，此时磁共振机中的磁场消失，就会让身体内水分子的磁力线方向恢复到原先状态，即随意排列，就好比先摇一摇，刺激水分子振动，之后再让其平静下来感受其中的振动。

★X线、CT、B超、核磁共振检查的辐射性

第一，X线检查。其原理就是利用X射线穿透身体获得影像，相当于拍照片一样，其辐射剂量大概是0.02mSv~0.1mSv，安全性比较高。

第二，CT检查。CT检查虽然也是用的射线来穿透身体，但有异于X线，目前应用的较多的多排螺旋CT检查，采集的是扫描范围内人体每一个体素来成像，相当于把要检查的部位进行划分，划分成一个个的微小方块，体积不足1mm3，所以即使是细微病变也可以被发现，其辐射大小如果是胸部低剂量CT，大概在0.2mSv~0.5mSv左右，如果是胸部普通CT，辐射剂量在2mSv~5mSv之间，安全性也是比较高的。

第三，B超检查。B超检查利用的是声波反射，获得不同回声进而形成相应影像，就好比向水里扔了一个石头，通过回声来判断深浅，因其利用的是声波反射成像，所以无辐射。

第四，核磁共振检查。有些人一听“核”字，就觉得有辐射，其实磁共振检查是认为制造出一个磁场，人躺在里面后，体内的氢原子核可以有规律的运动，再利用计算机处理后形成图像，由于其利用的是电磁波信号成像，无放射线，所以无辐射。

★X线、CT、B超、核磁共振最适合检查哪些部位

如果是胸部活骨科检查，可以选择X线或者是CT。胸部X线检查可以检查肋骨、主动脉、胸膜、纵隔、心肺情况，比如主动脉结钙化、肺部钙化点等。胸部CT和X线相比，显示出来的结构更加清晰，在胸部病变检查中无论是敏感度还是准确度都更高，即使是轻微的病变，或者是比较隐蔽部位的病变，都可以清晰显示出来，尤其是在肺癌早期诊断中有较高的应用价值，但是从辐射性方面，CT检查要高于X线。在骨科疾病检查中，X线有较高的应用价值，可以判断关节、脊柱等是否存在器质性病变，并对病变大小、部位、程度等情况明确，但在骨折、脱位、软组织病变、骨关节病变、骨质本身病变中，CT的应用价值更高。

如果是胆囊疾病的检查，可以选择B超。胆囊结石等一些胆囊疾病经B超检查，准确性高达95%以上，和CT相比，准确性更高，原因在于，CT检查是每一秒钟到五秒钟扫描一次，不容易获得准确的信息，而且正常人的呼吸是三秒钟一次，一些受到呼吸影响的腹腔器官需要暂停呼吸，配合度不高，但是B超不会出现上述情况。除了胆囊结石，还有胆囊炎症以及脂肪肝、肝硬化等疾病也可以采用B超。另外，相信大家都知道，孕妇需要定期的做B超检查，可以了解胎儿情况。

如果是肿瘤诊断，一般建议选择CT检查。研究发现，CT对肿瘤的分辨率比B超更高，比如1~2cm大小的肿块，CT和B超的显示率分别是88%、48%，如果是肾癌，准确性CT高达90%，而B超只有44%左右，尤其是在肾盂癌、肾癌的诊断中，CT的准确性非常高，可以确定肿瘤大小、邻近及远处淋巴结转移情况、浸润范围。如果是原发性肝癌，可以选择核磁共振，在前列腺疾病、膀胱疾病、肾上腺疾病、肾脏疾病的诊断中，CT效果要优于B超，可以将肾盏、肾盂、膀胱内腔情况显示出来，另外，肾实质、膀胱壁都可以被显示出来，在肾包膜下出血、肾上腺肿瘤等疾病的诊断中具有较高的应用价值。

如果是软组织疾病检查，建议选择核磁共振检查。和CT检查、X线检查相比，核磁共振对软组织的分辨率要更高，可以用来观察脊髓、神经等椎管内软组织情况，所以腰椎间盘后突、中枢神经系统疾病可采用核磁共振检查，当然，核磁共振检查的适用范围并非如此有限，还有更多疾病都可以选择该项检查。

总之，X线、CT、B超、核磁共振检查各有优劣，B超和核磁共振都没有辐射，X线和B超虽然有辐射但都很小，所以在安全性方面无需担心，具体选择哪种检查方式，还是视具体情况而定。