妇科疾病超声诊断需要注意些什么？

妇科疾病超声诊断需要注意些什么？

李忠超

四川省自贡市精神卫生中心 643000

摘要：超声检查技术在妇科疾病诊断中扮演着十分重要的角色，近年来日益受到医学界的广泛关注。目前常见的超声检查技术有经阴道超声(TVS)与经腹超声(TAS)等。现结合TVS、TAS技术的特点，介绍了其在宫外孕、子宫内膜息肉、不孕症、早期异位妊娠、卵巢病变、盆腔附件病变、子宫内膜疾病等常见妇科疾病的应用价值。

关键词：超声检查；经阴道超声；经腹超声；妇科疾病

近年来，婚前与婚外性行为的现象日益突出，妇科疾病也随之居高不下。而女性如果患有妇科疾病，则会严重影响自己的工作及生活质量，也会对自己的身心健康带来负面影响。加强妇科疾病的筛查，有益于病情的早诊断及早治疗，对女性患者预后也具有积极的作用[1]。经阴道超声(TVS)与经腹超声(TAS)等技术是超声诊断的常见技术，其在妇科疾病诊断中具有十分重要的作用。TVS与TAS在妇科疾病诊断中各有优势，应用效果不尽相同。现综述了TVS与TAS在常见的妇科疾病诊断中的应用，以期为妇科疾病的临床筛查提供理论参考。

1常见的妇科疾病有哪些

对于女性而言，妇科疾病较为常见，比如炎症、肿瘤、内分泌疾病、子宫内膜异位症、女性生殖系统发育异常等。若不及时治疗可能会发展成更为严重的并发症。虽然通过超声检查能够发现妇科疾病，但并不是所有的妇科病都能通过超声检查被诊断，只有当患者的疾病发展到一定程度时，才能利用超声检查对疾病进行鉴别，从而进行疾病诊断。超声检查一般被应用在子宫和盆腔肿块的发现和鉴别中。临床医生应不断提高自身的专业能力，才能了解更多疾病的病理生理知识，在实践中不断地积累经验，才能根据患者的实际情况、身体症状以及超声检查结果进行诊断，及早发现疾病，及早治疗，能够促进女性身心健康。

2超声检查技术有哪些

经阴道超声与经腹超声是妇科疾病超声诊断最常应用的方法，两者在妇科疾病的诊断中各有优势。经阴道超声是一种突破性的妇科疾病检查方法，与经腹超声相比，超声检查时做应用的探头频率更高，能够达到5-7.5mHZ，分辨率也会随之提升。利用经阴道超声，也能够使最终获得图像质量更高，主要是由于经阴道超声更能贴近女性宫颈和后穹窿，从而清晰地看见女性盆腔内器官。减少肠气带来的检查干扰，获得清晰的图像，有利于临床诊断。经腹超声检查与经阴道超声相比，图像质量较低，更容易被肥胖与膀胱充盈不足等因素造成检查干扰，无法实现对女性子宫内一些细小或微小病灶的诊断，但要注意经腹超声更适用于没有性生活经验的女性、处于月经期的女性、患有阴道炎症的女性，当女性出现上述情况时不适宜应用经阴道超声进行检查，因此可以选择经腹超声替代，从而获得一个准确的结果。

3超声技术在妇科疾病中的应用

3.1经阴道超声的应用

诊断宫外孕疾病：宫外孕具有比较明显的血流特征，在临床上常见的宫外孕包块大小为2～3cm，经阴道检查则可以清楚地分辨出宫外孕包块中的孕囊样发出的回声，也可以检测到孕囊里面的胚芽及胎心搏动。为此，TVS用于宫外孕疾病诊断，不容易出现误诊及漏诊。姚方华将TVS对100例高度疑似宫外孕病例实施检查，同时与病理结果进行对比。发现TVS诊断宫外孕的检出率达96．8％。

诊断子宫内膜息肉疾病：子宫内膜息肉是女性常见的妇科疾病，此病应及时给予治疗，否则容易诱发阴道不规则性流血，也会使得月经期不规则，经血量及白带增多，严重者诱发不孕或流产甚至恶化为子宫内膜癌。虽然诊刮及官腔镜可以用于子宫内膜息肉的诊断，但是这些方法属于创伤性诊断方式，给患者带来机体伤害。TVS则属于一种无创性诊断方法，操作简单，可以比较快地获得诊断结果。史雨冉运用TVS对108例疑为子宫内膜息肉病例进行检查，发现TVS检查子宫内膜息肉疾病，可以比较清晰地观察出其形态与边缘回声等，也可以观察出子宫内膜层的大小、病灶部位等，诊断率比较高。

监测不孕症卵泡发育情况：对卵泡发育实施监测可以比较好观察不孕症患者的排卵情况。传统对卵泡发育监测一般是使用测量基础体温、测定血液指标或尿液激素等方法。但是这些方法并不能直接地反映出患者卵泡形态学的变化。TVS可以动态监测到女性卵泡生长发育情况、卵泡破裂情况、卵泡成熟情况等。杜明祯等运用TVS技术对不孕症的卵泡发育情况进行了监测，研究发现TVS监测能够观察到127个成熟卵泡与976个小卵泡，还可以显示34个卵丘与208个卵巢，他们认为TVS技术诊断小卵泡与卵丘具有比较明显的优势，可为不孕症的治疗提供安全可靠的理论指导。

诊断早期卵巢癌疾病：卵巢癌在我国的发病率呈逐年上升的趋势，应给予高度重视。卵巢癌如果早期能够准确诊断。则有益于此病的临床治疗。代培凤等将TVS运用于71例早期卵巢癌患者临床诊断中，并与术后病理结果进行对照，研究发现TVS诊断符合率达85．7％。也能比较好地观察患者肿瘤形态及大小，敏感性与特异性均比较佳。

3.2经腹超声的应用

诊断妇科急腹症疾病：妇科急腹症属于一种常见的急重症，此病发病急骤、病情发展迅速，假如不能及时准确诊断，则不能给予及时有效的治疗，会影响到患者的生命安全。刘翠霞对237例妇科急腹症病例进行TVS与TAS对比分析，研究发现，TAS技术诊断准确率为83．5％，TVS诊断准确率为90.3％，联合检查可以提高临床诊断准确率，达96．2％。他们认为，TVS、TAS技术联合检查能够有效提升妇科急腹症的临床诊断准确率。用于女性婚前妇科疾病检查：婚前医学检查日益受到人们的关注，通过婚前医学检查可以及早发现女性身体健康状况，也有益于女性妇科疾病的早治疗。徐兵兵将TAS技术用于婚前医学检查，观察2417例女性妇科疾病发生情况，研究结果显示：患有子宫肌瘤者12例，占0．44％；患有附件囊肿者28例，占1．03％；患有盆腔炎者44例，占1．62％。认为对女性婚检对象实施TAS检查，可以观察出没有明显临床症状的比较常见的妇科疾病。

用于已婚妇女妇科疾病普查：妇女妇科疾病的普查的主要方法是超声检查。运用TAS技术检查操作简便、安全可靠、准确率高，同时可以重复检查，也可以比较清晰地观察出女性的内脏器官；对于一些形态比较大的肿块比较盆腔肿块与子宫肌瘤等也可以比较好地显示出来[2]。别海霞和高海燕使用TAS技术对响水县已婚妇女进行妇科腹部超声体检，研究发现2046例体检妇女中，患子宫肌瘤者、卵巢囊肿者合计778例，患病率38．O％。认为此项超声扫查的范围比较宽，对大盆腔肿块与子宫肌瘤可以比较好地显示出来，对患者检查具有无损害、无创伤、无痛苦等特点，也不会受到月经期与否存在性生活等方面的影响。做腹部超声过程中，若有条件则可以结合阴道超声检查，这样可以提高诊断率，防止漏诊现象的发生。

结语

综上所述，妇科疾病的发生会直接危害女性的身心健康，若不及时干预，严重时会危害女性的生命安全。为此，临床应重视妇科疾病的诊断，了解患者的病症特点、身体状况结合超声检查结果，综合判断才能避免临床误诊漏诊。临床也应重视超声检查的准确性，根据患者的实际情况，选择适合的超声诊断方法，而临床将经阴道超声和经腹超声联合应用，取长补短发挥各自的优势，也能提高临床妇科疾病的诊断率，及时干预治疗，提高女性的生活质量。

参考文献

[1] 赵金凤. 经直肠超声在妇科疾病诊断中的价值[J]. 医学食疗与健康,2022,20(14):152-155.

[2] 霍启祥,莫莉,张慧,等. 高频彩色多普勒超声技术在妇科疾病诊断中的应用价值研究[J]. 中国实用医药,2022,17(14):76-78.