慢性萎缩性胃炎患者消化内科临床治疗的分析

          慢性萎缩性胃炎患者消化内科临床治疗的分析

李松

商丘市第三人民医院  476000

慢性萎缩性胃炎是临床常见的胃部病变，主要是指胃黏膜上皮在长期侵害下导致固有腺体出现萎缩。在发病时患者会出现腹痛、腹胀、反酸、恶心等消化不良症状，若疾病不能得到及时处理，会导致病情恶化，甚至有癌变几率，所以当前在病情确诊后，需要加强慢性萎缩性胃炎的诊治。由于慢性萎缩性胃炎具有病程长、疾病反复发作的特点，所以为了有效提高疾病治疗效果，提倡采用综合性的消化内科临床治疗策略。本文首先对慢性萎缩性胃炎患者发病原因进行分析，然后阐述慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗措施，最后探究慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗效果，从而为有关人士提供有价值的参考。

一、慢性萎缩性胃炎的发病原因

慢性萎缩性胃炎的发病原因具有多样性，其中最常见的病因为幽门螺旋杆菌感染，通过调查发现，超过60%的患者胃黏膜感染幽门螺旋杆菌，该细菌具有传染性，可经消化道进行传播，包括粪口传播、口口传播途径，不卫生的饮食习惯是主要的传染方式。另外，慢性萎缩性胃炎与十二指肠反流、胃黏膜损伤、自身免疫机制等具有密切的关联性。针对十二指肠反流这一发病原因，多是由幽门括约肌异常所致，在这种情况胃部会有胆汁、肠液等流入其中，这时消化液就会发挥侵害作用，对胃黏膜造成损伤，十二指肠反流多是由幽门括约肌障碍引发，长期吸烟也会诱发十二指肠反流。胃黏膜损伤：患者长时间不规律饮食就会导致胃黏膜受损，如一直以来在饮食方面的含盐量过高，刺激性过强都会损伤胃黏膜，长时间酗酒或者是服用布洛芬、阿司匹林药物也会使得胃黏膜受到损伤。针对伴有原发性疾病的患者也被视为基础病因，其中与其相关的原发病包括心功能受损、肝损伤、尿毒症等。自身免疫机制这一发病原因中，多是指患者先天性缺乏细胞抗体、内因子，在这种情况下使得患者伴发贫血的情况，自身免疫机制这一发病原因在我国并不常见。

二、慢性萎缩性胃炎的内科治疗要点

在对慢性萎缩性胃炎患者进行治疗时，主要原则是依据患者的发病原因来制定针对性的治疗措施，以此来增加胃黏膜的防御功能以及胃动力，在最大程度上降低胆汁反流的发生风险。在慢性萎缩性胃炎的内科治疗中，通常采取的治疗措施如下。

（一）药物治疗

药物是治疗慢性萎缩性胃炎患者的主要方案，但是在用药阶段不存在药效最佳、见效最快的药物，需依据患者的实际情况进行药物的选择，由于慢性萎缩性胃炎的主要发病原因为幽门螺旋杆菌感染，所以在药物治疗法提倡选择四联方案，通过药物的联合来发挥协同作用，进一步实现临床治疗效果的提升。四联疗法中主要为铋剂与PPI与两种抗生素的联合应用，其中在抗生素药物选择中，最具有代表性的是阿莫西林，然后再将其与克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素进行混合，在四联疗法的治疗方案中，抗生素的用药时间一般是在餐后，而PPI、铋剂一般是在餐前30min服用，在四联疗法中一般的治疗周期为半个月。相较于三联治疗法，四联法可以有效避免发生耐药性，所以三联用药法已经被舍弃。四联用药法虽然属于一线根除疗法，然而在治疗的过程中仍然会出现失败的情况，所以在根除幽门螺旋杆菌药物治疗中，针对治疗失败的患者也要开展补救治疗，而具体应该对患者进行药敏试验，选择患者敏感性最强的抗生素，同时还要确定最佳的治疗时机，从而有效提高药物治疗效果。

在药物治疗的过程中，还需要开展抑酸或者抗酸以及保护胃黏膜的治疗方案，抑酸或抗酸治疗：受到慢性萎缩性胃炎疾病的影响，胃黏膜可能会出现损害，导致反酸、腹痛、胃部灼烧感等症状的出现，所以在疾病治疗中可选择罗莎替丁、雷尼替丁、硫酸铝、法莫替丁等药物来进行抑酸治疗。在胃黏膜保护方面所用的药物包括硫糖铝、吉法酯、依卡倍特以及质子泵抑制等，这些药物的应用可以有效降低非甾体类抗炎药对胃黏膜造成的侵害。慢性萎缩性胃炎患者在疾病治疗的过程中，可能会出现腹胀、胆汁反流的情况，针对这一情况在疾病治疗期间，设可选择一些动力促进剂，如临床常见的伊托必利、潘立酮、莫沙必利。

（二）中医治疗

在消化内科治疗方案中，除了常规的西药外，也要认识到中医治疗法的优势，选择中医药从根本上调节患者的病情。中医治疗方案中将“辨证论治”作为依据，依据患者的症状表现分为肝胃气滞、脾胃湿热、脾胃虚弱等不同种类型，之后依据患者疾病症状来进行药材的加减治疗。在中医治疗法中选择的中成药主要包括养胃舒胶囊、保和丸、香砂养胃丸等。医院不仅可采用中成药，同时还可依据患者的病情自拟中药，从而改善患者的病情，相较于西医治疗法，中医治疗方案不易出现耐药性以及副作用，所以具有较高的治疗安全性以及治疗有效性。消化内科治疗方案中还可选择针灸疗法，针灸治疗在各种证型中均具有适用性，尤其是由胃动力异常所致的慢性萎缩性胃炎患者中，针灸疗法更有助于改善患者的病情。

（三）一般疗法

由于慢性萎缩性胃炎患者的日常生活习惯对预后水平以及疾病恶化程度具有直接影响，所以在消化内科的一般疗法中，需要先对患者进行饮食指导，告知患者规律性饮食，不可暴饮暴食，与此同时，进食阶段需要确保摄入食物的多样化，平时可以多食用一些新鲜果蔬，从而确保机体内有充足的营养补充，提高患者机体抵抗力、免疫力。与此同时，在饮食方面需要避免食用油炸、霉变、食盐含量过高、辛辣、刺激性等食物。另外，在一般疗法中为了有效提高患者的治疗依从性，也要告知患者慢性萎缩性胃炎的治疗属于长期过程，虽然疾病症状尚不明显，不会在较大程度上降低患者的生存质量，但是仍然需要对慢性萎缩性胃炎的疾病治疗引起重视，树立疾病治愈信心，严格遵照医嘱进行用药。由于药物是避免患者病情发展的主要措施，所以在一般疗法中需要对患者进行科学的用药指导，患者采用的四联疗法中药物种类较多，为了避免患者在用药的过程中出现药物错服、药物漏服的情况，需要耐心、详细的向患者讲述具体的用药方法以及用药量，可以在药瓶上将具体的用药次数以及用药时间用大字标记出，从而保障患者进行合理用药。

三、慢性萎缩性胃炎患者的消化内科治疗效果

截止到现今为止，医学领域对该课题展开了丰富的研究，由于在消化内科中慢性萎缩性胃炎的药物种类以及治疗方案具有多样性，所以为了进一步证实慢性萎缩性胃炎在消化内科治疗中的最佳方案以及其带来的疗效，课题论述中开展对比研究试验，主要包括常规疗法与三联疗法对比、三联疗法与四联疗法对比，最终的研究结果中在治疗优势方面，四联疗法＞三联疗法＞常规疗法。治疗有效率依次为在90%、80%、70%以上，但是要注意每位研究学者最终取得结果存在偏移，主要是因为选择的研究样本以及治疗方案存在差异。在分析最终的治疗效果时，依据患者的症状表现进行疗效判定，针对恶心呕吐、腹痛腹泻等疾病症状消失，胃黏膜无损伤，生活质量完全恢复正常为显效，恶心呕吐、腹痛腹泻等疾病症状、胃黏膜损伤情况、生活质量显著改善为有效，在未取得上述指标的情况下则被视为无效。最终的研究结果中，在慢性萎缩性胃炎患者的消化内科治疗方案中，依据患者的病情状况以及症状体征，选择科学合理的治疗方案，可以在最大程度上改善患者病情，取得理想的治疗效果，因此当前提倡推广应用消化内科治疗法。

综上所述，在慢性萎缩性胃炎患者的疾病治疗法中，将消化内科治疗方案应用其中，可以有效改善患者的疾病症状以及病情，由于慢性萎缩性胃炎患者的疾病治愈难度大，所以在消化内科治疗的同时，还需要注重自我调理，从而避免疾病的反复发作，不断优化治疗效果，提高患者的身体机能以及生存质量，将慢性萎缩性胃炎所带来的不良影响降到最低。