解郁安神方加减治疗肝郁化火型失眠的临床观察

解郁安神方加减治疗肝郁化火型失眠的临床观察

欧阳春玉

上海市崇明区绿华镇社区卫生服务中心 欧阳春玉  202151

【摘要】目的：观察对肝郁化火型失眠患者使用解郁安神方治疗后的具体意义。方法：观察样本：肝郁化火型失眠患者。观察人数：98人；收录日期：2021年10月至2022年10月期间；常规分为对照组和实验组，依次实施为常规治疗、常规+解郁安神方治疗等，对治疗疗效、睡眠质量汇总。结果：在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量评分上比对数据，数据比对实验组优于对照组，临床患者治疗有效性指标、安全性对比实验组优于对照组，P＜0.05。结论：对肝郁化火型失眠患者实施解郁安神方治疗后临床疗效上升显著，进而改善患者睡眠质量，保证患者的入睡时间与入睡效率。

【关键词】解郁安神方；肝郁化火型失眠；临床疗效

失眠是指人们在入睡时出现入睡困难与睡眠保持障碍情况，临床可呈现为醒后无觉、睡眠较差、易惊醒、睡眠浅、入睡困难等情况。现阶段，在社会不断进步的情况下，人们的生活压力、工作压力逐步增加，导致失眠症状在临床上的发生率较高。在失眠期间患者也会出现躯体功能下降、免疫力异常等情况，导致其他不良并发症的发生率上升。在中医学中显示，病机多为肝郁肾亏、机体劳损等，对于肝郁化火型失眠患者可经解郁安神方治疗，从而改善患者的失眠症状，保证患者的入睡效率，避免其出现入睡困难、睡眠浅、易惊醒的情况。下文选择我院治疗的98例肝郁化火型患者分析，统计不同治疗措施实施后患者的睡眠质量与临床疗效，具体内容汇报见下文。

1、资料与方法

1.1临床数据

入组患者：肝郁化火型失眠患者。人数：98例；研究日期为2021年10月至2022年10月；组别为对照组、实验组，实验组女性20、男性29名，年龄数值在23-67，均值计算为（45.22±2.54）岁，对照组女性21例，28名男性，年龄数值在24-66，均值计算为（45.31±2.68）岁，比对性别、年龄等信息无显著差异，具有对比性，P＞0.05。

纳入要求：（1）院内委员会批准；（2）较好的配合度；（3）无精神疾病史；（4）家属均知情；（5）相关人员签署同意书。

排除要求：（1）患有恶性肿瘤疾病；（2）肝功能异常；（3）肾功能异常；（4）凝血功能异常；（5）无法依从临床操作；（6）中途退出研究。

1.2方法

对照组-常规治疗：临床上患者服用艾司佐匹克隆（产自：安徽珠峰生物科技有限公司 国药准字号：国食健字G20130651 规格：4.2g(0.35g*12粒)  ）药物，指导患者每日睡前进服，用药剂量为3毫克。

实验组-常规+解郁安神方治疗：本组患者在上述基础上选择中药有夜交藤15克、淮小麦15克、牡丹皮15克、白术10克、白芍10克、当归10克、合欢皮10克、郁金10克、栀子10克、柴胡10克、远志6克、玫瑰花6克。加减治疗：对于存在汗液较多且易出汗患者加以牡蛎与龙骨；对于存在急躁易怒的患者为其加以夏枯草与龙胆草。上述药物经700毫升水煎熬，取汤汁300毫升，指导患者早晚进服，每次150毫升。

上述98例患者均治疗4周。

1.3观察指标

（1）临床疗效：观察治疗后的治愈、显效、有效、无效四种情况。

（2）睡眠质量：观察患者的睡眠质量，涵盖入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量，分值越低表示患者的睡眠质量越高。

（3）不良反应：观察患者是否存在头晕、呕吐、皮疹等情况。

1.4统计学意义

分析数据以软件SPSS23.0统计，用率（%）描述计数资料，检验用X2，用（±s）模式计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2、结果

2.1有效性

实际分析对比见下表，临床患者治疗有效性指标对比实验组优于对照组，P＜0.05。

表1 两组患者的治疗效果（%）

2.2睡眠质量

    在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量评分上比对如表2数据，数据比对实验组优于对照组，P＜0.05。

表2  两组患者入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量对比（分）

2.3不良反应

经评估，出现不良反应人数对照组多于实验组，P＜0.05。

表3 两组患者的不良反应情况（%）

3、讨论

肝郁化火型失眠是临床上确诊率较高的睡眠障碍性疾病之一，对致病因素分析为主管睡眠的神经递质系统异常、大脑皮层功能异常等，长期失眠导致患者的生活质量下降，严重影响患者的免疫状态与躯体功能

[1]。在医学文献采集中可知，失眠在临床上也称之为睡眠障碍、入睡困难，患者可呈现为头晕、头痛、紧张、精力减退、兴趣缺失、日间思睡、情绪异常、社交能力下降、注意力下降、易疲劳等。一旦未及时对患者实施治疗干预会影响其生活、工作与学习，严重影响患者的生活质量，降低患者的身心健康状态[2]。传统医学提出，肝郁化火型失眠患者需经解郁安神方治疗干预，方剂具有安神、疏肝、解郁、行气的疗效。在上文98例患者分析中，在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量评分上比对数据，数据比对实验组优于对照组，临床患者治疗有效性指标、安全性对比实验组优于对照组，P＜0.05。故此，与常规治疗比对，解郁安神方可帮助患者改善睡眠情况，具有一定安全性与有效性。此外，在方剂中夜交藤可以帮助患者止痒、安神、祛风、通络，淮小麦具有安神、益气、止汗、养心的疗效，牡丹皮可以帮助患者化瘀、凉血、清热、活血，白术可以帮助患者燥湿、健脾、固表、止汗，白芍可以帮助患者调经、养血、护肝、护心，当归可以帮助患者润肠、通便、止痛、活血，合欢皮可以帮助患者安神、解郁、消肿、活血[3]，郁金可以帮助患者凉血、行气、止痛、活血、凉血，栀子可以帮助患者利湿、清热、凉血、止血、泻火，柴胡可以帮助患者解郁、疏肝、解表、凉血，远志可以帮助患者催眠、祛痰、消肿、镇静，玫瑰花可以帮助患者解郁疏肝、健脾、化瘀、活血，多药合用帮助患者通络、安神、镇静、解郁、疏肝等[4]。现代药理学表示，疏肝解郁方充分改善患者血液循环状态，稳定患者神经功能，从而保证疾病的治疗疗效，帮助患者维持健康的躯体功能。

综上所述，对肝郁火化型失眠患者实施解郁安神方治疗后安全性与有效性改善明显，且为患者缩短入睡时间，保证入睡效率，改善睡眠质量，临床具有一定研究意义。

【参考文献】

[1] 霍松,王贵双. 解郁安神方联合针刺治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征失眠临床观察[J]. 光明中医,2022,37(21):3923-3925.

[2] 李垒. 肝郁化火型失眠行解郁安神方加减治疗的效果观察[J]. 科学养生,2021,24(6):209.

[3] 金富锐,黄立师,王晓轶,等. 解郁安神方联合耳穴对绝经后女性肾虚肝郁型失眠的影响[J]. 老年医学与保健,2021,27(2):352-354,363.

[4] 李会英. 解郁安神颗粒联合交泰丸方足浴治疗围绝经期失眠的临床观察[J]. 中国民间疗法,2020,28(21):76-78.