凹槽式功能枕应用在脑卒中患者良肢位摆放的有效性分析

凹槽式功能枕应用在脑卒中患者良肢位摆放的有效性分析

赵伶

（宁国市人民医院  安徽宁国  242300）

【摘要】目的：分析凹槽式功能枕应用在脑卒中患者良肢位摆放的有效性。方法：选择2019年2月~2021年8月期间我科收治的脑卒中住院患者15例，在肢体管理中采取凹槽式功能枕，评估对患者康复及满意度的影响。结果：Barthel 指数评分为（30.52±3.45）分、干预2周后为（35.55±3.87）分、干预4周后为（56.23±4.85）分，差异显著（t=21.054，P<0.05）。患者满意度为100.00%。结论：在脑卒中患者良肢位摆放干预中为患者提供凹槽式功能枕，能提升患者肢体功能恢复效果，提高患者舒适体验，改善患者对临床工作的满意度。

【关键词】脑卒中；良肢位摆放；凹槽式功能枕；肢体功能；满意度

脑卒中患者由于受到病情的影响，引起脑部组织细胞发生损伤，会导致患者出现偏瘫、认知能力降低或语言障碍等问题，尤其是患者肢体活动性降低，会导致其丧失部分或全部生活自理能力，严重降低患者生活质量[1]。对于大部分脑卒中患者而言，良肢位摆放对于健康恢复十分重要，可以很大程度缓解痉挛、髋关节外旋、肌张力增高等问题，为患者的运动功能恢复奠定良好基础。良肢位摆放，也称为抗痉挛体位摆放，根据治疗、护理及康复需求采取的一种保护治疗性体位，目的在于预防或减轻痉挛及畸形的发生，确保躯干和肢体的功能状态。研究表明[2]，凹槽式功能枕在脑卒中患者的良肢位摆放中收到良好效果。故而本研究选择2019年2月~2021年8月期间我科收治的脑卒中住院患者15例进行观察，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年2月~2021年8月期间我科收治的脑卒中住院患者15例。包括男患8例、女患7例；年龄介于47~73岁，平均（62.00±9.00）岁；住院天数28~77d，平均（35.93±13.39）d。纳入标准：①经头颅MRI、CT等检查确诊脑卒中；②生命体征相对稳定。排除标准：①依从性差者；②伴有严重心肺功能障碍、血液免疫系统疾病者。

1.2方法

入组15例患者均接受常规干预，积极控制患者血压、血糖水平，调节水电解质紊乱，全面展开饮食护理、心理护理等基础护理干预。待患者生命体征稳定后48h内，护士协助患者做良肢位摆放，良肢位摆放包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位、床上坐位4种常见类型。为患者进行良肢位摆放应注意，患者头部、颈部、四肢、踝关节、膝部等需遵守规范，每隔1~2h更换1次体位。在良肢位摆放过程中为患者提供凹槽式功能枕辅助体位摆放，凹槽式功能枕主要材料为海绵，该材料可预防压疮，且发挥支撑和定型的作用。凹槽式功能枕头常用有两种规格，分别为长宽高50x20x30cm（锲型）与70x13x6cm（锲型），应用方式详细如下：（1）仰卧位时：将功能枕置于患者肩部至腕部，辅助患者上臂外旋，肘部和腕关节处于伸展状态，掌心向上，五指自然展开。同一时间在患侧臀部至大腿位置放置功能枕，目的是预防髋关节外旋，患者膝下放入功能枕确保膝关节呈现出屈曲状态，在踝关节位置置入预防踝关节外旋，支撑足部不下垂，注意患者头部与脊柱应保持中立。（2）患侧卧位时：在患侧上肢背侧放置一功能枕，患者肩关节需保持前伸，肘关节处于伸展状态，前臂处于旋后状态，手掌向上，腕关节背伸，将五指张开，膝关节处于屈曲状态；在踝关节下方放功能枕，使踝关节背屈；于患者膝下放置功能枕，协助患侧下肢屈膝、屈髋；同样患者头部与脊柱处于中立。（3）健侧卧位时：患者胸前置入功能枕，患侧上肢保持前伸，与此同时肩关节屈曲90°，将患者肘部、腕关节放在固定的功能枕内，手掌向上、五指张开、髋关节与膝关节分别为分开与屈曲姿态，在下方放一功能枕，确保头部、脊部中立。（4）床上坐位：髋关节屈曲90°，患侧膝下放一功能枕，膝关节屈曲40~50°；踝关节下方放入功能枕，使踝关节背屈，肘关节放入功能枕内，患者头部、脊部为中立状态，按照患者实际情况可在不同的部位放置功能枕[3]。

1.3观察指标

（1）评估工具使用 Barthel 指数分析法，考核内容包括进食、转移、上下楼等，总评分为100分，评分越高提示患者肢体运动功能恢复效果越好。（2）利用医院自制护理满意度调查表作为工具，表格评分≧90分为非常满意；80~89分为较满意；≦79分为不满意。

1.4统计学方法

应用Excel整理病例，将相关数据置入SPSS 25.0软件分析，以（±s）为计量资料，行t检验；率（％）为计数资料，行χ2检验，若结果P<0.05表明差异有统计学价值。

2结果

干预前，Barthel 指数评分为（30.52±3.45）分、干预2周后为（35.55±3.87）分、干预4周后为（56.23±4.85）分，差异显著（t=21.054，P<0.05）。而满意度评估中，患者非常满意例数为9例、较满意6例，无不满意例数，满意度为100.00%。

3讨论

脑卒中一直是世界性医疗难题，具有较高的发病率、低治愈率的特点。随着我国医疗水平的不断发展，病死率已经得到控制，但致残率仍处于较高水平，显示有80%的患者为重度残疾，严重影响患者的身心健康[4]。脑卒中偏瘫患者的肌肉长时间处于收缩状态，肌肉恢复速度慢，会对肌肉造成一定的生理、生化改变，影响患者肢体活动能力，不利于肌肉恢复[5]。现代医学为进一步改善患者的运动功能，众多学者做了很多深入研究，发现凹槽式功能枕在脑卒中患者良肢位摆放中发挥良好的改善效果。

本研究结果显示患者经凹槽式功能枕辅助良肢位摆放后，患者肢体活动能力得以改善，结果显示干预前，Barthel 指数评分为（30.52±3.45）分、干预2周后为（35.55±3.87）分、干预4周后为（56.23±4.85）分，差异显著（t=21.054，P<0.05）。该研究与金会娟等人[6]研究基本一致。均认为凹槽式功能枕与普通枕头相对比，两者使用材料不同，凹槽式功能枕材料由海绵组成，有效预防患者组织受压，降低血液循环障碍引起的压疮，发挥支撑、定型等作用，降低患者肩关节半脱位，肩痛等发生率，有效维持患者的关节。相关文献表示，使用两种不同规格的凹槽型功能枕，不会浪费太大空间，且能根据患者实际情况使用不同规格的凹槽式功能枕，提高其舒适程度，在患者良肢位摆放中操作简单，高效预防一系列并发症发生。还能有效提升患者舒适感，提高临床满意度，本次研究全部患者满意本次干预。凹槽式功能枕，制作简单，价格相对合理，有利于减轻患者及家属的医疗经济支出；且能够长时间维持患者良肢位，效果显著，临床价值相对高，确保患者关节不易发生移位甚至变形，缓解患者痛苦，缩短患者治疗时间，减轻心理压力。相关学者表明[7]，与常规枕头相对比，凹槽式功能枕其优势之一在于舒适性，大部分脑卒中患者均为老年人，凹槽式功能枕的应用显得尤为重要。凹槽式功能枕根据人体力学和临床需求，以及患者的舒适度设计，使用高弹性记忆海绵作为填充物，不易发生变形；外层使用棉纺布，具有良好透气性，能够提升患者的舒适感。另外还因其易操作、易学等优势，部分患者出院后仍继续使用凹槽式功能枕展开治疗，由患者或家属自行操作，确保临床疗效。有研究中指出[8]，脑卒中患者良肢位摆放，其正确率和执行率受到很多因素的影响，意识到各方面的影响因素后，才能采取针对性的措施，方能促进体位摆放正确率。对促进肢体摆放正确，重视护士、患者及家属的康复意识及技能才是体位护理正确的关键因素。因此在良肢位摆放过程中，需要注意以下几点问题，提升低层级护士对良肢位摆放的认知程度，强化专业知识学习，定期开展良肢位摆放的相关讲座，提升低层级护士的理论知识以及操作技能水平。良肢位摆放过程中为患者解释摆放的作用及操作步骤，加强患者及家属的认知，直至患者及家属完全掌握，利于院外康复。

综上所述，凹槽式功能枕在脑卒中患者良肢位摆放中发挥良好的有效性，缓解患者痛苦，提升满意度，值得应用。

【参考文献】

[1]余艳.早期良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复影响的Meta分析[J]. 沈阳医学院学报,2020,22(2):39-43+47.

[2]司晓娜,王贺,薛会元,等.神经内科护士对脑卒中患者良肢位摆放认知的质性研究[J].河南医学研究,2021,30(24):4441-4445.

[3]李玲,廖宗峰,黄海珊,孟玲.临床护士良肢位摆放知信行量表的编制及信效度检验[J].中国康复,2021,36(8):481-485.

[4]邢佳,吴燕平,李璿.分析良肢位摆放及临床护理对老年偏瘫患者肢体功能恢复及心理状态的影响[J].心理月刊,2021,16(19):184-185.

[5]刘月伟,李海东,刘伟.基于微信平台的良肢位摆放管理对脑卒中痉挛病人肢体功能的影响[J].全科护理,2021,19(13):1778-1780.

[6]金会娟,刘仕静.超早期护理干预联合良肢位摆放在急性脑卒中患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(15):181-183.

[7]李蓉,招用燕,谭颖芬.脑卒中后偏瘫患者良肢位摆放及自制标识在康复护理中的应用[J].吉林医学,2018,39(10):182-183.

[8]耿荣仙,赵亚丽,和智娟,等.上下肢多功能良肢位摆放垫在脑卒中后偏瘫患者康复护理中的应用效果[J].现代医药卫生,2021,37(16):2810-2812.