泌尿外科护理风险防范体会

泌尿外科护理风险防范体会

赵阳晶

山西省太原市古交西山医院泌尿外科  030200

摘要：目的 分析泌尿外科护理风险防范体会。方法 理解护理风险的涵义，掌握影响护理安全的因素，针对性的提出防范措施，达到安全实施临床护理。结果 在临床护理工作中，正确实施护理风险防范措施，不仅让患者得到安全、人性化的优质护理，同时也让护理人员自身的安全得以保障。结论 全面掌握影响护理安全的因素，正确实施防范措施，能有效降低护理风险的发生。

　　关键词：护理风险；涵义；影响因素；防范措施

　　随着现代诊疗技术的发展，泌尿外科与时俱进，医疗水平有了很大提高，而患者的法律意识和自我保护意识也日渐增强。由于患者数量多，人口老龄化，发病部位隐私，管道多等多元因素存在，加上专科诊断技术和治疗措施迅速发展，泌尿外科临床护理承担的风险越来越大。因此，要求我们泌尿外科专科护理人员树立正确的风险意识，防范和减少护理纠纷，降低护理风险和并发症的发生，为患者提供优质安全的护理服务。

1.护理风险的涵义

　　传统意义上的护理风险指的是医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，直接或间接导致患者伤残或死亡[1]。经过多年的临床观察，本人认为现代的护理风险不仅仅包含患者方面，还应该包含临床护理人员自身的安全，其中医疗安全和人生安全尤为突出。

2.影响护理安全的因素

　　影响泌尿外科护理安全的因素有很多，诸如患者因素、疾病因素、心理因素、护理人员因素、时间因素、手术因素、药物因素、家属因素及其他因素，各种因素可以形成独立危险，也可以叠加成为高危因素，正确认识上述危险因素，对于各种风险的防范有着极为重要的作用。

　　2.1患者因素

泌尿外科老年患者居多，老年人生理机能低下，动作迟缓，应激能力下降，增加了发生摔伤、烫伤等多种意外的可能性；老年人听力、视力、记忆力下降，这无形中增加了沟通障碍，使得发生意外的情况增加；老年人常合并心、脑、肺等多种基础疾病，加之手术打击，很容易引起原基础疾病发作而加重病情。小儿患者自理、自律能力差，须成人监护、陪侍，发生意外、危险的可能性也存在[2]。

　　2.2疾病因素

前列腺增生患者表现为尿频、尿急、夜尿增多，患者由于起夜多，加之夜晚光线差，老年患者容易发生跌伤及体位性低血压的危险。个别患者以急性尿潴留入院，绝大多数给予留置导尿，存在脱管、黏膜损伤、出血、尿路感染等并发症。合并糖尿病的老年患者，因血管性和神经性病变致皮肤感觉减退，血液循环不良，增加了压疮发生的危险。有些疾病须行膀胱镜检查，容易产生医源性泌尿系感染等并发症。

　　2.3手术因素

手术是治疗外科疾病的有效手段，麻醉及手术对患者来说是一种打击，增加了发生意外的可能性。前列腺增生、膀胱肿瘤、泌尿系结石患者，因术中的持续膀胱冲洗，导致患者体温降低，患者皮肤感觉差，对疼痛不敏感，使用热水袋很容易发生烫伤。有些患者由于惧怕手术疼痛，不愿下床活动，局部组织长期受压，容易发生压疮。膀胱痉挛患者常有尿液溢出，皮肤受到尿液刺激，保护力下降，发生压疮的比例会增高。前列腺增生患者术后出血引起膀胱填塞，须二次膀胱镜下血块清除，这既增加了患者痛苦，又加大了泌尿系感染的风险[3]。

　　2.4药物因素

药物因素被公认为是引起意外伤害的显著危险因素。如泌尿系结石患者使用解痉止痛药物后出现视物模糊，容易产生意外、排尿障碍引起患者不适；前列腺增生患者口服特拉唑嗪容易引起药物性低血压，老年患者药物代谢能力差，本身就比其他人群容易引起不良反应。

　　2.5其他因素

有些特殊检查患者需要导泻甚至禁食，这种情况对于一般情况差者很容易发生低血糖危险；对于高血压患者来说，如果得不到好的休息，会引起血压升高，也容易脑血管意外；一些特殊老年陪护人群，也成为病房非住院人员发生意外的因素之一。

3.泌尿外科护理风险防范新思路

　　3.1微笑服务，解除患者思想顾虑，让患者有如在家的感觉

在护理服务中，做到七主动：主动热情接待新患者，主动观察、了解患者需求，主动多与患者交流，全面了解患者的心理，主动关心、帮助患者，主动耐心安慰患者，主动相送患者，主动实行出院回访，告知家庭护理相关知识，通过主动服务，密切护患关系。患者从就诊、检查、治疗到住院均有护士陪同指导，处处设置温馨提示牌，为患者提供安全有序、舒适整洁的就诊环境。护士要不断丰富自己的知识，把健康宣教贯穿在日常的治疗、护理当中去，护患之间的良好沟通可以降低护理风险发生的机率，讲解要求口语化、通俗易懂。

　　3.2充分做好各种解释和宣教工作，让患者及家属了解医院环境和工作流程

给予患者有关环境、疾病、检查、治疗、用药、饮食、安全等方面的指导，提供超越患者的期望值的护理服务：患者没想到的，我们想到了，如维护患者的权利，保护患者的隐私；别人做不到的，我们做到了，如患者入院护士主动迎接，热情介绍，操作有解释声，术前有鼓励声，术后有询问安慰声，有亲切的微笑，温暖的话语，勤快的查房，仔细的观察，精湛的业务及出院时谆谆的叮嘱。

　　3.3充分做好术前护理风险评估 术前充分做好各种护理评估，如根据患者的年龄、性别、职业、文化程度、基础疾病的种类和个数、过敏史、手术史等予以护理评分，了解风险程度，做到对患者的充分了解。

　　　3.4加强自身学习，不断提高专业素质和能力，严格执行各种护理操作，谨防事故的发生。随着护理学科的发展，医疗设备的不断更新及充实、新技术的开展及护理服务范围的扩大，需要护士不断更新知识、完善自我。结合泌尿外科的病种及护理特点，有针对性地学习，特别是泌尿外科腔镜微创技术的开展，护士要熟悉各管道及引流管的作用机制、及时沟通，变被动服务为主动服务，有问必答，主动解释，执行每项护理操作前都向患者或家属说明目的、方法及可能遇到的并发症，做到告知同意。

　　对于那些有特殊检查、手术又需要禁食、导泻的患者，特别是合并有糖尿病者，建议患者准备一些食物或糖类，防止低血糖发生；对于无陪床患者在进行各种检查及治疗时，根据患者情况准备代步工具或安排护士全程陪同。全面评估患者，交代注意事项。操作规程是护士执行护理操作正确与否的根据，也是护理质量的保障，认真学习规范的护理操作流程，使护理工作有章可循。护理文件作为具有法律效力的文件之一是确认责任的重要依据，不认真客观记录或漏写、错写、涂改等都可能导致误诊、误治而引起纠纷，所以要认真记录，杜绝错记、漏记。

　　3.5加强护理查房，严密观察病情变化，及时发现问题并予以解决。加强护理查房，尤其在中夜班、交接班、节假日等高危时段，更应该勤查病房，严密观察患者病情变化，发现问题，及时与医生沟通，迅速解决问题，确保患者安全。

4.结束语

　　　总之，在物质文明与精神文明的全面建设下，有效的提高医院的护理水平，强化护理人员的综合素养都需要具体的工作中得到落实。护理人员除了需要不断的增强个人的专业技能之外，还需要更加全面、客观的认识到自身工作的重要性，积极主动的配合医生参与到日常的护理工作中。同时，做好工作中的每一个细节，始终将患者的健康及安全放在一切工作的首要位置，重视与患者及家属的沟通，建立良好的医患的关系。

参考文献：

　　[1]张丽萍.泌尿外科泌尿道感染高危因素及护理对策分析[J].世界临床医学，2013（4）.

　　[2]黄丽芳.泌尿外科疾病出院后家庭护理的风险评估及干预措施[J].中国医药指南，2012（15）.

　　[3]刘剑方，蓝丽，刘炜妮.风险管理在泌尿外科护理质量管理中的应用[J].医药前沿，2013（33）.