腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果

玛依努尔

新疆昌吉回族自治州人民医院   新疆   昌吉   831100

【摘要】目的：探究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果。方法：随机遴选出在本院接受治疗的子宫肌瘤患者作为样本，共抽选出80例，治疗时间范围：选取2018年6月～2021年2月间行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者40例作为观察组，同时选取2015年6月～2018年2月间行传统开腹子宫肌瘤剔除术患者40例作为对照组。观察并对比两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间。结果：观察组患者的手术时间短于对照组，术中出血量以及肛门排气、住院天数与对照组相比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对子宫肌瘤患者，采取腹腔镜手术治疗，可以明显提升患者手术效果，并缩短患者的住院时间，促进患者尽快恢复。

【关键词】腹腔镜手术；子宫肌瘤；临床疗效

子宫肌瘤属于临床上比较常见的妇科疾病，近年来发病率有所升高，40岁以上妇女的发病率可高达30%-40%，属于一种良性病变。该疾病的临床特征主要为经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫导致患者出现尿频、便秘、下腹坠胀等不适症状，严重者甚至对患者的生育功能造成影响。临床上主要通过手术或者保守治疗的方式，控制疾病发展。随着我国年龄人的婚育观念发生改变，越来越多的女性更倾向于减少子宫伤害，选择伤害性最小的治疗方式，保留原有的生育能力，减少手术的创伤。为了更能够满足每位女性的实际需求，子宫肌瘤手术逐渐从传统的开腹手术向微创方向发展。该手术具有低创伤性、美观、疼痛感小、术后恢复快等优点，因此逐渐被患者、医护人员所青睐。本文中，对本院收治的子宫肌瘤患者进行分析，具体报道如下正文。

1. 资料与方法

1.1基线信息

随机遴选出本院收治的80例子宫肌瘤患者作为样本，所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准，患者的年龄范围：35~51岁，组内年龄均值为（45.9±2.4）岁。术前常规行妇科检查、宫颈细胞学及妇科超声等检查，必要时行子宫附件核磁，月经异常者行宫腔镜检查及子宫内膜病检，排除宫颈及子宫内膜病变，及常规排查其他严重功能障碍、器质性病变、冠心病、哮喘等疾病。将80例子宫肌瘤患者随机分为2组，分别采取开腹、腹腔镜手术治疗。两组患者的平均年龄、孕产史、临床表现、肌瘤的大小、数目、生长的部位（肌壁间、浆膜下、阔韧带）等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2方法

所有患者均采取气管插管静息复合全麻，做好术前准备，给予抗生素治疗，术前禁止性生活，做好阴道清洁。

观察组——腹腔镜手术：患者取平卧膀胱截石位，消毒铺巾，放置导尿管，于脐上1cm处皮肤切开10mm，置入10mm穿刺套管针，有落空感时去除套管针芯，将腹腔镜自套管针鞘进入腹腔，打开冷光源查看已确实进入腹腔，连接气腹肌，术中保持腹腔内压力为12~14mmHg，将患者改为头低脚高位，在左右侧下腹脐部于髂前上棘连线的外、内1/3处各切开皮肤置入5mm、12mm穿刺套管针，左髂前上棘内1cm切开皮肤置入5mm穿刺套管针，或根据肌瘤的大小、位置确定穿刺孔位置，建立气腹，置入腹腔镜器械，探查肌瘤位置、数目、大小等，静点缩宫素注射液，宫体肌注稀释后垂体后叶素，用单极电钩在子宫肌瘤表面切开达瘤体，长度以能剥除肌瘤为宜，置入肌瘤钻及剥棒完整剔除肌瘤，同时电凝止血，用1号微乔线逐层缝合创面，取出肌瘤送病理检查，生理盐水冲洗，查无活动性出血后，放置腹腔引流管一根于盆底，随后解除气腹，将腹腔镜退出，缝合切口。

对照组——开腹手术：患者取平卧位，常规消毒铺巾，取脐耻之间纵行切口，依次切开进入腹腔，根据肌瘤大小、位置确定手术点，按解剖层次逐层切开将肌瘤组织完整剔除后，使用可吸收线逐层缝合，查无活动性出血，冲洗盆腔，并逐层缝合关闭腹腔。

1.3观察指标

    对比2组子宫肌瘤患者手术指标，具体包括：手术时间、术中出血量、住院时间等。

1.4统计学分析

评定本文研究结果使用SPSS22.0进行，计量数据经由（）表述，t检验获取处理结果，计数资料经由（%）表述，χ2检验获取处理结果，通过分析如果P值＜0.05，则表示具有影响。

2. 结果

观察组手术时间短于对照组，术中出血量、肛门排气时间、住院时间等指标与对照组比较：P＜0.05（见表1）。

       表1   对比2组子宫肌瘤患者的手术指标（）

3. 讨论

子宫肌瘤作为临床上常见疾病，会对女性的身体带来一定的伤害。目前确切病因尚未明确，可能与正常肌层的体细胞突变、性激素及局部生长因子间的相互作用有关。当前子宫肌瘤患者的临床表现主要为[1-2]：月经量增多、下腹部坠胀感等，除了药物保守治疗外，主要是通过手术的方式，将子宫肌瘤剔除干净，改善患者临床体征，促进患者恢复健康

[3]。

在以往的手术治疗中，开腹手术对患者带来较大的创伤，不仅手术时间长，而且出血和感染的几率较高，术后多伴有剧烈疼痛感，极易引起术后并发症发生，术后恢复较慢。随着微创外科理念的深入及医学技术高速发展，腹腔镜手术逐渐被广泛应用于临床，并取得令人满意的效果[4]。

腹腔镜手术操作对于医生的要求较高，但是手术的优点在于创伤小、术中出血量少、术后疼痛程度低，有助于缩短患者的康复时间。腹腔镜手术通过腹腔镜观察患者子宫具体情况，不仅手术视野清晰，且不会对粘连组织产生伤害。另外，由于子宫肌瘤血供十分丰富，采取电凝切割的方式可以达到迅速止血的目的。且腹腔镜术后切口瘢痕小，患者对此接受程度比较高，不会引起严重的并发症，有助于患者康复[5-6]。

在本次研究中，观察组患者手术指标与对照组相比较均具有统计学意义：P＜0.05。可以看出，腹腔镜手术与传统手术相比，其优势在于低创伤、高质量，可以明显改善患者的临床症状，还能够降低术中出血量，缩短住院时间，提升生活质量，值得推荐。

参考文献：

[1]唐志康,王海龙,黄仕兰,等. 经阴道自然腔道内镜与单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(1):32-36.

[2]王慕喆,邢秀月,王丽娜,等. 子宫肌瘤剔除术经脐单孔腹腔镜治疗与传统腹腔镜治疗效果比较[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(4):841-845.

[3]张阳,刘云霞. 布托啡诺联合右美托咪定对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者血流变和应激反应的影响[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(4):788-792.

[4]罗力. 经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术后布托啡诺镇痛效果及对患者氧合指数、应激反应的影响[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(11):2452-2456,2462.

[5] 陈红,罗爱林,李世勇,等. 超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者镇静Ramsay评分、血清应激指标及苏醒质量的影响[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(7):1564-1568.

[6] 王静. 右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者镇痛效果及认知功能的影响[J]. 中国内镜杂志,2022,28(11):15-20.