预见性护理对胆总管结石患者ERCP术后并发症发生率、生活质量的影响

预见性护理对胆总管结石患者ERCP术后并发症发生率、生活质量的影响

陈美香, ,肖永君通讯作者

龙岩市第一医院消化内科  福建  龙岩  364000

【摘要】目的：探究行内镜下胰胆管造影术（ERCP）的胆总管结石患者护理中应用预见性护理对其术后并发症发生率及生活质量的影响。方法：从2021年5月-2022年5月期间在本院接受ERCP的胆总管结石患者中随机选择60例作为研究对象，硬币法分为比照组（常规护理）、实验组（预见性护理），各30例。观察临床护理效果。结果：相较于比照组，实验组并发症发生率更低、生活质量评分更高（P<0.05）。结论：行ERCP术的胆总管结石患者应用预见性护理，可降低并发症发生率，提高生活质量。

【关键词】胆总管结石；ERCP术；预见性护理；并发症；生活质量

胆总管结石患者治疗中多选择ERCP，该术式具有恢复快、创伤小且疼痛轻的特点，但随着其在临床中应用范围的扩大，其所存在的缺点也逐渐显露，接受该术式患者术后极易产生各种并发症，对临床疗效及术后康复进程均存在严重影响，部分情况严重患者还需再次接受手术治疗[1]。因此在对患者治疗期间，还应提供给患者有效护理干预措施，以避免预后受到影响。本文主要探究预见性护理对胆总管结石患者ERCP术后并发症发生率、生活质量的影响，如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

硬币法将60例于2021年5月-2022年5月在本院行ERCP术的胆总管结石患者分为比照组、实验组，比照组（n=30）男18例、女12例，年龄介于22-60周岁，平均（41.25±2.17）周岁；平均体重（53.25±3.17）kg。实验组（n=30）男17例、女13例，年龄介于22-60周岁，平均（41.24±2.16）周岁；平均体重（53.28±3.17）kg。组间基础资料对比（P>0.05），符合对比标准。本次研究已上交至本院伦理委员会审核通过。

纳入标准：①符合ERCP术指征；②心肺功能良好③；自愿加入研究并签署知情同意书。

排除标准：①妊娠期女性；②精神障碍。

1.2.方法

比照组（常规护理）：遵医嘱提供患者药物；按时对病房巡查；监测患者生命体征；术前指导患者将各项检查完成；记录好护理日志及患者体征变化情况等。

实验组（预见性护理）：（1）健康教育：依据患者病情及受教育程度和理解能力等向患者普及健康知识，讲解疾病病理机制及手术治疗方案和操作等内容，引导患者正确认知治疗过程及疾病知识，将所需注意事项告知患者及其家属；（2）心理干预：根据患者语言、肢体以及表情对其情绪状态分析，适当引导患者宣泄其不良情绪；为防止由于不良情绪的累积而诱发各类精神或者心理障碍，护理人员需要引导患者倾诉内心不良情绪，或者指导其参加适宜运动；（3）并发症预防：为避免产生胰腺炎或者高淀粉酶血症，患者手术完成后指导其对半卧位选择，并提供给患者易消化及清淡的流质、半流质食物；为预防胆道感染，护理人员在开展工作时严格遵守无菌操作要求，加大对引流管的管理力度，密切关注患者是否存在黄疸情况，按时对病区环境及医用器械展开消毒操作，适当提供给患者抗生素类药物；为避免消化道出血或者胃穿孔等并发症产生，告知患者却保持充足休息并合理饮食，选择适宜卧位，叮嘱患者严格遵守医生嘱托对自我实施有效管理。

1.3.观察指标

观察并发症发生率及生活质量评分，其中生活质量由世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）评估，1-5级评分，生活质量随着分值升高而不断提升。

1.4.统计学分析

数据处理选择SPSS26.0，[n(%)]表示计数资料，检验X2；计量资料表示（±s），检验t。P<0.05，组间差异具有统计学意义。

2. 结果
   1. 并发症发生率

实验组并发症发生率明显低于比照组（P<0.05），如表1。

表1对比并发症发生率[n(%)]

2.2.生活质量评分

实验组生活质量评分均高于比照组（P<0.05），如表2。

表2对比生活质量评分（±s，分）

3. 讨论

胆总管结石属于临床中较为常见的一种胆道系统疾病，ERCP为胆总管结石主要治疗方式。但有研究资料显示，胆总管结石患者接受ERCP术后极易产生一系列并发症，导致患者住院时间延长的同时，还会加重其痛苦，部分情况严重患者需再一次实施手术，对患者生命健康安全具有一定威胁

[2]。因此应选择高效护理模式对行ERCP的胆总管结石患者展开护理，以降低并发症发生概率。既往常规护理措施并不具有预见性，无法避免术后并发症发生。而预见性护理通过提供患者健康教育、心理干预、并发症预防等措施，可促使其该疾病术后常见并发症的认知度提高，患者对医护人员工作的配合度随之提升，降低并发症发生率的同时，提高生活质量，为可有效预防并发症的重要手段[3]。本研究结果显示，与比照组相比较，实验组并发症发生率更低、生活质量评分更高（P<0.05）。

综上所述，预见性护理在行ERCP术的胆总管结石患者护理中的应用效果显著，具有临床推广价值。

参考文献

[1]李琴,张岖,周南征,等. 加速康复外科护理在胆总管结石ERCP患者围术期护理中的应用[J]. 国际护理学杂志,2020,39(10):1829-1832.

[2]刘文祯,司水清,梁婷婷. 基于快速康复理念的集束化护理管理对胆总管结石行ERCP患者的干预效果[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(8):58-60.

[3]石小红. 预见性护理在胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影术患者中的应用[J]. 山西医药杂志,2021,50(8):1395-1397.