中药熏药对白内障合并MGD患者术后干眼的疗效观察

中药熏药对白内障合并MGD患者术后干眼的疗效观察

罗林芝,佘晓玲,魏敏

西南医科大学附属中医医院  四川省泸州市646000

摘要：目的：探讨中药熏药对白内障合并睑板腺功能障碍（MGD）患者术后干眼的疗效。方法：选取我院收治的白内障合并睑板腺功能障碍患者共80例作为研究对象，随机平均分为观察组及对照组，两组均接受白内障超声乳化联合人工晶体植入术，术前对照组常规抗炎、预防感染，以及应用玻璃酸钠滴眼液滋润眼表，观察组在此基础上应用中药熏药治疗，对比两组治疗前后症状积分。结果：观察组症状积分改善大于对照组（P＜0.05）。结论：中药熏药对白内障合并MGD患者术后干眼具有良好的效果。

关键词：中药熏药；白内障；术后干眼

睑板腺功能障碍是一种慢性睑板腺异常疾病，在症状表现方面主要表现为腺液分泌物和分泌质量降低，相关疾病会对患者的生活质量形成的一定程度的影响。白内障则是一种常见的眼科疾病，疾病发生之后患者的视力将会严重减退，危害较大[1]。目前针对相关疾病治疗的主要措施是白内障超声乳化技术，治疗效果良好，但部分白内障合并MGD的患者，眼睛干涩等症状突出，不利于患者的术后恢复过程。本次研究之中，我院针对相关患者采取了术前中药熏药的方法，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究之中选取我院收治的白内障合并MGD患者共80例作为研究对象，术前均存在干眼，随机平均分为观察组及对照组，均接受白内障超声乳化技术治疗，对比两组一般资料，差异无统计学意义。

1.2方法

对照组术前3天采用0.1%玻璃酸钠滴眼液（江西珍视明药业有限公司）滴眼，4次/d，左氧氟沙星滴眼液（参天制药有限公司）滴眼，4次/d，普拉洛芬滴眼液（广东众生药业股份有限公司）滴眼，4次/d。观察组在此基础上，采取中药熏药治疗，以熏蒸器煎煮中药，并用热气对患者眼部进行熏蒸，1次/d，20min/次。

1.3观察指标

   以主观症状调查问卷措施，对患者的症状进行评分，观察阶段为手术前和手术后，观察项目为干涩、异物感、灼烧感和畏光，评分越高说明症状越严重。

1.4统计学方法

利用统计学处理软件SPSS21.0进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率n（%）表示，采用x²检验。以P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的症状评分改善程度大于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者手术前后症状评分（x±s）

3 讨论

白内障及睑板腺功能障碍均是当前眼科比较常见的疾病，相关疾病发生之后将会对患者的生活质量构成比较严重的负面影响。白内障的发生主要是由于眼球内晶状体的老化后的退行性改变，使光线不能聚焦于视网膜上，而使视力模糊，是多种因素综合的结果，任何影响眼内环境的因素都可以直接或间接造成晶状体损伤，发生白内障。流行病学研究表明紫外线照射、吸烟等均与白内障形成有关[2]。在白内障的治疗过程中，超声乳化技术能够显著地改善患者的疾病状况，促进患者的康复过程。睑板腺功能障碍是指由于睑板腺腺体功能不足，皮脂分泌不平衡，使眼睑表皮及眼睑结缔组织及眼表角膜上皮细胞细菌感染而引起的一种综合症状。发病机制：睑板腺功能障碍主要由于睑板腺的毛细血管和神经受损，以及分泌系统的功能障碍而发生的，而且也可能因为细菌、真菌的感染而造成功能障碍[3]。

在当前的白内障手术实施之前，相关患者往往会因为睑板腺功能障碍而出现眼睛干涩、烧灼感等不适症状。相关的研究认为，MGD的存在将会对患者的术后康复过程形成制约，这种情况产生的机制可能是因为泪膜脂质层变薄引起。也有研究认为，在针对患者实施白内障手术之后，患者的眼睛会因为受到对应的损伤，而造成MGD的恶化，患者往往需要经过较长的时间才能恢复眼部正常[4]。同时手术过程也会对患者的眼部神经功能形成一定的损伤，导致患者的眼部知觉减退，对应腺体的分泌功能将会由此受到影响，加重患者的症状。为了对患者的情况进行改善，相关的研究认为在术前对患者实施对应的干预，如针对睑板腺进行按摩和通过使用具有抗菌作用的滴眼液，将能够起到改善患者术后情况的效果。

本次研究之中，我院针对相关患者在采用滴眼液的同时，进行了中药熏药，取得良好的疗效。中医认为，患者的眼睛干涩等症状与肝肾功能的失调关系密切，因此针对患者肝肾功能进行改善，最终将可以实现对症状的改善效果。本次中药熏药的组方为密蒙花，生地，菊花等具有清热、泻火、养肝、明目等功效，相关药物的共同组合，具备较强的清扬发散效用，在使用过程中可以有效地达到祛风、解毒等作用，同时相关药物如菊花等除了具备清热功效之外，还能够对患者的肝肾功能形成一定的改善作用，达到促进症状消退的目的。从本次研究的结果来看，现代药理研究之中则认为，相关药物的使用能够起到促进患者血液循环，改善眼部微循环的作用。观察组患者在接受对应治疗之后，其各项症状如眼睛干涩、烧灼感和畏光等症状均得到了显著的改善，该结果提示采取中药熏药治疗，对于患者的术后症状形成了比较良好的疗效。该结果形成的原因，可能与本次治疗过程中所选择的药物类型本身具有较强的清热解毒功效，同时相关药物也对患者的肝肾功能形成了充分的调节，极大地改善了肝肾阴虚的现状，从而实现了症状评分的降低。

综上所述，白内障合并MGD术后眼睛干涩、畏光和烧灼感等症状的存在，将会对患者的生活质量形成较大的不良影响，针对这种情况合理地采取中药熏药治疗的方案，最终可以比较有效地对个症状形成改善作用，促进患者的术后康复。

参考文献：

[1]蔡佳伟,邱雪凤,郑建华.人工泪液联合中药熏蒸治疗白内障术后干眼症的临床疗效及安全性观察[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(10):29-32.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2022.10.009.

[2]杨培增,范先群.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2018:133

[3]黄根山.自拟中药汤剂对膨胀期白内障继发青光眼患者血清TNF-α、IL-6水平的影响[J].医学理论与实践,2021,34(20):3578-3580.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2021.20.037.

[4]毛欣,杨肃.中药熏蒸联合耳穴压丸对糖尿病性白内障合并干眼患者术后泪膜的影响[J].湖南中医杂志,2021,37(05):84-86+96.DOI:10.16808/j.cnki.issn1003-7705.2021.05.028.