术中体温护理对老年手术患者的有效性及保护作用

术中体温护理对老年手术患者的有效性及保护作用

崔兆坤   ,孟甜   ,刘培培 

聊城市传染病医院   252000

摘要：目的：在进行手术治疗的老年患者护理中应用术中体温护理的效果与作用。方法：以2020年6月-2022年9月在我院进行手术治疗的老年患者为范围，随机从中选取90例并分为研究组与对照组，各45例，分别进行术中体温护理与常规手术护理，对比两组患者并发症情况、负性情绪状态、护理满意情况以及体温变化。结果：研究组患者体温比对照组更稳定、更高，负性情绪更轻微、并发症发生率更低，且研究组患者护理满意率更高（P＜0.05），组间统计学比较有显著差异。结论：术中体温护理能够有效稳定需进行手术治疗的老年患者在手术过程中的体温，从而预防因低温引发并发症，有利于改善患者负性情绪、提升患者满意度，积极促进患者康复。

关键词：术中体温护理；手术；老年患者

体温是人体重要的生命体征指标，体温调节中枢有着产热、散热动态调节平衡的作用，能够保证人体正常新陈代谢。在手术中受到麻醉、身体暴露以及环境等因素的影响，患者产热降低、散热升高，容易出现体温低于36℃的情况[1]。术中低体温有较高的发生率，老年患者是主要发生群体，这主要是由于老年体温调节系统与自身机体功能降低，对体温的平衡能力不足。手术中出现低温情况会影响心肌供血，导致凝血功能障碍，发生免疫抑制，不仅会延长其术后清醒时间，还可能引发患者术后渗血，感染风险上升，阻碍患者顺利康复[2]。因此，以有效的护理措施保持患者术后体温稳定有着重要意义，目前手术护理中体温干预措施主要使用的是恒温毯等进行被动保温，效果有限，应以更有效的护理措施在最大程度上减少体温流失、维持体温稳定。基于此，本研究对90例2020年6月-2022年9月治疗的老年手术患者进行护理数据分析，研究体温护理措施的应用价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究样本选取时间范围为2020年6月-2022年9月，从我院此阶段行手术治疗的老年患者中随机选取90例，并分为各45例患者的对照组与研究组。

对照组患者年龄均值区间为（68.15±3.07）岁，患者最大年龄为73岁，最小年龄为62岁，其中有女患者20例，男患者25例；研究组患者年龄均值区间为（64.81±4.19）岁，患者最大年龄为74岁，最小年龄为60岁，其中有女患者21例，男患者24例。比较两组患者资料可知，性别年龄等基础临床资料方面没有较大区别，符合比较要求（P＞0.05）。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准：患者符合手术指征要求；手术时间超过2h；患者及其家属清晰了解本研究目的与内容，自愿参与研究并签署同意协议；本院医学伦理委员会审核本研究内容并批准。

排除标准：心肾脏等脏器功能严重不全患者；精神系统疾病、意识障碍、认知障碍等无法有效沟通患者；传染性疾病患者。

1.3方法

术前1d对所有患者进行健康知识宣讲，为患者讲解手术流程与注意事项，对患者心理状态进行评估，并一对一干预，有效缓解患者不良情绪，提升其配合度。

对照组患者给予其常规的体温干预，术前将手术室温度调节至 22℃-25℃，湿度则为40%—60%，为患者提供保温毯。

研究组患者进行保温护理，主要有以下几点。

 ①术前保温。手术前半小时应在手术台上放置充气式加温毯并将温度设置为43℃，在其充分膨胀后调节至38℃并保持恒定。使用空调设备将手术室温度调节至24℃。在病房至手术室转移的过程中，护理人员需为患者讲解保温措施实施的作用与方法，并为患者提供恒温毯。

②术中温度护理。在患者进入手术室后，使用核心体温监护仪对患者进行全程体温检测，直至麻醉复苏，术中体温检测应以鼻咽部为核心以免影响手术操作，在测温前应在探头上涂抹丁卡因胶浆以避免损伤鼻咽部黏膜。在患者的非手术区域覆盖恒温毯，使用腹腔灌洗液、消毒液时应使用加温装置对其进行加温，仪器温度设置为35-37℃，输注液体速度应控制在6—8mL/kg·h。若患者需进行大量输血，应将血液加温至30℃。手术过程中使用的纱布应使用温盐水浸泡处理，加温毯的温度需根据患者体温变化调节。

③麻醉复苏保温。手术结束后，患者回到病房前，应在患者裸露的皮肤上妥善覆盖恒温毯，如果患者体温低于36℃，应将充气式加温毯的温度提升，在患者体温提升至36℃以上后才能够进行转移。回到病房后，应将室内温度调节至26℃，并对患者体温进行持续关注，若有低体温、失血性休克等情况应立即告知主治医生处理。

1.4 观察指标

对两组患者在手术期间体温的变化情况，温度测量部位为鼻咽部，测量时间为手术前、手术半小时、手术2h以及手术后（麻醉失效时间）。

参考DASS-21量表对两组患者手术前与手术后负性情绪状态进行评分，包括抑郁、焦虑以及压力3个评分维度，各有7个评分项，每项均为0-3分，患者负性情绪越严重得分越高。

记录患者发生的并发症情况并比较，本研究中患者出现的并发症包括寒战反应、低温以及躁动。

请患者对本次护理服务进行评分，使用自行制作的调查问卷进行，包括护理态度、呼叫响应速度等，各评分项评分以100分为最高，取评分均值，未达到60分为不满意，超过60-85分为一般满意，超过85分为满意。以满意例数与一般满意例数计算总满意率。

1.5数据处理

使用SPSS22.0软件对本研究90例行手术治疗的老年患者进行统计学分析，本研究患者护理满意率、并发症发生率的检验使用卡方值进行，计数资料对比以（n%）进行数据表达；体温变化、负性情绪状态评分的检验使用t值进行，计量资料对比以（均数±标准差）进行数据表达。患者组间对比有统计学差异时，显示为P＜0.05。

2结果

2.1体温变化

研究组患者体温变化幅度较小，手术中与手术后体温均高于对照组（P＜0.05），统计学比较可得患者数据有明显区别，详见表1。

表1 两组患者体温变化对比（±s，℃）

2.2负性情绪状态

研究组患者负性情绪分数明显低于对照组（P＜0.05），统计学比较可得患者数据有明显区别，详见表2。

表2 两组患者负性情绪状态评分对比（±s，分）

2.3并发症

研究组患者发生的并发症情况显著比对照组少（P＜0.05），统计学比较可得患者数据有明显区别，详见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

2.4护理满意率

对照组患者对护理服务没有研究组患者满意（P＜0.05），统计学比较可得患者数据有明显区别，详见表4。

表4 两组患者护理满意率对比[n（%）]

3讨论

在手术过程中，需通过麻醉手段使患者无痛苦感受，更好地配合手术的完成，减少手术对患者的创伤。在这一过程中，患者会消失对身体的感觉，身体代谢处于低水平状态，且患者手术部位会直接暴露在空气中，容易导致患者体温降低。此外，手术前患者需要禁水禁食，术中有低温灌注、皮肤消毒等操作，这些因素均可能引发低体温情况，提升机体耗氧量、减弱患者抵抗力，导致心率水平上升，术中出血量升高，不利于患者术后康复[3-4]。尤其是超过60岁的老年患者，其机体能力减弱，体温调节能力下降，日常生活中就有体温偏低的情况，手术中若没有进行有效的保温措施，容易致使其出现躁动、寒颤反应的情况，若低体温持续过长的时间会影响手术顺利进行，导致患者术后麻醉苏醒需要更长的时间，更易出现切口感染情况，抑制免疫功能，甚至发生凝血障碍，导致手术创口不易愈合，感染风险升高，患者住院时间被延长，加重其精神与经济压力[5-6]。此外，低体温情况还会导致患者骨骼肌出现节律性收缩情况，耗氧量增加，容易引发心血管疾病。因此，应在手术中使用有效的体温干预，保持患者体温正常。研究发现，有效的保温措施能够预防患者应激反应，促进患者术后苏醒，减少术后并发症的出现。体温护理能够提升患者护理体验，通过良好的护理服务减少患者寒战反应等不良情况的出现，避免因为苏醒时间过长，影响患者健康[7]。体温护理的应用有利于缓解患者负性情绪，这是因为疾病带来的生理反应会导致患者情绪不佳，而对陌生环境、手术操作的担忧使其抑郁、焦虑情绪加重，保温护理要求关注患者体征变化，主动为患者提供恒温毯等保温物品，使患者感受到人文关怀的温度，转移其注意力，缓解患者消极情绪[8]。且针对性的保温护理对患者术中体温保护作用更显著，由于老年患者血管弹性减弱，容易因低体温引发体温调节功能障碍，保温护理要求使用加温毯在术前提升手术台温度，提高手术室温度，通过外部环境的改善，避免患者受到冷刺激，减少病房与手术室转移期间的散热量。若患者进行的是腹部手术，需要对其进行液体注射、使用冲洗液等，注射速度过快、低温液体等均会导致患者热量流失加剧、体温快速降低，有效的体温干预要求加温液体并控制液体输注速度剂量，从而有效减少热量流失，稳定患者核心体温

[9]。从本研究中可知，应用体温护理干预的患者比常规护理患者手术期间体温更高、更稳定，且术后并发症更少，这表明了体温护理能够防止患者出现强烈应激反应，保持血液循环、维持核心温度、降低感染风险，有效预防寒战反应等情况。且应用体温护理的患者负性情绪轻于常规护理患者，这表明有效的温度干预能够缓解患者紧张焦虑情绪，缓解患者不良心理状态，从而保证手术顺利进行。刘闪闪[10]研究中，在老年手术患者护理中应用保温护理措施，其并发症发生率为5.00%，明显比常规护理组发生的并发症更少；本研究中，研究组患者并发症发生率为2.22%，显著比对照组更低；在并发症发生率方面的数据，本研究与刘闪闪研究具有数据一致性。

综上所述，在老年手术患者护理中，体温护理干预具有重要意义，能够有效缓解患者负性情绪，有利于稳定患者手术过程中的体温，预防患者出现应激反应，减少并发症的出现。

参考文献

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[2]田聪,张露,李则宜. 保温护理措施对老年腹部手术患者术中低体温、手术应激反应的影响[J]. 临床研究,2022,30(07):180-183.

[3]薛国静. 老年手术患者术中低体温的护理干预探讨[J]. 黑龙江中医药,2021,50(05):414-415.

[4]刘博阳. 基于辨证施护的护理干预模式在老年手术患者中的护理效果研究[J]. 中国药物与临床,2021,21(12):2216-2218.

[5]刘风芹,黄艳霞,李艳艳,赵娟. 手术室预见性护理对老年手术患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(12):78-80.

[6]魏玲玲. 中医情志护理联合常规术前访视干预对老年手术患者的影响[J]. 新中医,2021,53(10):177-180.

[7]卢艳,秦秀玉. 综合保温护理预防老年全身麻醉手术患者术中低体温效果观察[J]. 医学食疗与健康,2021,19(03):115-116.

[8]林华芬. 预防护理干预在降低老年外科手术后下肢深静脉血栓发生的应用效果观察[J]. 医学食疗与健康,2020,18(11):105+107.

[9]黄娟红,张小丽,梁倩玲. 综合性保温护理对老年下肢手术患者低体温的影响[J]. 中华灾害救援医学,2020,8(03):171-172.

[10]刘闪闪. 复合保温护理在老年手术全身麻醉患者中的应用探讨[J]. 中国医药科学,2022,12(12):83-85.