助产专业助产技术教学中OSCE技能考核体系的研究与实践

助产专业助产技术教学中OSCE技能考核体系的研究与实践

赵宏亮

（黑龙江农垦职业学院 黑龙江 哈尔滨 150025）

摘要：医学相关各类专业对学生的临床工作水平要求很高，临床能力也是考核工作关注的要点，如助产专业等。中职院校在助产技术教学中十分关注学生能力水平，这为OSCE技能考核体系的应用提供了空间。本文首先简述助产专业助产技术教学中OSCE技能考核体系的应用优势，在此基础上分析其应用方法，给出确定考核站点和内容、确定评分标准、确定不同考核站的得分权重三项措施，最后简述此体系应用需要注意的问题，推动其在相关教育工作中进一步发挥作用。

关键词：助产专业；助产技术教学；OSCE技能考核体系；评分标准

前言：

OSCE（Objective Structured Clinical Examination，简称Osce）即客观结构化临床技能考试的英文简称，以该模式为核心进行技能考核，往往可以通过模拟的方式，实现有序的全面考核，以了解学生的临场技能、工作水平，在医学各类专业的考核工作中较为常见。目前我国以《中等职业学校管理规程》《关于推动现代职业教育高质量发展的意见》等文件指导中职院校教学工作，要求大力提升中等职业教育办学质量，很多本科院校、职业院校在此背景下逐步推行OSCE技能考核体系，效果良好[1]。为寻求发挥该模式的优势、促进中职院校提升教学水平为目标，分析助产专业助产技术教学中OSCE技能考核体系的应用优势、方法，具有一定的积极意义。

1.助产专业助产技术教学中OSCE技能考核体系的应用优势

助产专业助产技术教学中，应用OSCE技能考核体系拥有两个方面优势，一是保证考核的客观性和全面性，二是便于学生通过模拟考核了解自身不足，积极寻求针对性改进。如考核工作中模拟助产过程，使其接近真实的助产工作、临床工作环境，在此基础上，考核全程为多站点化，结合助产专业助产技术教学、临床工作特点设定的不同站点，跟踪学生在各站点的表现，从不同角度反映中职学生的学习情况，尤其是临床工作能力、实践水平，使其不足能够得到呈现。学校考核负责人能够客观对学生的考核结果进行评价，学生也能根据自身实践考核的不足积极寻求改进，针对性提升临床工作水平[2]。

2.助产专业助产技术教学中OSCE技能考核体系的应用方法

2.1确定考核站点和内容

以OSCE技能考核体系为支持，组织助产专业助产技术教学考核，应设定至少6个站点，并为不同考核站点设定具体考核内容。6个考核站点分别为信息采集、检查和分析（应用设备）、知识宣教、用药操作、动态考核及护理报告（含日志）的规范书写。考核站点考核工作以模拟形式为主。

具体内容方面，信息采集站点要求中职学生能够在模拟过程中有效采集助产相关信息，包括产妇基本信息、助产所需药品和设备信息收集等。检查和分析需要借助设备进行，要求学生模拟采集产妇具体体征，主要为基本生命体征，包括体温、心率、血压等。知识宣教考核学生能够指导产妇掌握拉玛泽呼吸法、有效分配体力，以及是否实现精神压力纾解等。用药操作考核学生能否有效进行分娩镇痛药物选择、是否熟练操作药泵等。动态考核由考核者根据助产工作中的突发情况，随机提问，考核学生应对突然事件的能力，如产妇胎位不正、分娩时失血过多等情况的处理。护理报告的书写主要根据其上述若干站点的考核过程进行，考核其报告书写能力[3]。

2.2确定评分标准

在6个站点模式下，应确定每一个站点的评分方式和标准，一般可采用数字评分模式，每一个站点的总得分均确定为10分，最后再根据总得分进行等级评定。以知识宣教站点为例：

学生能够熟练进行知识宣讲，将助产有关的信息有效传递给产妇可获取较高得分，能够完成拉玛泽呼吸法宣教，得2分；能够完成分配体力知识宣教，得2分；能够完成镇痛技巧宣传，得2分；能够完成精神纾解方式宣教，得2分；能自行完成其他方面的知识宣教，得2分。

上述五个部分均有效完成的学生，可在本站点的考核中获取10分满分。完成一个部分宣教得2分，以此类推，完成度尚可但不彻底，得1分。如果学生的宣讲内容有误，根据其错误情况扣除得分，如果其本站得分已经为0，不再扣分，本站的得分范围为0-10分。其他站点的得分范围也在0-10分之间，完成6个站点考核后，再对得分进行权重分析，叠加获取总得分。

2.3确定不同考核站的得分权重

    对上述6个站点的考核进行分析，可发现不同站点考核内容各有不同，结合一般医疗工作特点，六个站点的重要性排名如下：

①检查和分析；②信息采集；③知识宣教和用药操作；④动态考核和护理报告的规范书写。

检查和分析决定了产妇信息是否得到实时采集，直接影响助产质量和产妇安全，重要性最突出，权重比例40%，该站点得分乘以2.0后，为最终得分。

信息采集影响助产前期准备，可便于了解产妇一般状态，是分娩工作的基础环节，也相对重要，权重比例30%，该站点得分乘以1.5后，为最终得分。

知识宣教影响产妇的配合效果，也影响其分娩质量和安全，相对较为重要，用药操作在分娩助产过程中发挥镇痛、稳产等方面的作用，也较重要，上述两个站点的权重比例均为10%，站点得分乘以1.0后，为最终得分。

动态考核、护理报告的规范书写对助产工作的影响较小，前者主要应对突发情况，但突发情况相对较少见，后者在助产工作完成阶段进行，主体工作已经结束，且报告书写带有较强的模式化特点，学生经训练、实践后多可快速掌握，对工作影响不突出。上述两个站点权重比例均为5%，该站点得分乘以0.5后，为最终得分。

3.助产专业助产技术教学中OSCE技能考核体系应用应注意的问题

3.1考核过程公开

助产专业助产技术教学中，OSCE技能考核体系的应用应关注考核过程的公开性，一方面便于考核工作负责人全程跟踪，确定考核过程无作弊情况，另一方面也便于保证模拟的真实性，使考核的实践价值得到提升。

3.2评分和权重设定合理

    在6个站点模式下，各站点的评分、权重情况根据站点考核内容以及其重要性确定。如果采用了其他多站考核模式，也应根据分站点的具体情况确定合理的评分标准以及权重比例，确保考核结果客观真实。

3.3跟踪优化

    推行了OSCE技能考核体系，且将其应用于助产专业助产技术教学，还应重视应用情况的跟踪，了解本体系的应用概况，如体系是否匹配中职院校考核工作需要、是否可有效反映学生的助产水平、临床能力等，根据跟踪结果做必要优化。

结论

综上所述，助产专业助产技术教学中，OSCE技能考核体系的应用可保证考核结果客观有效，也能服务个体教育，具有多样化的积极作用。其应用过程中需要首先确定考核站点和内容，在此基础上确定评分标准，最后还需要关注考核站的得分权重管理。此外，助产专业助产技术教学中应用OSCE技能考核体系应保证考核过程公开、评分和权重设定合理，并做必要的跟踪优化，使其积极作用持续得到发挥、改进。

参考文献：

[1]朱慧芳. 高职助产技术实训教学的现状及对策[J]. 卫生职业教育,2017,35(20):86-87.

[2]丛小玲,杨艺,李路寰,王进,裴彩珍.信息化背景下外科护理实践技能教学的组织与实施[J].科技风,2021(25):70-72.

[3]庞运夺,董昕,杨睿博等.信息技术下混合式教学在助产专业实验教学中应用[J].社区医学杂志,2018,16(23):1712-1715.

【项目名称】本文系黑龙江省职业教育学会“十四五”科研规划一般课题“提质培优背景下高职院校助产专业同步课程联合技能考核的研究与实践”（课题编号：HZJG2021174）的研究成果。