护理风险管理预防老年患者跌倒,坠床发生的效果

护理风险管理预防老年患者跌倒,坠床发生的效果

刘晓楚1 ,邓颖哲2

汉中市中心医院   陕西汉中  723000

【摘要】目的 分析护理风险管理预防老年患者跌倒,坠床发生的效果。方法 选取本院2021年04月-2022年04月间1826例老年患者作为观察对象，采用等量电脑随机分组法，分为对照组（行常规护理管理）和观察组（行护理风险管理），各913例，比较应用效果。结果 观察组跌倒、坠床等不良护理事件发生率低于对照组（P＜0.05），观察组护理依从性高于对照组（P＜0.05）。结论护理风险管理在预防老年患者跌倒、坠床等不良事件中起到了显著作用，同时可提高护理配合度，具有推广价值。

【关键词】护理风险管理；老年患者；跌倒、坠床 

老年患者跌倒的发生是多方面因素共同影响的结果，并且各种因素之间互相影响，分内在危险因素与外在环境因素两大类，老年患者因生理机能的退化，再加上本身的情况比较复杂，易增加护理不良事件发生几率，比如跌倒坠床[1]。不良事件发生后，不只带来二次创伤，增加住院时间，提高医疗费用，也可能引发医疗纠纷，影响了医院的声誉。鉴于此，本文就护理风险管理在防止老年患者跌倒中的应用进行了论述坠床的影响，报告如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本科室2021年04月-2022年04月间1826例老年患者作为观察对象，随机分组，分为对照组、观察组，各913例。其中对照组男性500例，女性413例；最小65岁，最大80岁，平均年龄为（70.15±2.14）岁。观察组男性480例，女性613例；最小66岁，最大79岁，平均年龄为（70.18±2.15）岁。基本资料无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。

1.2方法

1.2.1对照组

本组患者予以常规护理：病人住院后，定期介绍病房的环境和各项规章制度。如看望，出门等等，观察疾病的变化，强化夜间巡视，采用防护栏等等。

1.2.2观察组

本组患者予以护理风险管理：

（1）完善各种制度：制定患者安全管理制度，建立老年患者跌倒/坠床的预防过程，应急预案，设计了老年患者跌倒/坠床高风险因子的评价记录表，等等，入院病人均行跌倒坠床评定，得分大等于5分的患者被列为高危患者，护士长针对病人的实际情况，进行相关护理干预。组织本科室20名护理人员的业务培训，包括防止跌倒/坠床的知识、安全防护知识等、跌倒/坠床等应急预案，保证护士熟练操作。护士长根据病人数量及病区情况，合理分配每班的人数，保证对病人进行良好的护理服务。引入护理质量监管机制，组织护理人员强化巡视，特别适用于病人就餐和洗漱的高发时段，要强化交接班，注意病人的病情，发现安全问题后，及时进行处理，并且把出现坠床和跌倒等情况列入护理工作质量考核，对于成绩突出的给予奖励，工作不合格的加强培训并给予考核，受到护理人员关注。

（2）粘贴各种警示标识。如防止跌倒/坠床，注意滑倒等、注意台阶等并及时查看床栏是否结实，正确运用防护栏，起来的时候有陪人看管，在晚上打开壁灯或者夜光灯，确保充足的光照，卫生间里装扶手，并且保持地面的干燥，作好防滑措施，不要穿着拖鞋走路，走路的时候要有辅助措施，或者是家属扶着走路，并照顾病人饮食起居。护理人员也评价和确定病人使用的药品是否会引起病人头晕，易使之跌倒。责任护士对病人跌倒/坠床的认知掌握程度进行评价，依据评价结果，制订健康教育方案，采取健康讲座，情景演练等形式、病人交流会的形式，进行健康讲座，内容涉及跌倒/坠床的危险因素、后果等、老年患者跌倒/坠床一般易感性。播放防止跌倒/坠床等卫生行为短片。情景演练中，2名护士充当病人，模拟跌倒/坠床的易感性和严重程度，包括睡眠和上厕所、翻越床护栏等等，以及示范正确防止跌倒/坠床。病人交流会上，请病人现身说法，共享采用健康行为时的感觉。

（3）质量监控：护士长及质控护士经常了解病人跌倒/坠床防范知识掌握情况、检查各项措施的执行情况，月护理安全会，对科室安全问题进行剖析，提出了改进措施，对于已经发生的跌倒/坠床事故，责任护士根据需要及时报告，并组织研讨、分析成因、总结经验。

1.3观察指标

（1）对比不良事件：统计两组患者护理期间跌倒、坠床等不良护理事件发生情况，计算发生率。

（2）对比护理依从性：采用评分方式，总分100分，完全依从：80分（含80）到100分，部分依从：60分（含60）到79分，不依从：59分及以下，其中依从性=（总例数-不依从例数）*%[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2  结果

2.1比较两组不良事件

   观察组跌倒、坠床等不良护理事件发生率低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）,详见表1：

表1 不良护理事件发生率对比[

n(%)]

2.2比较两组护理依从性

   观察组护理依从性高于对照组，组间差异明显（P＜0.05）,详见表2：

表2护理依从性对比[n(%)]

3  讨论

老年住院患者跌伤/坠床是临床上的一个护理难题，出现率很高，特别是年龄越来越大，跌倒/坠床发生率亦逐渐增加，它不仅已经成为65岁及以上人口意外伤害死亡的主要原因，也给他们的家庭及社会造成了沉重的经济负担[3]。

护理安全是评价医院管理水平高低的一个重要指标，它能全面体现护士的服务态度、技术水平与管理水平，运用护理风险管理，能够降低护理不良事件发生率，保障病人的安全，降低医患纠纷，避免不应有的损失，有助于提高患者满意度。这一结果表明，观察组跌倒和坠床总发生率少于对照组，护理依从性比对照组高，说明通过护理风险管理，能有效地减少老年患者跌倒，坠床事件总发生率，取得其积极配合。分析原因是，通过对风险的分析，了解病人跌倒/坠床原因及高危因素，确定了护理风险管理要点，方便护士进行可行的干预，降低风险事件，有利于提高护理工作效率，改善护理服务质量，通过完善各方面的安全管理制度，强化全科护士业务培训，合理分配各班护士数量，施加警示标识，强化基础设施如：每个病房配备坐便椅。加强对病人的健康教育等对策，既能提高病人安全意识，掌握跌倒/坠床预防措施，也能降低跌倒、坠床事故，确保病人的安全，同时，通过质量监控，护士长及质控护士能经常了解病人对健康知识知晓率及检查措施是否到位、定期召开护理安全会议等，能进一步降低护理不良事件的发生率。

总之，护理风险管理在防范老年不良护理事件的发生方面具有很高的应用价值。

参考文献：

[1]陈公菊.护理风险管理预防老年住院患者跌倒的实践与成效[J].智慧健康,2020,6(19):182-183.

[2]刘艾红,袁金蓉,彭颖洁,邹娟,梅雨欣.医疗失效模式与效应分析的护理干预在老年住院患者预防跌倒管理中的应用研究[J].护理管理杂志,2020,20(1):69-72

[3]刘婉露,朱正日,丁兆敏,车璐,王洋,刘敏.护理风险管理模式在预防老年住院患者跌倒的应用与效果研究[J].中国医药科学,2019,9(14):121-124.