循证医学联合翻转课堂教学模式在医学检验专业教学中的应用

循证医学联合翻转课堂教学模式在医学检验专业教学中的应用

桂滢

广西医科大学第一附属医院临床医学实验中心

摘要：本研究以医学检验专业本科生为研究对象，探索循证医学联合翻转课堂在医学检验专业教学中的应用可行性。通过集体备课、同学参与的课堂实践，我们建立了循证医学联合翻转课堂的完整教学流程。该教学模式的建立，不仅使学生从知识的被动接受者转变成为了学习的设计者和主动参与者，而且培养了学生独立自主获取和运用新知识、新技术的意识和能力，促进学生建立以证据为基础的医疗行为模式。同时，在对检索到的文献进行分析的过程中，学生不断对临床工作进行总结，从而实现对目前临床检验项目的方法评价、临床价值评价及经济学评价，总结分析出可为临床提供最直接、最有效、最准确、最合理的检验项目及其组合，协助诊断临床各种疾病。

关键词：循证医学  翻转课堂  医学检验  实践

医学检验是一门以试验为基础的学科，诊断试验的设计是否科学、操作过程是否规范、结果判读是否准确都将直接影响到检测结果的可信度，而每一项检测结果都是临床诊断决策的直接证据来源，其可信度的高低将直接影响到临床决策和病人的健康。长期以来，医学检验专业学生的培养都将技术操作学习放在首位，这样培养的学生缺乏对检测结果的临床价值、可信度以及试验方法的科学性的思考，对于许多临床上难以理解或解释的检测结果无法做出正面的回答，常常过多的依赖或相信权威和惯例，与临床缺少有效的沟通。

循证医学（Evidence-based medicine，EBM）即遵循科学证据的医学，是近年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科，引起医学界极大的关注，并对医学教育产生了巨大影响[1]。而在循证医学理论基础上形成的循证检验医学，是检验医学发展过程中的一次飞跃，是21世纪检验医学发展的必然趋势。目前，许多发达国家都在改进本科生、 研究生和继续教育课程的教学目的和方法，强调循证医学和以问题为基础的自我教育式的学习方式在医学教学中的作用。因此，在医学检验专业教学中引入循证医学的理念，改进医学教学方法，加强医学生创新能力的培养，提高学生在教学活动中的主动性，才能培养出创新、开拓、进取型检验人才。

然而，由于传统的灌输式教学模式造成了循证医学教育与临床实践脱节，因此学生们在遇到具体问题时仍无从下手。采用何种教学模式将循证医学理念和工具有效地应用于医学检验专业教学中，让学生在将来的检验工作中运用循证医学理念指导检验工作，成为了医学检验专业教学改革中急需解决的问题[2]。

“翻转课堂”是突破传统教学同一时间、统一方式授课的新型教学方式，呈现出在线学习（课前知识传授）+ 传统课堂教学（课中知识内化）的深层次混合教学模式特征。这种颠覆传统教学模式的课堂学习方式改变了传统教学中的师生角色，并对课堂时间进行了重新规划，实现了对传统教学模式的革新[3]。我们团队将翻转课堂与循证医学进行了有效融合，取得了一定地成效，现将实践流程、经验及体会总结如下：

一、课程设计目标

根据循证医学的原理以及这类研究的设计和文献评价原则，将循证医学理念应用于医学检验专业教学中，并通过集体备课完善翻转课堂的实践设计，从而提高当前医学检验专业学生自主思考和创新能力，提高检验学术水平和行业服务质量。

二、构建循证医学思维融入翻转课堂的教学模式

1. 循证医学思维的建立：①让学生熟悉医学检验中使用各种检测技术和实验方法后，单独进行实验操作；②发现和提出问题，寻求实验室或者文献中有价值的证据；③进行实验或方法学的评价；④应用于临床检验的实践中；⑤教师评价实践结果并进行总结。在此过程中，教师的主要任务是引导学生，帮助学生发现并改正错误。
2. 前期自主学习：教师课前设计制作小视频，通过微信群，把需要自学内容发给实习生，在线学习并讨论。
3. 分组讨论学习：对班级成员进行分组，明确组内成员分工，根据课程学习任务以及教师发布的作业要求进行探讨交流。运用循证医学思维解决临床实践中发现的问题，寻找证据，最后将正确的结果进行应用。
4. 任务成果展现：每个小组的学习任务的成果以 PPT 进汇报。
5. 教学评价：师生共同评价学习难点及学习效果，包括自评和互评。最后由授课教师进行归纳总结。教学结束后，进行书面考核并进行满意度评价。

三、循证医学联合翻转课堂的教学模式取得的成效

1．循证医学联合翻转课堂的教学模式改变了传统的教学模式，将被动接受教育转变成为主动学习，以学生为主体，教师为主导，从一开始便提出问题，这不仅是激发学生求知欲望的动力，而且还是理解和吸收知识的前提，学生围绕问题积极思考，查阅资料，积极参加问题的讨论，最后解决问题。问题激发了学生的学习兴趣，调动了学生主动学习的积极性，而且学生在学习过程中，不断提高了自己理论联系实际的综合分析能力。

2．教师通过因势利导，拓展学生的思维能力。学生通过独立思考，将查阅、收集的资料加工整理，整合已有的各种基础与专业知识，积极讨论，因此思维不僵化，不拘泥于现有知识和技能，极大地培养了学生自主创新的能力。同时，无论课堂或课后，师生的互动性都得到了加强，这样既扩大了学生与教师的沟通联系，密切了师生关系，又起到了教与学之间的互相促进。

3．循证医学联合翻转课堂的教学模式激励教师勤于钻研，时刻把握学科发展的最新动态新进展，积极掌握最新时间教学信息，使教师更好地完善其教学工作。

4．通过检索大量文献，对文献进行分析总结评价，找出最具有临床价值与经济价值的临床检验项目及其组合，更好地服务于临床诊疗工作。

四、循证医学联合翻转课堂的教学模式在实践中存在地不足

本次教学方法探究结果显示，尽管翻转课堂联合循证医学在医学检验专业教学中取得了不错的成效，但也存在的一些问题，首先，联合教学方法对教师的教学能力要求提高，教师除了临床基本功过硬，能在学生汇报过程中精准发现错误外，还要求熟练应用网络资源及多媒体技术[3]。其次，教学资源的不足、学生的主动性缺乏、执行的质控和考核方法的缺乏也制约着联合教学的开展[5]。

综上所述，本研究将循证医学的理念引入到医学检验的教学实践中，并联合翻转课堂的教学模式，侧重对学生的学习能力的培养，教会学生主动学习的方法与途径，使学生从知识的被动接受者转变成为学习的设计者和主动参与者，这样更有利于学生掌握自我更新知识和临床技能的方法和技巧，有利于培养学生独立自主获取和运用新知识、新技术的意识和能力，促进学生建立以证据为基础的医疗行为模式。通过对检索到的文献进行分析，对临床工作进行总结，从而实现对目前临床检验项目的方法评价、临床价值评价及经济学评价，总结分析出可为临床提供最直接、最有效、最准确、最合理的检验项目及其组合，协助诊断临床各种疾病。

目前循证医学教育已经逐渐走向成熟阶段，但要有效地开展循证医学教学，我们必须要将其与日常的临床实践紧密联系起来，否则会让人感觉到这只是学术上的海市蜃楼，可望而不可及。因此，探索建立适应现代医学检验专业教学的新模式还需要继续努力。

参考文献：

[1]王家良.循证医学[M]. 人民卫生出版社，2006.

[2]金萍，杨幼波，赵少俐，何红晖. 翻转课堂联合CBL在内科见习循证医学思维培养中的应用. 中国继续医学教育[J]，2022,10(30):24-26.

[3]邱红燕，尹婷，李小霞，范灵，刘兰. 循证医学翻转课堂的实施及效果评价. 中国多媒体与网络教学学报[J]，2021,6:56-58.

[4]马宜传，张顺花，谢宗玉，沈俊杰，石士奎，陈艾琪. 循证医学思维融入基于微课的翻转课堂在放射科临床教学的应用. 右江民族医学院学报[J]，2021,43(1):134-139.

[5]徐曼，刘小红，史瑞明，等．PBL结合EBM理念在儿科临床实习中的应用．西北医学教育[J]，2015,23(5)：893-896.

作者简介：桂滢，医学检验专业，硕士研究生，主管技师。目前主持国家卫健委地中海贫血防治重点实验室开放课题1项，广西区卫生健康委员会自筹经费课题1项，参与发表论文10余篇，其中SCI5篇。

联系方式

通信地址：广西南宁青秀区双拥路22号广西医科大学临床教学大楼13层1306办公室

邮编：530021

电话：13557719854

电子信箱：449387192@qq.com