射频消融术联合瓣膜置换术治疗风湿性心脏病合并心房颤动的效果

射频消融术联合瓣膜置换术治疗风湿性心脏病合并心房颤动的效果

田振莲

吉林心脏病医院 吉林长春130017

摘 要：目的：研究射频消融术联合瓣膜置换术治疗风湿性心脏病合并心房颤动的效果。方法：选择2021年到本院治疗风湿性心脏病合并心房颤动患者100例，随机分为试验和参照两组，分析不同疗法的治疗效果。结果：术前，两组心功能，P＞0.05；术后三个月、术后六个月，LVEF指数两组间对比，P＞0.05；而术后三个月、术后六个月，LAD指数两组间对比，P＜0.05。结论：运用射频消融术+瓣膜置换术疗法对风湿性心脏病合并心房颤动治疗，疗效明显，可明显改善患者心功能，可运用。

关键词：射频消融术；瓣膜置换术；风湿性心脏病；心房颤动；心功能

风湿性心脏病可被简称为风心病，为风湿热活动累及到心脏瓣膜组织而诱发的一种心脏病变，其中心房颤动为较多的一种心律失常，此疾病患病概率是比较高的，有临床调查指出，风心病患者合并心房颤动的概率在40% ~50%范围之内[1-2]。所以需探析更为高效的治疗方式，此研究将分析二者联合运用对风湿性心脏病合并心房颤动治疗的效果，如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2021年到本院治疗风湿性心脏病合并心房颤动患者100例，随机分为试验和参照两组。试验组50例，平均年龄（52.16±4.28）岁；参照组50例，平均年龄（52.14±4.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组 

瓣膜置换术手术，对患者实施气管插管的全身麻醉干预，在其胸骨的正中做出一个切口，在左房需做出一个二尖瓣置换术的切口，运用成形环技术亦或是DeVega法实施三尖瓣成形手术治疗，在升主动脉的切口位置开展主动脉瓣置换手术治疗。

1.2.2试验组 

射频消融术操作如下：运用本院中购进的AtricureTM型双极射频消融系统，将能量设定为25 W，将冲洗的速度控制在4~6 mL/min,建立起体外循环，将主动脉有效阻断，开展射频消融。在各个路径上消融治疗2—3次，在完成消融之后开展瓣膜置换术，方法和参照组相同。

1.3观察指标及评价标准

心功能：LVEF指数、LAD指数测量和分析。

1.4数据处理

   用SPSS21.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、 行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1分析两组心功能

术前，两组心功能，P＞0.05。其中，试验组患者LVEF指数为：59.48±4.48（%）、LAD指数为：50.42±4.69（mm）；参照组患者LVEF指数为：60.35±4.17（%）、LAD指数为：51.75±4.29（%）；组间LVEF、LAD对比（T=1.0051、1.4796，P=0.3173、0.1422）。术后三个月、术后六个月，LVEF指数两组间对比，P＞0.05。其中，试验组LVEF指数分别为：61.08±5.28（%）、62.98±5.89（%）；参照组LVEF指数为：60.23±4.59（%）、61.52±4.38（%），组间对比（T=0.8591、1.4065，P=0.3924、0.1627）。而术后三个月、术后六个月，LAD指数两组间对比，P＜0.05。其中，试验组LAD指数分别为：43.55±4.85（mm）、41.15±1.42（mm）；参照组LAD指数为：49.63±4.63（mm）、45.56±1.17（mm），组间对比（T=6.4118、16.9483，P=0.0000、0.0000）。

3.讨论

瓣膜置换手术疗法虽可将其症状改善和缓解，但是对心房颤动治疗中效果不够理想。而射频消融手术疗法能够将房室之间的折返环阻断，进而促使机体的窦性心律能够迅速地恢复。此技术为新型技术，可运用电流产出的相关高热作用，依赖一定强度的热量凝固作用将组织破坏，进而发挥出心房颤动折返环阻断以及窦性心律恢复的治疗效果。此次研究的结果证实，在手术之后的三个月、六个月试验组患者的心功能指标明显比参照组好。可证实射频消融术加瓣膜置换术对风湿性心脏病合并心房颤动治疗的效果明显，对心功能改善效果较佳[3-4]。

总之，风湿性心脏病合并心房颤动治疗中，可运用射频消融术+瓣膜置换术联合治疗方式，提升疗效。

参考文献：

[1] 李慧,杨路芳. 射频消融术加瓣膜置换术治疗风湿性心脏病合并心房颤动的临床效果[J]. 河南医学研究,2021,30(5):844-846.

[2]刘炫,佘凯,赵银花,等. 外科射频消融术治疗瓣膜性持续性房颤术后房颤复发危险因素分析[J]. 四川医学,2022,43(5):448-452.

[3] 孙恒,周军,张松林,等. 风湿性心脏病合并心房颤动患者左心耳应变率与其纤维化程度的相关性研究[J]. 临床超声医学杂志,2022,24(8):572-577.

[4] 郑春和,曲楠. 风湿性心脏病合并房颤患者实施 Atricure 双极射频消融的疗效[J]. 心血管康复医学杂志,2019,28(1):65-69.