尿常规中需要注意哪些

尿常规中需要注意哪些

顾孟静

四川省乐山市井研县马踏镇中心卫生院    613100

随着我国人民的生活质量逐渐提升，人们对于各种方面的要求也越来越高，特别是有关健康的医疗方面。出于对自身健康的重视，每年定期体检的人数也增长较快。在健康体检的过程中，需要进行较多的体检项目，其中一项就是尿常规检查。尿常规检查有较多的注意事项还需我们了解。

一、尿常规检查的概念

尿常规是目前医学上三大最常用检查项目的一个,是在泌尿系统疾病确诊、治疗以及预后中常用的无法取代的首选方法。尿常规是判断泌尿系统疾病的首选检查。通过显微镜直接观察尿液的变化，了解尿液的性质，包括尿色、尿量、尿液酸碱度以及尿液中有无白细胞、红细胞、尿糖、尿蛋白、病原菌等，初步了解泌尿系统的病变情况。尿常规检查包括的项目主要有，尿红细胞；尿白细胞；尿蛋白；尿葡萄糖；尿酮体等检查。

成年人每天排尿量1至2L，儿童按照体重计算尿量，大约为成人的4至5倍。尿液反映了机体的代谢状况，是很多疾病诊断的重要指标。许多肾脏病变早期也可能出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。尿常规异常，常是肾脏或尿路疾病的征兆。而尿常规检查对一些全身性疾病和人体一些脏器中直接干扰人体尿液改变的疾患,如急性糖尿病、出血病、肝胆疾患、流行性出血热等的检查,也有着非常关键的使用意义。同时,对小便的化验检查还能够体现一些疾患的诊断疗效和预后。利用这些检验,有助于确定相应的病征。尿常规检验还涉及小便量、色泽和透明度、气味等。随着检验技术的不断进步和临床需求，尿常规从8项到11项依次增加了尿白细胞检测，尿比重检测、尿维生素C检测，极大的提升检测速度，更好的为疾病诊断提供强有力的支撑。

尿液的主要检验指标包括:第一,尿白细胞,一般人尿中也可少许出现白细胞,增多多见于泌尿系统感染,用以检查泌尿系统疾患,如肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等。第二,酮体是乙酰醋酸(百分之二十)、β-羟丁酸(百分之七十八)及丙酮(百分之二)的统称,酮体含量如果高于肾阈值,就会形成酮尿,主要适用于糖代谢障碍和脂类不充分等氧化性疾病或状态下的辅助治疗。也可见于剧烈腹泻,持续饥饿等。第三，亚硝酸盐多见于菌株感染性,且多用作菌株感染性的迅速筛查,与肠道埃希菌病毒感染的关联性较高,但阴性无法排除,而阳性则常说明有大量菌株的存在,而并不与菌株数量成正比。第四,尿胆原与尿胆红素比较有利于黄疸的诊断与鉴定,尿胆红素阳性常用于肝实质性黄疸等，而尿胆原阳性则常用于肝组织性黄疸等,尤其溶血性黄疸时尿胆原多呈现强阳性。第五,蛋白质是尿常规中最关键的项目之一,正常情况下尿中蛋白质浓度极低,随机尿中蛋白质浓度约为0-80mg/L,当尿中蛋白质浓度大于150mg/24h或100mg/L时,蛋白质测试呈现强阳性称为蛋白尿。形成尿蛋白有三个先决条件，缺一不可，分别为TH蛋白，环境酸化，有交替使用的肾单位。值得注意的是，尿液PH〉9可致假阳性，尿液PH小于3可致假阴性。病理性蛋白尿主要包括肾小球性蛋白质尿(原发或继发性肾小球肾炎),肾小管性蛋白质尿(常用于肾小管损害性疾患),混合性蛋白尿(病灶一起或先后累及肾小球和肾小管而形成的蛋白质尿),外溢性蛋白质尿(多见于多发性骨髓瘤),，组织性蛋白尿等。第六，尿糖主要指葡萄糖，也有微量乳糖、半乳糖、果糖、核糖等，病理性增高主要见于各型糖尿病。第七，尿比例是指人尿在4摄氏度内的同体积纯水重量之比,亦即尿中所含碱性元素含量的指数,主要用来区别高血糖和尿崩症。第八，尿隐血阳性多见于肾小球肾炎、恶性肿瘤以及泌尿系结石。第九,尿维生素C的检测并不是为了完成对维生素C的定量分析,而只是为了确定其所测出的值是否为正确的,有无受维生素C的干扰等影响导致假阴性。

二、尿常规检查的注意事项

尿常规检验中有更多的注意事项,这关系到检验结论的正确性。第一，女性的经期情况。女性如果是在月经期，或者月经期前后这一段时间做尿常规检查的话，会对检查结果造成影响，如出现潜血。因此，女性在做尿常规的时候一定要注意，避开这段时间。另外，要确保尿道口的清洁，避免混入分泌物(男性也应如此)。第二，在测试前一天是否大量喝水。在进行尿常规检测前一天特别是晚上,饮水量过大导致尿液的成分被很大冲淡,检测结果有可能会发生不正确的结果。因此建议检查前一天晚上不要大量饮水，尤其是8点以后。第三，是否是晨尿。尿常规检测并不受时间限制,上午、下午都可,但因为检验结论的正确性,要尽量憋住早晨的第一次排尿,由于晨尿通常在肾脏内的保存期限约为6-8小时,且各种成份高浓度,已超过正常检测或培养所需浓度,才有助于检验结论的正确性。第四,则是检查中段尿液。根据排泄的前后顺序,一般可以把尿分成前段、中段、末段。但由于前段尿和后级尿易被污染,所以,在作常规的尿液细菌学检验时,通常都会留取中段尿,因为这么做可以降低分泌物混入的机会,但同时,因为前段尿也是与尿道口直接相连的,所以一般情况下,有病菌仍在生长。第五

，尿液是否新鲜。尿常规检查中越新鲜的尿,检查结果也就越正确,所以尽可能选择新鲜的尿,通常为一小时至二个小时。如病情特殊,则必须在家留好后才能送往医院检测,因此最好在家将留取的标本置于冰箱保鲜处,1h后送交医生检测。第六，容器是否干净。尿常规检测时不仅检测的尿不可被污染,而且盛装尿的容器也不可被污染,所以,一定要确保盛装尿标本的容器是干净的。第七,检查是否出现了特殊情形。在尿常规检验前,人们应当尽可能保持一种相对平静的精神状态,因为通常情形下,如剧烈运动、乱用药物等特殊情形,均有可能会在一定程度上影响到检验结论的正确性。也就是说，无论任何检验项目，留取合格的标本都是检验前工作的重中之重，尿液也不例外。尿常规检测时，留取尿液不低于10ml,注意尿液在膀胱停留时间，一般留取为晨尿最佳，晨尿相比随机尿浓度更高，更易发现尿液的异常，提升阳性率。留取标本前注意饮食，保证尿道清洁，留取中段尿，使用干燥清洁的一次性塑料容器，最好棕色有盖避光，以防尿胆红素在强光下转变为胆绿素，影响检出率，送检时间不宜超过1小时。

尿常规可诊断出较多的疾病，其中包括尿路感染，尿路感染可涉及到多种器官，比如肾脏，膀胱等，患者通常在排尿时感觉的症状最为明显，给患者带来了巨大的痛苦。一般来说，中段尿细菌培养的诊断比较准确，但是此种方法比较昂贵，并且其检测的时间比较长，因此不适合广泛使用。而尿常规临床检验的检验时间较短，并且操作也相对于比较方便简单，因此此种方法可进行广泛推广。

尿常规检查有较多的注意事项，应广泛了解并在生活中运用，由此可避免某些疾病的漏检，而错过治疗的最佳时间。