压疮患者该如何护理

压疮患者该如何护理

张芹

信阳市中医院 主管护师 464000

压疮又被叫做褥疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。患者一旦出现压疮，不仅会加重患者身体上痛苦，还会延长患者疾病恢复的时间，甚至对患者的生命安全造成威胁。那么，应该怎样对压疮患者进行护理呢？

一、什么是压疮你了解吗？

压疮：又叫褥疮。是指任何因压力没有解除而导致的皮肤和皮下组织的损伤，常见于长期卧床、生活不能自理或者长期坐轮椅不能站立和行走者，表现可以为局部皮肤发红，严重者可形成深达肌肉或骨骼的深洞。压疮因局部受压时间不同而表现不同。预先采取预防措施，可以避免压疮往深处进展。

Ⅰ期（早期）：皮肤完整，骨突处出现压红，压力去除30分钟后发红不退。此期可通过翻身、受压处减压，来避免压疮进一步往深处发展。

Ⅱ期：皮肤破损或出现水泡。此期注意减压，保持皮肤清洁，保护创面，防止感染发生。

Ⅲ期：皮肤破损，伤到脂肪层。此期注意减压，创面保护，定期换药，定期到医院就诊。

Ⅳ期：皮肤破损，组织坏死或损害到骨骼、肌肉或肌腱组织。此时治疗较困难，除加强翻身，减压措施外，需定期换药，定期到医院就诊。

二、哪些人群容易发生压疮？

1.神志不清；

2.中风、脊髓损伤、肢体麻痹；

3.长期卧床者、植物人；

4.癌症晚期；

5.高龄：年龄≥65岁；

6.消瘦或肥胖；

7.潮湿、大便或小便不能控制、大量出汗；

8.糖尿病患者；

9.营养不良、体质虚弱；

10.心血管疾病：如心脏衰竭。

11.骨折后外固定限制:如支具、牵引、石膏、夹板等。

假如在护理过程中发现患者有以上的情况存在，请注意预防压疮的发生。

三、见到的压疮，主要为以下几类病人：

昏迷及瘫痪的；卧床不起、体质虚弱的；骨折后长期固定或卧床的；强迫体位的；合作性差的；手术的。

你知道哪些部位容易发生压疮吗？护理人员或病人家属能认识到压疮的好发部位，就可以提前做好防护措施。

四、导致压疮的病因是什么？

1、压力因素

1）垂直压力（超过血管可承受的压力为32mmHg左右的骨头粗隆凸起处易引起）

2）摩擦力（皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦）

3）剪切力(由摩擦力与垂直压力相加而成)

2、营养因素（吸收营养障碍、获得营养缺乏）

3、皮肤抵抗力降低（皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激）

4、年龄

5、体温升高

6、肢体活动或感觉障碍

五、压疮的易发部位是哪里？

多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

1、仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

2、侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧髁、内外踝。

3、俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

六、压疮的预防

（1）减轻患者局部皮肤的压力。定时地帮助患者活动身体有利于促进患者身体的血液循环，这是预防患者出现压疮的有效措施之一。帮助患者定时的改变体位，可以有效地接触患者皮肤受到的压迫，恢复受压部位的血液供应。一般情况下，护理人员可以每隔两个小时帮助患者翻一次身，进行拍背一次，同时，检查患者此前受压的皮肤，根据皮肤的状况给予相应的按摩。（2）保持患者皮肤的清洁。对于需要长期卧床休息的患者来说，保持皮肤的清洁干燥、加强大小便的日常管理对于预防压疮的出现具有重要的意义。在护理大小便失禁患者的时候，不要让患者直接躺在橡胶单上，护理人员应该在橡胶单上铺一层吸水性及透气性好的棉垫，同时，还需要时刻地留意棉垫是否出现了潮湿或者是受到污染的情况，当出现此类情况时，应该及时更换。除此之外，还应该采取措施保证患者皮肤的清洁干燥，护理人员应该每日用温水清洁患者的皮肤，并且帮助患者及时地更换被污染的衣物，保持床单、被褥等干燥整洁。（3）观察患者体温的变化情况。在进行护理的过程中，护理人员需要留意患者的体温变化以及皮肤的温度和湿度，特别是需要注意患者的受压部位有没有出现改变的情况。一般情况下，在体温较低时，患者的机体就会关闭外周循环，进而使得受压部位的供血量减少形成压疮。这里需要特别提醒一下大家的是，在对已经出现压疮的患者进行治疗时，我们是不建议使用烤灯法进行治疗的，因为受压部位已经出现损伤，再将表面组织的温度增加，会使得附加的压力作用增加，起到相反的作用。另外，也不建议使用热水袋或者是冰袋等对患者进行治疗，这会使得患者的局部代谢受到影响，或者是造成患者的局部血管收缩出现供血量减少的情况。（4）改善患者的营养状况。压疮的出现还与患者身体的营养有关，同时，营养状况的改善也是促进患者压疮愈合的重要因素。因此，护理人员应该根据每个患者的实际情况，给予患者合理的科学的营养调护，适当增加患者膳食中的蛋白质、热量、维生素、微量元素等。对于不能进食的患者，可以及早地进行管饲营养,必要时给予静脉营养。

七、对压疮患者的护理

在临床中，对于压疮患者的护理应该采取以局部治疗为主、全身治疗为辅的综合护理措施。（1）帮助患者缓解皮肤的压力。通过帮助患者缓解受压部位皮肤的压力，能够达到恢复患者受压部位血供的目的，进而能够有效的改善压疮的情况。压力的缓解是压疮治疗的关键，如果压力得不到很好地缓解，那么患者的创面恢复得就会很慢甚至是无法得到愈合，在这种情况下，即使采取其他的方式进行治疗也达不到治疗的预期。由此可见，对于压疮患者的护理，第一步我们应该对患者的受压部位进行持续的减压，因为即使是一种压力，也会导致患者的创口在愈合的过程中出现新的损伤或者是复发的情况。（2）采用湿润疗法进行护理。经过相关的临床医学研究表明，在无菌的条件下，湿润更加有利于创面上皮细胞的形成，促进肉芽组织生长，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合，并且湿润疗法的愈合速度要比干性环境快。这里需要值得特别强调的是，记住，一定要牢记前提，湿润疗法必须是在无菌的条件下进行。（3）采用物理疗法进行治疗。有哪些物理疗法呢？如微波、高频电疗和直流电药物离子导入、鸡蛋皮内膜治疗法等，这些所提到的方法对I期压疮患者的治疗效果是显著的。除此之外，还可以使用激光和高压氧治疗，这两种治疗方式是近几年治疗压疮的新方法。激光治疗法能够汽化切割溃疡面，产生保护性痂壳，同时还可以改善患者的血液循环，提高血管的通透性，加速消除炎性产物，减少渗出物，进而促进创口的愈合。高压氧治疗它的机制为改善患者的微循环，促进创面上皮细胞及成纤维细胞的再生，增强白细胞吞噬能力，稳定细胞膜的通透性，促进肉芽组织生长，进而加速创面的愈合。以上就是压疮患者的护理措施，希望文章的内容能够给您带来帮助！文章的最后，还需特别提醒的是，在临床护理中，一定要采取积极的措施预防患者压疮的出现，在压疮出现以后要及时对患者进行治疗并进行科学的护理，不可大意！

参考文献：

[1]周英. 集束化护理在压疮患者护理中的应用效果研究[J]. 医药界, 2021, 000(001):P.1-2.

[2]王海波, 唐玲, 李梦儒,等. 中药涂药法治疗1例中风后II期压疮患者的护理体会[J]. 中西医结合护理(ISSN2709-1961), 2022, 8(1):4.

[3]张梅菊, 杨泽贤. 集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用探究[J]. 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生, 2022(9):3.

[4]李云, 姚秀云, 李晨曦. 循环管理在脊柱骨科压疮患者护理中的应用及对患者生活质量的影响[J]. 包头医学, 2022(003):046.