连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果

刘星

联勤保障部队第九八〇医院血液透析室    河北  石家庄  050000

摘要：目的：比较重症急性肾功能衰竭患者行间歇性血液透析、连续性肾脏替代治疗的临床效果。方法：抽取我院血液透析室2019年1月至2022年12月收治的重症急性肾功能衰竭患者58例为研究对象，29例行间歇性血液透析治疗者作为甲组，29例行连续性肾脏替代治疗者作为乙组，比较两组治疗效果。结果：乙组治疗总有效率显著高于甲组（P＜0.05）。结论：在重症急性肾功能衰竭治疗中，间歇性血液透析、连续性肾脏替代治疗均能取得一定的效果，而后者更利于控制病情，故建议采用连续性肾脏替代治疗。

关键词：重症急性肾功能衰竭；连续性肾脏替代；间歇性血液透析

为了比较两组不同肾脏替代治疗模式（间歇性血液透析、连续性肾脏替代疗法）在重症急性肾功能衰竭中的疗效，本次抽取58例重症急性肾功能衰竭患者进行对照研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院血液透析室收治的58例具有完整资料的重症急性肾功能衰竭患者为研究对象，因尿毒症所致者18例，因慢性肾小球肾炎所致者16例，因糖尿病肾病所致者9例，因败血症所致者7例，其他病因所致者8例，所有患者临床表现符合《KDIGO急性肾损伤临床实践指南》中重症急性肾功能衰竭诊断标准，且经尿沉渣检查、肾功能检查、肾活检等确诊，具有透析治疗指征，患者均自愿签署知情同意书，排除合并精神性疾病及临床配合度低者。根据患者采用的透析方案对其进行分组：甲组中，男性16例，女性13例，年龄25-72岁，平均（48.9±15.3）岁；乙组中，男性17例，女性12例，年龄24-73岁，平均（48.1±16.2）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组：予以患者间歇性血液透析治疗，操作如下：采用Seldinger技术于患者股静脉或颈内静脉或动静脉穿刺，置入双腔导管，创建血管通道，连接聚砜膜透析器（国械注进20213100017，贝朗爱敦股份公司生产），透析液速度调节为0.5L/min，血流速度调节为0.30-0.35L/min，每次透析4-6h，每周治疗4次。透析期间采用普通肝素予以抗凝，若患者有出血症状则行无肝素透析。

乙组：予以患者连续性肾脏替代治疗，操作如下：采用Seldinger技术于患者股静脉或颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，置入双腔导管，血管通道创建完毕后，连接连续性血液净化设备（国械注进20173101415，贝朗爱敦股份公司生产）、聚砜膜透析滤过器（国械注进20163100090，贝朗爱敦股份公司生产），置换液速度设置为3-5L/h，血流速度设置为0.20-0.25L/min，持续治疗9-12h，每日1次。透析期间抗凝治疗同甲组。

1.3 观察指标 

患者经治疗后少尿、恶心呕吐、四肢乏力等症状基本消失，实验室检查显示电解质及肾功能指标恢复正常，表示临床控制；患者治疗后各项症状明显减轻，实验室检查显示电解质失衡有所改善，血肌酐、尿素氮等水平明显下降，表示基本控制；患者治疗后临床症状及实验室检查指标无明显变化，或者病情恶化，表示未控制。治疗总有效率=临床控制率＋基本控制率。

1.4 统计学方法 

以SPSS26.0行统计学分析，正态计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2 结果

甲组治疗总有效率为72.41%，与乙组93.10%比较，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]

3 讨论

肾脏替代疗法是治疗重症急性肾功能衰竭的首选方案，其中间歇性血液透析疗法可迅速纠正酸碱水电解质紊乱，但是该疗法由于清除溶质、水分的速度过快，易引起低血压，且其治疗期间会导致血流动力学剧烈波动，这会对肾脏、肝脏等脏器功能造成损害，致使患者被迫终止透析治疗[1-2]。连续性肾脏替代疗法为新型血液净化技术，其是缓慢、连续清除患者体内液体、溶质，与肾小球滤过机制类似，更符合人体生理状态，而且其容量波动小，可维持机体液体的平衡状态，减少血流动力学的波动，避免损伤重要脏器，该疗法救治效果更佳、安全性更高[3-4]。本次研究中，乙组治疗总有效率为93.10%，明显较甲组72.41%高，证实连续性肾脏替代治疗更具优势。

综上，相较于间歇性血液透析，连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭效果更佳，值得临床应用。

参考文献：

[1]高华. 连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭患者的临床疗效[J]. 中国医药指南,2020,18(27):84-85,88.

[2]丁园国,庄辉. 比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析治疗(IHD)对重症急性肾功能衰竭的治疗效果[J]. 系统医学,2019,4(6):42-44.

[3]韩瑞萍,袁光新,陈慰,等. 连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭疗效及对T淋巴细胞炎症因子和血清电解质水平的影响[J]. 河北医学,2021,27(8):1312-1316.

[4]张建东. 连续性肾脏替代治疗对重症急性肾功能衰竭患者肾功能及血清IL-6、TNF-α、SAA水平的影响[J]. 临床医学,2021,41(9):51-53.