分级式急诊护理联用心理护理对上消化道出血患者止血时间、心理状态及效果的影响

分级式急诊护理联用心理护理对上消化道出血患者止血时间、心理状态及效果的影响

张彦

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院），安徽 合肥  230000

摘要：目的：评估分级式急诊护理+心理护理应用在急性上消化道出血（AUGIB）患者中的效果及对止血时间、心理状态的影响。方法：纳入2020年6月—2021年12月的63例AUGIB患者，全部受试者以随机数字表法分为对照组（纳入32例，提供常规急诊护理）、观察组（纳入31例，提供分级式急诊护理+心理护理），评价组间心理状态评分、止血时间。结果：较之对照组，观察组心理状态评分更低，止血时间更少，P<0.05。结论：对AUGIB患者实施分级式急诊护理+心理护理，能够改善心理状态，缩短止血时间，值得推广。

关键词：分级式急诊护理；心理护理；急性上消化道出血；止血时间；心理状态

急性上消化道出血（AUGIB）是以便血、呕血等为主要症状的临床常见急危重症，若不及时控制病情，容易造成失血性休克、贫血，甚至危及生命安全。当前临床认为除却及时给予AUGIB患者药物止血、手术治疗外，尚需通过急诊标准化护理消除潜在安全隐患，提高救治成功率，减轻患者身心负担。本文以2020年6月—2021年12月的63例AUGIB患者为例，就分级式急诊护理+心理护理应用在AUGIB患者中的效果及对止血时间、心理状态的影响展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年6月—2021年12月的63例AUGIB患者，全部受试者以随机数字表法分为对照组（纳入32例）、观察组（纳入31例）。对照组：男/女为19例（59.38%）/13例（40.63%），年龄29～72岁，平均年龄（50.6±5.4）岁；观察组：男/女为16例（51.61%）/15例（48.39%），年龄27～71岁，平均年龄（50.4±5.5）岁。纳入标准：①基于实验室、内镜等确诊；②认知功能正常；③知情且接受研究方法。排除标准：①合并抑郁、精神障碍者；②无法明确出血源者；③无需急诊抢救者；④下消化道出血者；⑤器官功能不全者；⑥凝血功能障碍者。基本病例资料（AUGIB患者性别分布等）无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组（提供常规急诊护理）：包括清理呼吸道、观察症状、调整体位、心电图监护等。

观察组（提供分级式急诊护理+心理护理）：（1）风险评估：依据Blatchford风险评分系统（涉及血红蛋白、症状、脉率、收缩压等）评估入组病例风险等级，结合评分划分为中高危组（>6分）、低危组（≤6分）；（2）等级护理：①针对中高危组（出血急性期）：采用一级护理，内容为：一是专科护理，包括做好输血补液准备，明确最佳输血策略，同时强化口腔护理，预防溃疡、窒息等并发症；二是心理护理，包括以亲切问候、微笑服务等给予患者心理支持，同时以熟练、利落护理操作给予患者安全感等；②针对低危组（出血稳定期）：采用二级护理，内容为：一是调整体位，尽量保持半卧位或侧卧位，避免再次出血；二是监测病情，例如严格监测粪便及呕吐物的性状、量等；三是心理护理，包括结合成功病例、患者疾病认知水平等展开针对性宣教，使其主动配合各项医护措施，同时待病情稳定后以音乐疗法帮助患者放松心情等。

1.3观察指标

选取心理状态评分、止血时间，其中：（1）心理状态评分：参照抑郁（SDS）、焦虑（SAS）自评量表，二者临界值依次为53分、50分，随着分值增加，心理状态变差；（2）止血时间：统计且记录。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析数据，心理状态评分、止血时间为计量型数据，以均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05代表数据差异有意义。

2 结果

较之对照组，观察组心理状态评分更低，止血时间更少，P<0.05，见表1。

表1心理状态评分、止血时间对比（x±s）

注：①组间护理前：@P>0.05；②组间护理后：#P<0.05。

3 讨论

AUGIB具有病情进展快、诱发因素多、病情易反复等特点，加之急诊患者数量不断攀升，现有医疗资源及空间难以满足患者就诊需求，所以为了尽量准确掌握患者病情，保障其生命安全，有必要加强风险评估，且在此基础上强化专科护理管理。

本次研究表明，分级式急诊护理+心理护理对AUGIB患者有较好效果，表现在观察组心理状态评分更低，止血时间更少，P<0.05，具体分析：分级式急诊护理通过评估患者病情及救治风险，且在此基础上展开分层护理，便于结合病情变化动态调整护理措施，提高护理方案的实用性与针对性，同时也能节约护理资源，使护理人员以更加饱满的精神状态，精心、细心照护患者；心理护理通过围绕研究对象心理问题而展开护理工作，能够借助心理支持、健康宣教等多角度、多元化方法帮助患者调节心理状态，且当其与分级式急诊护理联合使用时，还能结合不同病情患者的实际心理状态做出个体性、针对性心理疏导，能够保障心理护理效果；因此，二者相互协作，能够有效改善AUGIB心理、生理状况，缩短止血时间。

综上所述，由于分级式急诊护理+心理护理能够改善AUGIB患者心理状态，缩短止血时间，具有推广价值。

参考文献
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