精神疾病科普之精神分裂症篇

生活中常常会听到精神分裂一词，但是因为缺乏系统性的学习，所以对精神分裂症缺乏全面的了解，今天便跟随文章对精神分裂症的相关诊断标准和治疗进行简单的了解吧！

1. 精神分裂症

精神分裂症目前还没有找到明确的致病原因，若是人们在思维、情感、行为等方面表现出异常便需要警惕是否出现精神分裂症。大多数人患精神分裂是从青壮年开始的，病情发展缓慢，若是没有及时发现进行有效的治疗，便会在反复发作的过程中加重精神分裂，所以最终可能会发展为慢性化的疾病或者出现衰退的情况，部分精神分裂的患者经过治疗后会痊愈或者保持基本痊愈的状态。精神分裂患者的意识是清晰的，智能也基本正常，只是会在发作时出现不符合逻辑的联想、妄想、思维松散、情感表达出现问题或者社会功能出现缺失、损害等症状。

2. 精神分裂的相关标准

(1) 症状标准

在下述的症状中至少出现两项，并且不是继发于患者意识、智能或者情感等方面的障碍，需要注意的是，单纯型精神分裂的症状标准会与以下症状有所区别。

1) 容易出现反复的言语性幻听。

2) 思维方面出现松弛、破裂、贫乏或者思维内容过于简单，言语之间缺乏连贯性。

3) 思想要么被撤走，要么被其他内容插入、中断，或者出现强制性的思维。

4) 感觉被控制住或者被洞悉。

5) 行为难以理解，或愚蠢或怪异，或者出现紧张综合征。

6) 情感要么高涨要么淡漠，明显的情感倒错。

7) 出现原发性的妄想或者是其他荒谬的妄想。

8) 意志出现明显的减退或者缺乏。

(2) 严重程度标准

一般判断患者所患精神分裂症的严重程度会根据患者的自制力、工作、生活、学习等方面的能力进行综合的判断。

(3) 病程标准

1) 患者的表现完全符合症状标准和严重标准，并且持续时间不少于一个月，但不包括单纯型的精神分裂。

2) 患者表现出来的症状内容符合分裂症状标准也符合情感性精神障碍症状标准，当患者的情感症状缓解并且达不到其相关症状相关标准，而患者表现出来的分裂症状仍然满足症状标准，并且时间维持的时间超过两周，可诊断为分裂症。

(4) 排除标准

在对精神分裂患者进行鉴定时，需要了解患者的身体健康状况和日常的行为习惯，排除器质性的精神障碍以及其他原因造成的精神障碍，例如精神活性物质和非成瘾性物质。对于分裂症状未缓解的患者，若患有其他精神障碍，便需要进行并列的诊断。

3. 精神分裂症常见亚型诊断标准

1) 偏执型精神分裂症：符合诊断标准，并且容易出现妄想和幻觉，听幻觉最常见。

2) 青春型精神分裂症：符合相关诊断标准，从青年期起病，主要表现为思维、情感、行为障碍或者紊乱。

3) 紧张型精神分裂症：符合精神分裂症的诊断标准，另外患者常会出现紧张综合征，其中紧张性木僵最多见。

4) 单纯型精神分裂症：患者在生活、工作、学习等方面的功能受到严重的缺损，有衰退的倾向，患者的意志逐渐减弱，情感变得淡漠，思维处于贫乏的状态，并且常会在患者的青少年时期起病，然后缓慢发展，患者的病程至少达到了两年时间。

5) 未分化型精神分裂症：符合分裂症和合格亚型的诊断标准，或者表现出各亚型混合形式，并伴有明显的阳性症状。

4. 精神分裂的治疗

(1) 药物治疗

1) 在精神分裂患者使用药物治疗时，一定要根据医嘱系统规范的服药，精神分裂患者的用药一般要求时间要尽早、药量要合适、疗程要足够，并且需要根据患者的病情和身体健康状态进行个性化的用药。精神分裂患者在药物治疗的期间，增加或者减少药量都需要根据医嘱来执行，并且增减的剂量要循序渐进，如此才能尽可能地降低药物对患者的影响。

2) 精神分裂症患者对于治疗药物的选择需要结合很多的因素进行综合的考虑，切不可盲目选择，一般会考虑患者对药物的敏感性、药物的治疗效果和副作用、患者的年龄、性别以及经济情况等。临床上一般会将利培酮、奥氮平、喹硫平等第二代抗精神疾病的药物作为首选药物，氯氮平作为备选药物，需要注意的是氯氮平虽然治疗效果不错，但是其诱发的不良反应更多，所以使用时要格外谨慎。另外，很多地区也会将氯丙嗪、奋乃静等药物作为精神分裂患者治疗的首选药。

3) 若是精神分裂患者病情反复发作或者出现症状加重便可以遵医嘱进行联合用药。首先还是要根据患者的情况进行药物治疗，若是使用原来的药物尚未达到治疗剂量标准便可以继续增加药量，若是已经达到了治疗剂量但是治疗效果不佳便可以考虑更换药物进行治疗，这个时期主要还是使用单一药物进行治疗。对于特别难治疗的精神分裂患者便可以选择两种不同的药物进行联合治疗，在达到预期的治疗效果之后，还是最好调整为单一药物治疗。

4) 为了保证精神分裂患者的安全，在患者进行药物治疗之前，需要对患者进行体检，检查患者的生理功能和各脏器的情况是否具备用药的条件，并且患者在药物治疗的期间需要定期到医院进行检查，了解治愈的情况。

(2) 电痉挛治疗

电痉挛治疗目前也被广泛地用于配合度低、有强烈伤害性行为、药物治疗性效果不显著或者对药物治疗副作用明显的精神分裂患者，此方法在治疗前需要让患者处于全身放松、安静的状态，所以会有专业的医生对患者使用一定计量的麻醉剂和肌肉松弛剂，让患者在治疗的过程中不会发生抽搐和躁动，效果明显安全，所以患者和家属的接受度也比较高。

(3) 心理治疗

1) 对患者进行针对性的个别心理治疗时，需要考虑患者的病情和个人意愿，利用支持性的心理治疗技术来达到降低分裂症的复发概率，减少社会应激，提高患者的社会和职业能力的治疗目的。在实施心理干预时最好让患者处于一种良好的人际关系之中，在此基础之上，根据患者所处的病情阶段确定预期治疗目标，利用各种治疗技术进行综合治疗，例如行为疗法和激励疗法等。

2) 对患者进行多种形式的集体治疗主要是为了提高患者应对社会实际问题、与人交往和自主应对精神症状的能力。

3) 家庭干预的主要原则便是家属要尽可能地参与到整个治疗过程之中，通过对家属的指导，让家属对患者能够多一些包容和关爱。通过讲解精神分裂疾病的相关知识对患者及家属进行心理教育，积极训练患者的交流能力、面对家庭问题的应对能力等，常通过心理教育和行为治疗的方式降低患者疾病的复发概率，改善患者的病情，从而减轻患者为家庭带来的负担，促进家庭的和谐。

4) 社会服务的目的在于让大家认识到诱发和促进精神分裂的各种因素，在生活、工作或者学习环境中加强对群众精神分裂知识的普及，能够深化大家对精神分裂的认识，尽早地发现问题并积极进行有效的治疗。