围手术期全程护理干预在全脑血管造影患者中的应用效果分析

围手术期全程护理干预在全脑血管造影患者中的应用效果分析

黎珺

安徽省广德市人民医院 安徽广德 242200

【摘要】目的 总结与分析围手术期全程护理干预在全脑血管造影（DSA）患者中的应用效果。方法 选取我院神经内科住院行全脑血管造影（DSA）患者90例为研究对象，随机分为观察组与对照组均45例，其中对照组给予常规护理，观察组给予围手术期全程护理干预，观察对比两组的护理效果。结果 观察组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论  DSA 患者予以围手术期全程护理干预，不仅可以促进患者术后尽早康复，利于心理状况的改善，更有利于预防术后并发症的发生，提高了患者的满意度。

【关键词】围手术期全程护理；全脑血管造影；应用效果

脑血管病在临床上是一种常见的疾病，病患多为中老年人群，其发病较快，死亡率高，在我国的死亡率仅次于癌症，严重影响病患的工作状态、生活质量和身体健康[1]。由于现在人们的生活水平逐渐提高，饮食结构并不合理，多以油腻的食品为主，加之人口老龄化程度的不断加剧，我国脑血管病病患的发病率逐年增高[2]。临床上多采用静脉溶栓控制病情，然而由于该方法的治疗效果不明显，治疗周期长，给病患在身体、精神上以及经济上带来巨大的压力。随着医疗技术和临床医学的不断进步，血管造影和介入治疗技术在心脑血管病的治疗中不断被推广和普及，其治疗效果明显，致残率低[3]，在脑血管病病患的全脑血管造影和介入治疗期间，通过康复护理干预，能够有效改善病患的护理效果，降低并发症的发生。我院神经内科对行DSA患者采取围手术期全程护理干预，效果显著，操作如下。

1.1 一般资料

选取选取我院神经内科2021年5月至2022年4月住院行全脑血管造影（DSA）患者90例为研究对象，随机分为观察组与对照组均45例，其男49例，女41例，年龄 47~83岁，平均（63.17±5.83）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2  方法

对照组给予围手术期常规护理，观察组给予围手术期全程护理干预，操作如下：(1) 术前护理:加强对患者的心理疏导，告知患者可能出现的并发症，使患者做好心理准备，讲解手术流程及术中配合方法，提高患者术中配合度; 介绍手术成功案例，缓解患者的心理压力，提高治疗信心，术前进行排尿训练，告知患者排尿训练对促进造影剂排出的意义，指导患者出现尿意时平卧，放松排尿，有尿意无法排出的辅以热敷、按摩等方法刺激排尿。（2）术中护理：为了让患者可以保持良好积极的乐观心态，由病区的专职护士陪同患者一起进入导管室。协助患者予以仰卧位，建立静脉通道，予以心电监测，另外还应完善相应的抢救流程，为突发异常情况做好一切准备。术中必须严格依照手术室无菌操作原则进行，避免患者出现感染和血栓的情况。同时控制好室内温度，保护好患者的隐私，在术中要保持环境的安静整洁。术中在不影响手术进程的情况下，可以和患者进行简短的交流，并告知患者应如何配合，必要时可以通过讲故事和播放音乐的方式对患者的注意力进行分散，从而缓解其焦虑、抑郁情绪，让患者能以乐观的心态配合手术治疗。（3）术后护理: 于心电监护仪监护下辅助医师拔管，持续心电、血压监护 24 ～48 h，并关注患者意识及生命体征变化，了解患者恶心、头痛、呕吐以及肢体活动恢复情况，术后先卧床 2 d，于伸髋位保持穿刺侧下肢制动 24 h，穿刺点沙袋压迫 6 h，观察有无皮下血肿及渗血，并注意监测穿刺一侧下肢肤色、皮温以及足背动脉搏动，术后指导患者多饮水，以促进造影剂代谢，术后2 h 可进食少量清淡、易消化留置食物，但禁止食用奶制品及甜食，以避免腹部不适。

1.3  观察指标

观察对比两组患者的并发症发生率及护理满意度，其中并发症包括包括脑出血、脑血管痉挛、支架塌陷、皮下血肿、穿刺部位出血等；护理满意度采取我院自制满意度问卷调查表进行调查。

1.4   统计学方法

数据统计采用SPSS 25.0进行，计数资料采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间资料采用t检验（显著性水平α=0.05）。

2  结果

2.1  两组患者并发症冯老师比较

观察组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.2  两组患者护理满意度比较

护理后观察组患者的护理满意度高于对照组（P<0.05），见下表2。

表2  两组患者护理满意度情况比较[n（%）]

3  讨论

随着DSA 也开始广泛应用于临床诊断脑血管疾病，并且已成为脑血管相关疾病的诊断金标准。该种方式可以对患者的病因进行有效诊断，再根据诊断结果指导手术治疗，可以避免患者出现再出血的情况[4]。另外对降低死亡率和致残率均起到了至关重要的作用。但是 DSA 是属于有创型诊断方式，患者在采取这种诊断方式时难免会出现并发症，因此加强对患者围手术期护理极为重要[5]。围手术期全程护理干预贯穿患者的术前、术中、术后 3个重要环节，术前对患者进行加强健康宣教及心理护理、完善相关检查、术前进行床上排尿训练及体位的护理，使患者对术后的情况有了一定的认知， 提高了患者治疗的依从性。术中由病区专职护士陪同患者一起进入导管室，很大程度得缓解了其紧张焦虑的情绪，让患者能以乐观的心态配合医生完成手术。术后加强患者间的沟通交流，更有利于护士对患者生命体征、并发症、饮食以及心理等进行综合性的护理干预；不仅有效预防了并发症发生，同时还使患者保持良好的心理状态，增强了其病情治愈的信心。本文研究发现，观察组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。说明，DSA 患者予以围手术期全程护理干预，不仅可以促进患者术后尽早康复，利于心理状况的改善，更有利于预防术后并发症的发生，提高了患者的满意度。

参考文献

[1]景彩丽.围手术期全程护理干预在全脑血管造影患者中的应用效果分析[J]. 中国药物与临床，2020，20(23)：4047-4049.

[2]姚占英.观察经皮股动脉穿刺脑血管造影DSA术患者在围手术期护理中应用循证护理的效果[J]. 中国医药指南，2019，17(28)：218-219.

[3]吴美燕，邱玲，杨仲莲，等.观察经皮股动脉穿刺脑血管造影DSA术患者在围手术期护理中应用循证护理的效果[J]. 微量元素与健康研究，2018，35(6)：92-93.

[4]苏小凯，刘亚西.综合护理在全脑血管造影介入术治疗围手术期患者中的应用[J]. 医疗装备，2020，33(20)：160-161.

[5]周晓姗，陈万明.脑血管病全脑血管造影和介入治疗的临床护理研究[J]. 智慧健康，2021，7(30)：168-170.