急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究

【摘要】目的：探讨在急性化脓性阑尾炎患者中应用治疗及术后抗感染影响。方法：在我院2020年5月至2021年5月时段入院急性化脓性阑尾炎患者中，抽取276例，以上的患者接受双盲法均分，各138例。对比组（开腹手术治疗），分析组（开腹手术治疗和抗感染治疗），对比两组患者手术指标、并发症率。结果：分析组和对比组手术时间、术中出血量情况接近（p＞0.05），住院时间和并发症发生率低于对比组（p＜0.05）。结论：目前在阑尾炎疾病治疗中安全有效的方案很多，其中正确的治疗方案和抗感染治疗的应用十分必要，从长期看效果更好，更有利于患者愈后生活质量，安全性更高，应在该领域广泛应用。

【关键词】阑尾炎；手术；抗感染

人体由于自身先天发育问题、阑尾发育异常，进入细菌、官腔被堵塞、饮食不洁、食用生冷食物、高度精神紧张、发炎、病变等各类因素，都可能诱发阑尾炎[1]。其中，急性阑尾炎的发作最为迅速，病情严重，腹部会突然出现持续性的疼痛，疼痛感也有所差异，可能是跳痛、钝痛或压痛，并伴随恶心、呕吐等情况。不及时干预，会造成化脓性感染，后果严重[2-3]。因此，对于该类病症患者，实施积极有效的手术方式以及后续治疗极为重要。本文旨在探索，在急性化脓性阑尾炎患者中，采取手术方式及术后抗感染治疗的结果，效果理想，详细内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2020年5月至2021年5月时段，急性化脓性阑尾炎患者276例，借助双盲法均分，138/例。对比组：女性76例，男性62例，实际年龄区间在19到54岁之间，均值为（36.75±2.46）岁，病程平均（10.02±1.45）h；分析组：女性59例，男性79例，实际年龄区间在22到55岁之间，均值为（38.95±2.46）岁，病程平均（9.48±1.75）h，对一般资料进行分析比对，统计学比对结果无差异（p＞0.05）。

1.2方法

两组患者发病后，到达医院经过影像等检查，判断病情情况以及确定对应的治疗方式。

对比组，接受开腹手术治疗，进入无菌手术室，保持仰卧姿势，放松状态，实施麻醉。对患者的腹部皮肤消毒，确定麦氏点，切割5厘米左右的切口。将皮肤组织，按照肌理，逐层切开，对于脓液、出血位置，进行纱布擦拭吸收，避免感染。判断阑尾病变情况及位置，采取阑尾系膜结扎，进行切除。对于渗出液，再次擦拭吸收。如果情况较为严重，需要切除后，再进行包埋操作。手术期间，对于患者出血情况，不良反应、生命体征等及时关注，记录并干预。确定无误后，为患者放置引流管，伤口进行冲洗，最后缝合，手术结束。

分析组采取同样的手术方式，在术后，服用阿莫西林，进行抗感染治疗。在此期间，对于患者的体征、变化、排气情况、不良反应等状态进行密切关注。对于术后一天没有异常反应的患者，可以去掉引流管的使用，并服用头孢、奥硝唑等药物，进行联合抗感染治疗，注意使用剂量，避免出现副作用等，对于每位患者不同的细菌入侵情况，可以实行细菌培养，针对性的对该类细菌进行干预，调整药物的运用。

1.3判定指标

分析比对两组患者手术指标、并发症发生率。

1.4统计学分析

借助统计学软件SPSS25.0对2组患者的相关研究指标进行有效检验，[n（%）]与（ ±s）分别代表比对计量与计数资料；组间差异较为明显（p＜0.05）。

2.结果

2.1对比两组患者手术指标

以手术指标为判断标准，两组患者手术时间、术中出血量相近，无统计学意义（p＞0.05），分析组患者住院时间更短，结果差异明显（p＜0.05），见表1。

表1比对两组患者手术指标（ ±s）

组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）

分析组（n=138） 29.46±5.21 60.14±6.18 3.48±0.41

对比组（n=138） 29.52±5.23 60.58±5.93 5.25±1.15

t值 0.095 0.603 17.030

p值 0.924 0.546 ＜0.001

2.2对比两组患者并发症发生率

以并发症总为判断基准，分析组发生率更低，指标有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2对比两组患者并发症总发生率[n（％）]

组别 腰背酸痛 切口感染 肠梗阻 总发生率

分析组（n=138） 2（1.44） 0（0.00） 0（0.00） 2（1.44）

对比组（n=138） 3（2.17） 8（5.80） 6（4.35） 17（12.32）

X2值 12.717

p值 ＜0.001

3.讨论

随着网络、相关渠道对于阑尾炎相关内容的科普，大多数人对于此类问题了解程度正在不断加深，但是临床上的发病率仍然较高。作为普外科急腹症，该类病症具有发病快、症状明显、危险性强等特点，在患者发病内48小时，要进行及时干预救治[4]。否则，会引发腹膜炎、脓状形成、化脓性门静脉炎等并发症。

相比于单纯性阑尾炎，该类病症的并发症和感染率更高，目前临床上，治疗方式较多，普遍采用手术治疗，将阑尾切除。但是，手术方式对于人体皮肤表面有伤口，会造成细菌入侵的可能[5]。因此，术后的抗感染治疗十分必要，可以对于常见肠道内入侵的厌氧菌、革兰氏阴性杆菌进行针对性抗感染。

在本次研究中，相比于对比组，分析组患者住院时间减少，腰背酸痛、切口感染、肠梗阻等各类并发症发生率大幅度下降。

综上所述，在该急性病症的治疗领域中，引进手术及术后抗感染治疗，效果明显，对于患者身体情况明显好转，减少不良反应，患者均认可该方案，应该根据患者实际情况进行临床推广。

参考文献：

[1] 俞召奎.急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗临床效果分析[J].智慧健康,2019,5(36):70-71.

[2]苗润芝.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J].中国保健营养,2020,30(22):119,121.

[3]陈柳云.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(2):74,84.

[4]易明.急性化脓性阑尾炎手术治疗方式的临床研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(90):84-85.

[5]郑元璋,陈臻,林繁盛,等.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J].辽宁医学杂志,2019,33(4):35-37.