全方位护理干预对门诊皮肤激光治疗患者的心理情绪及创面愈合时间的影响分

全方位护理干预对门诊皮肤激光治疗患者的心理情绪及创面愈合时间的影响分

马晓慧

北京市空军特色医学中心皮肤激光

【摘要】目的：观察全方位护理干预对皮肤激光治疗患者心理情绪及创面愈合时间的影响。方法：我科2022年1月-2022年3月收治的100例皮肤激光治疗患者为本次研究对象,按照患者治疗过程中护理干预模式不同将所有患者分为对照组(50例：行常规护理干预)与实验组(50例：全方位护理干预),比较两组患者心理情绪、创面愈合时间、复发情况等。结果：实验组患者结痂时间,创面愈合时间均早于对照组,数据差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者皮肤激光治疗1w,2w后症状自评表(SCL-90) 得分均低于对照组(P＜0.05),数据差异有统计学意义 (P＜0.05)。实验组患者对临床护理满意度(98%)高于对照组,数据差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：皮肤激光治疗患者全方位护理干预效果明显优于常规护理。

【关键词】全方位护理干预；门诊皮肤激光治疗患者；心理情绪；创面愈合时间；影响

激光治疗是一种利用高强度、高穿透性的光束，通过辐射来增强皮肤的弹性，或者关闭病变区域的血管，达到光学治疗的效果[1-2]。选择光热效应的原理，使得激光在美容方面得到了更多的应用，不过，激光治疗虽然切口小，出血少，对组织的伤害也不大，但高强度的高强度脉冲，还是会对皮肤造成一定的损伤。患者会有短暂的红斑感染，甚至是溃烂等并发症。与传统的护理方式相比，该模式更为科学和全面，可以减少并发症的发生。全方位护理干预，是在进行皮肤激光治疗手术前进行心理干预，以缓解患者在接受治疗前的紧张与焦虑；在治疗过程中，每一个细节都要照顾到患者的心理，术后进行防晒护理和饮食等护理以避免留下瘢痕[3-4]。本研究探析了全方位护理干预对门诊皮肤激光治疗患者的心理情绪及创面愈合时间的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

我科2022年1月-2022年3月收治的100例皮肤激光治疗患者为本次研究对象,按照患者治疗过程中护理干预模式不同将所有患者分为对照组(50例：行常规护理干预)与实验组(50例：全方位护理干预)。

其中实验组年龄21-45岁，平均（32.41±2.27）岁，男10：女40。对照组年龄21-44岁，平均（32.78±2.21）岁，男7：女43。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。

1.方法

对照组给予常规护理，实验组实施全方位护理干预。第一，术前心理护理。皮肤激光治疗患着和一般患者有非常大的差别，多数患者能够客观的面对医疗中的问题，但也有一些患者由于种种原因，对治疗的医师具有不切实际的想法，或者对医师和治疗给予了太高的期望，或者对社会和医疗具有强烈的逆反心理。对这类患者需要做一些巧妙的心理疏导外，在咨询过程中要特别地对治疗中的治疗后有可能出现的一些问题与患者交换意见，并以书面的方式而不是口头的方式记录下来并写入知情同意书中。咨询过程实际上就是患者和医师护士双向的交流过程；应尽量打消患者的各种心理顾虑，使其心情愉快，消除紧张心理，如果发现或预料在今后的日子里有可能出现有关疗效、治疗反应等问题，及时和患者沟通非常重要。

第二，术中护理。治疗时，按患者的位置选择合适体位，照射位置暴露，消毒皮肤后，根据患者的病情调整光点和能量；在治疗的时候要做好医务人员和患者的安全防护，尤其是脸部治疗，根据激光波长佩戴护目镜，要时刻注意保护好眼睛，防止误伤对眼周造成影响。

第三，术后护理。（1）心理护理。患者在手术后会有红肿、结痂等问题，需要做好心理疏导，消除患者的焦虑、紧张、恐惧等情绪，建立自信心。术后护士要实时监测患者的情况，检查患者的生命体征，让家属陪伴，如果患者手术后出现失眠、疼痛等症状，可以让患者多听些轻音乐，分散患者的注意力，同时指导患者进行放松训练。（2）术后皮肤护理。在处理完毕后，用消毒纱布覆盖于处理部位，然后用冰袋进行冷敷，持续30-40分钟，可有效地防止出血和术后轻度的疼痛和灼烧感，减少热弥散损害。如果是有损伤的，可以先用抗生素软膏进行治疗，这样可以防止伤口感染。激光手术后，皮肤会受到损伤，会有结痂、发红等现象，要一段时间才能恢复正常。

（3）防晒护理。①早期防晒（术后1个月内）。激光术后早期皮肤会出现严重的炎症，很容易引起过敏，所以不能使用化学防晒产品。手术后3~7 d需要继续在治疗区域应用重组人表皮因子凝胶，术后1个月需要进行物理防护。此外，要防止皮肤干燥，不能给患者使用常规的防晒霜和光敏性消毒剂。避免紫外线照射。出门前要带上遮阳伞、遮阳帽、太阳镜等，尽量不要让皮肤受到阳光的直接照射。②后期康复过程（术后1个月后）中可用防晒霜防晒。术后恢复期间，要注意选用适合自己的防晒霜，做好物理防晒。患者需要在每日日光照射之前30分钟内正确涂抹防晒霜，并且每3个小时补充一次。

(4)创面结痂的护理。在结痂的过程中，一星期创面不沾水，让痂皮自然脱落，避免出现色素沉着或留疤。为了防止激光手术后的色素沉积，可以使用医疗类型的色素沉淀类的修复产品加快修复。

[马1]

1.3观察指标

比较两组患者心理情绪、创面愈合时间、复发情况等。

1.4统计学处理

SPSS23。0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组结痂时间,创面愈合时间比较

实验组患者结痂时间,创面愈合时间均早于对照组,数据差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1两组结痂时间,创面愈合时间比较（x±s,d）

2.2治疗1w,2w后症状自评表(SCL-90) 得分比较

实验组患者皮肤激光治疗1w,2w后症状自评表(SCL-90) 得分均低于对照组(P＜0.05),数据差异有统计学意义 (P＜0.05)。如表1.

表2治疗1w,2w后症状自评表(SCL-90) 得分比较（x±s,分）

2.3护理满意度比较

实验组患者对临床护理满意度(98%)高于对照组,数据差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3

表3两组护理满意度比较

3讨论

目前激光治疗仪对表皮细胞的伤害很小，但都是可以修复的，愈合后的皮肤和正常皮肤接近，无[马2]明显疤痕，[马3]而且操作简单，能量在安全范围内，是目前比较安全的一种治疗方式。近年来，激光医学在各类皮肤病中得到了广泛的应用，效果良好[5-6]。但是也有一些并发症，比如色素减退、色素沉着、瘢痕形成、出血，并且有一定的复发率[7-8]。

从临床观察可以看出，激光治疗的疗效与术后的护理有很大关系。激光手术要注意做好术前术后的护理，才能发挥更好的效果。在此基础上，应继续完善医学技术，减少手术危险，提高疗效。因为接受激光治疗的患者大都是女性，她们对自己的肌肤非常看重，所以她们往往会出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，从而影响到治疗的顺利进行，同时也会让患者的配合度下降，从而影响术后的康复。而全方位护理干预对于提高患者在治疗过程中的合作，提高患者的满意度非常重要[9-10]。

全方位护理干预模式是通过饮食、心理干预、健康教育等方法，将传统的“以病为本”的治疗思想转变为“以人为本”的治疗思想，根据患者的临床实际情况给予相应的指导[11-12]。护理人员术前、术中、术后的配合与治疗效果是息息相关的， 在整个护理过程，需要充分关注患者的心理护理和生理护理，实现全方位护理。（1）从心理护理层面看，激光治疗主要作用在皮肤，疾病不但对身体有显著的影响，而且常引起严重的心理疾病，影响工作及社交，患者多有自卑、羞怯等情绪，对初次就诊的患者要以诚恳、亲切的态度对待，并给予适当的鼓励，以鼓励患者提高治疗的信心。另外，在进行治疗之前，要与患者沟通，做好详细的讲解。同时，也可以将已经治愈的患者作为例子，让患者们互相交流，提高患者的自信心，降低医疗纠纷的几率[13-15]。（2）从生理层面看，在激光治疗后，往往会有明显的红肿，内部肿胀达到高峰。一般情况下3天到5天就会自行消失，如果出现红、肿、热、痛、水疮等炎症的情况要告知患者及时就医处理。皮肤激光治疗术后的炎症皮肤一般比较敏感，因此，术后需要在医生的指导下进行防晒和护理，一定要避免日光直接照射，同时也要减少户外活动，以免出现色素沉着。

全方位护理干预可以通过对患者进行有效的生理和心理干预，让患者认识到激光治疗的作用和缺陷，合理调节自身的心理期望，并明确术后防晒的重要作用，减少感染、伤害等不良反应，保障皮肤激光治疗的疗效，促进患者迅速恢复，提高整体生活质量。

本研究显示，实验组患者结痂时间,创面愈合时间均早于对照组,数据差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者皮肤激光治疗1w,2w后症状自评表(SCL-90) 得分均低于对照组(P＜0.05),数据差异有统计学意义 (P＜0.05)。实验组患者对临床护理满意度(98%)高于对照组,数据差异有统计学意义(P＜0.05)。由于激光手术难度低，所以在临床上被广泛采用。但由于其整体治疗周期较长，会加重患者的精神压力，在治疗过程中若不能进行有效的自我防护，将会对治疗的效果产生一定的影响。近年来，激光治疗技术在皮肤疾病领域的应用越来越广泛，对其护理的需求也越来越大。传统的护理方式单一，整体疗效不佳，本文通过对传统护理的改进，实现对患者的全方位护理，进而得出激光治疗护理的重点和效果。通过实施全方位护理可有效改善患者的不良情绪和提高满意度，其主要原因在于，综合护理是从治疗前、治疗后针对患者的具体状况进行分析，以达到针对性、全面性、综合性护理的目的，在综合护理的需求下，告知患者相关的治疗流程、可能发生的反应和术后注意事项，以增强患者的认识，减少不良的情绪，在治疗过程中保持良好的心态，并提高了患者对护理工作的满意度。而对患者进行相应的指导，以加强患者的自我保健意识，以减少术后不良反应，促进治疗组织的康复，因此愈合时间更早。

综上，皮肤激光治疗患者全方位护理干预效果明显优于常规护理。激光治疗技术的发展与创新，使其在医学上逐渐被人们所接受，但是激光治疗的时间、治疗的种类、激光的密度等都会对患者的皮肤产生一定的损害。对患者的生活造成一定的影响，使其生存质量下降。因为在激光手术中，患者的肌肤会受到损伤，所以要通过有效的护理来提高治疗的效果。而全方位护理通过安慰和鼓励来培养患者的信心，让他们能够更好的配合治疗和积极进行术后自我护理，减轻患者的不良情绪和加速伤口的愈合，提高患者的满意度。

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[马1]简练下

[马2] 

[马3]太绝对