氨溴索联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的效果研究

氨溴索联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的效果研究

李虹霖

织金县人民医院 552100

摘要：目的:研究氨溴索联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法将2021年9月~2022年9月在医院治疗的86例支气管肺炎患儿分为观察组和对照组各43例，对照组儿童接受氨溴索治疗1周。对治疗效果、临床症状消失时间、炎症因子血清降钙素原（PCT）、[c-反应蛋白(CRP)]进行了评价。结果：观察组治疗后总效率高于对照组，差异在统计学上有显著性(p<0.05)。观察组儿童的临床症状(发热、气促、咳嗽、肺部啰音)均比对照组短，差异在统计学上有显著性(p<0.05)。治疗后两组儿童血清（PCT）、CRP水平降低，观察组各项指标均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：氨溴索联合布地奈德雾化吸入可缓解临床症状，减少炎症，改善呼吸功能和血气指标。疗效准确，值得临床选择。

关键词：氨溴索；布地奈德；支气管肺炎

引言

小儿支气管肺炎是儿童常见的呼吸道系统感染疾病，又称为小叶性肺炎，多发于冬春寒冷季节。布地奈德是对呼吸道疾病起作用的非常有效的抗感染手段。虽有研究表明两者联合应用可提高治疗效果，但临床对小儿群体的用药十分谨慎，仍需进一步探索联合方案治疗小儿支气管肺炎的临床价值。基于此，本研究从症状改善、炎症控制、呼吸功能康复效果等方面探讨其治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年9月至2022年9月在医院治疗的86例支气管肺炎作为研究对象，随机分为43例观察、比较组。观察组男24例、女19例，年龄6个月～12岁，其中＜3岁患儿28例，≥3岁患儿15例，起病时间1～8d，平均(3.31±0.72)d。对照组男22例、女21例，年龄6个月～12岁，其中＜3岁患儿29例，≥3岁患儿14例，起病时间1～9d，平均(3.40±0.74)d。两组患儿临床资料的比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。本研究经过医院医学伦理委员会审批通过。

1.2方法

两组患儿入院后均给予常规治疗，包括祛痰、镇咳、退热、吸氧、补液等基础措施。对照组给予氨溴索注射液治疗，方法：将7.5mg静脉注射，每天1～2次。观察组给予氨溴索联合吸入用布地奈德混悬液治疗，方法：氨溴索（7.5mg静脉注射，每天1～2次）+0.5mg布地奈德混合加入到2mL生理盐水中配制成雾化溶液，经雾化吸入治疗，20min/次，2次/d，治疗2～7d。

1.3观察指标

(1)治疗效果。显效:治疗后发热、气促、咳嗽、肺部啰音等症状体征消失，影像学辅助检查和实验室检查指标正常。有效:治疗后上述症状体征有缓解，影像学辅助检查和实验室检查指标有改善。无效:治疗后上述症状体征、影像学辅助检查和实验室检查指标未达到显效和有效标准。治疗总有效率为显效率和有效率之和。(2)临床症状体征消失时间。记录两组患儿临床症状体征(发热、气促、咳嗽、肺部啰音)的消失时间。(3)炎症因子。治疗前后分别抽取外周静脉血，1500r·min－1离心10min后，取血清，检测血清（PCT）、C反应蛋白(CＲP)等炎症因子水平。

1.4统计学方法

使用SPSS24.0分析和处理研究对象收集的数据，测量数据以(xs)表示；计数数据以%表示，并使用φ2校验数据。p>0.05为非统计学意义上的差异。

2结果

2.1治疗效果

观察组经处理后的总体效率高于观察组，差异在统计上显着(p<0.05)。见表1。

表1两组治疗效果的比较(n，%)

2.2临床体征消失时间

观察组儿童的临床症状消失时间(发热、气促、咳嗽、肺部啰音)低于观察组，差异在统计学上有显着性(p<0.05)。见表2。

表2两组临床症状体征消失时间的比较(x±s，d)

两组患儿治疗前、后的血气指标比较

2.4炎症因子指标

CRP在治疗两组受影响儿童之前的比较没有统计学意义(p>0.05)；两组儿童治疗后炎症因子水平降低，观察组炎症因子水平低于对照组，差异在统计学上有显着性(p<0.05)。见表3。

表3两组炎症因子指标的比较(x±s)

3讨论

小儿支气管肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，患儿的呼吸道、肺组织等受到感染，然而影响呼吸功能，随着病情发展还可对循环系统、神经系统和消化系统产生巨大影响，从而引发呼吸衰竭、心功能衰竭等重症疾病，威胁患儿的生命安全。氨溴索是一种新型黏液溶解剂，具有较好的祛痰效果，能溶解痰液，促进痰液排出，还能润滑呼吸道，缓解气喘、咳嗽等症状，同时其对炎症介质具有一定的抑制作用，可一定程度上改善炎症反应。布地奈德雾化液是具有一定的消炎作用的，其本身具有较强的抑制机体免疫反应、抗击慢性炎症作用，可灭活降解血管内的多种酶与活性物质，减少肺炎抗原抗体结合时激发的酶促变化，扩张支气管毛细血管，增强呼吸道平滑肌细胞稳定性，从而抑制气道炎症反应，缓解肺部啰音、咳嗽等症状，还能竞争性抑制组胺H1受体，利于内皮细胞和溶酶体膜保持稳定，减少炎症介质的释放，起到局部抗炎效果；同时还可抑制支气管收缩物质合成，缓解因过敏反应而引起的支气管阻塞，改善肺通气功能。两者联合可发挥药物协同作用，既可确保显著的抗炎效果，又能有效促进痰液排出，更快速地缓解患者的临床症状、松弛气道、改善呼吸功能。选用雾化吸入的给药方式，可将药物分散为容易被吸收的细小微粒，通过气道直接作用于病灶部位，保证了呼吸道及肺部的药物浓度，有效阻止了炎性因子及递质的合成与释放，改善气道高反应症状。布地奈德联合氨溴索治疗可有效提升临床疗效，保证用药安全性。本研究进一步说明了小儿支气管肺炎存在炎症细胞因子的激活和释放，布地奈德具有高效的局部抗炎作用，通过雾化治疗可以迅速消除支气管炎症反应，进而避免炎症进一步浸润，减轻组织结构破坏。氨溴索联合布地奈德雾化治疗对于小儿支气管肺炎的效果十分显著，能有效发挥抗炎和祛痰作用，进而缓解呼吸道相关症状和体征，促进患儿影像学检查和实验室指标的恢复。

结束语

总之，氨溴索联合吸入用布地奈德治疗小儿支气管肺炎的效果显著，可缓解气喘、发热、咳嗽等临床症状，有效抑制气道炎症反应，提高呼吸功能，改善血气指标，值得临床参考及推广。

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