干针结合辩证针法治疗膝骨关节炎的临床研究

干针结合辩证针法治疗膝骨关节炎的临床研究

黄建1 ,杨丽薇2

1. 自贡市中医医院针灸科,四川  自贡 643000
2. 2.自贡市精神卫生中心检验科，四川  自贡643000

【摘要】目的：分析膝骨关节炎患者采取干针结合辩证针法治疗的效果。方法：选择我院纳入的膝骨关节炎患者作为观察对象，以随机数字法对患者分组，对照组A、对照组组B、治疗组患者各有30例。对照组采取干针治疗，对照组B采取辩证针法治疗，治疗组采取干针联合辩证针法治疗，对比患者治疗效果及疼痛程度。结果：治疗组有效率高于对照组A、B，p<0.05。治疗前，两组患者VAS评分相比，p>0.05；治疗后，治疗组患者VAS评分比对照组A、B低，p<0.05。结论：在膝骨关节炎治疗期间采取干针联合辩证针法治疗可改善患者临床症状，减轻关节疼痛感，提升膝骨关节炎的治疗效果。

【关键词】干针；辩证针法；膝骨关节炎；疼痛

膝骨关节炎作为常见的关节病变，对患者的生活质量产生巨大的影响。膝骨关节炎不仅能导致膝关节疼痛及畸形、活动功能障碍，也容易提升患者发生心脑血管疾病的概率，增加患者的死亡率[1]。症状性膝骨关节炎是导致患者死亡的常见疾病，临床多采取保守治疗，包括健康教育、运动疗法及物理疗法、针灸治疗等，通过以上疗法减轻骨关节疼痛感，不断恢复患者关节功能。针灸疗法属于中医外治法，具有安全无痛的治疗特点，在膝骨关节炎治疗上效果显著。干针作为特色疗法联合辩证针法治疗可改善膝骨关节炎症状，降低患者致残率，以免患者病情反复发作[2]。膝骨关节炎患者常见焦虑及抑郁等症状，通过调神疗法辩证治疗，止痛效果良好。本研究将我院接诊的膝骨关节炎患者作为观察对象，分析干针、辩证针法治疗的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年1月-202年12月纳入的膝骨关节炎患者作为观察对象，以随机数字法对患者分组，对照组、治疗组患者各有30例。对照组A：男16例、女14例，年龄在53-79岁，平均年龄（65.43±4.43）岁，病程在1-6年，平均病程（3.12±1.21）年。对照组B：男15例、女15例，年龄在51-77岁，平均年龄（64.87±4.87）岁，病程在1-9年，平均病程（3.87±1.67）年。治疗组：男18例、女12例，年龄在51-78岁，平均年龄（66.13±4.56）岁。三组患者基本资料对比，p>0.05.

纳入标准：患者均确诊为膝骨关节炎，年龄在50岁以上，精神状态尚可，具有正常的感觉功能及语言表达能力。

排除标准：将不接受该治疗方法、合并心脑血管疾病、精神及心理障碍的患者排除。

1.2方法

对照组：为患者采取干针治疗，主要针刺患者外膝眼、血海、阴陵泉、梁丘等穴位，使用空心皮下针刺入肌肉及筋膜组织，缓解局部肌肉、肌腱、筋膜疼痛感，每次治疗8-10次，每周1-2次，患者治疗6周。

对照组B：采取辩证针法治疗。针对神志失调患者，为患者使用调神针法治疗，针刺神门、劳宫、百会、膝三针，神门刺入0.5-1寸，得气后捻转平补平泻，劳宫刺入0.5-1寸，得气后采取捻转泄法。百会穴及四神聪等穴位刺入0.5寸，进针后以捻转平补平泻法治疗。上述操作方法，间隔5min针刺1次。每天为患者针刺1次，将5次作为一个周期。针对气滞血瘀、关节疼痛情况，使用松解针法治疗，选择0.4*75mm一次性针灸针，针刺髌骨关节及髌骨周围、膝关节内外侧压痛点。在针刺过程中，患者仰卧在病床，放松膝关节，及时进行消毒。在压痛点松解过程中，通过直刺方法，针尖到达骨面，完成梅花型点刺，对结节位置进行松解。该疗法间隔1d治疗1次，每周治疗4次。

治疗组：采取干针联合辩证针法治疗，疗法有对照组A、B一致。

三组患者均治疗30d，在治疗过程中注意运动锻炼，比如，膝周肌群等长训练，在伸直位、屈伸15°位置收缩训练，肌肉收缩10s后放松5s，重复完成10次，每个体位训练5组。在坐位抬腿训练时，坐位时双腿弯曲90°，缓慢抬高到腿部与地面平行，随后左腿保持不动30s，进一步调整锻炼位置。

1.3观察指标

疗效：治疗后，观察患者的膝关节功能改善情况及疼痛减轻情况。显效，患者的关节活动能力良好，无明显疼痛。有效，患者的关节活动幅度相比治疗前有改善，但活动时出现疼痛感。无效，治疗后相比治疗前无明显差异。VAS：以视觉模拟评分量表调查患者关节疼痛，在治疗前、治疗30d后分别评价，0分为无痛，10分代表剧烈疼痛。

1.4统计学分析

以统计学软件spss22.0对数据进行处理，计量资料方差值以表示，t值检验，计数资料概率%表示，x²检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗有效率对比

治疗组有效率高于对照组A、B，p<0.05，见表1。

表1两组患者治疗有效率对比（n，%）

2.2两组患者治疗前后的VAS评分对比

治疗前，三组患者VAS评分相比，p>0.05；治疗后，治疗组患者VAS评分比对照组A、B低，p<0.05，见表2。

表2两组患者治疗前后的VAS评分对比（，分）

3.讨论

膝骨关节炎对人们的膝关节功能影响较大，该疾病属于退行性病变，老年人发生该疾病的概率高。该疾病也会影响人们的生活质量，早期治疗可减轻患者的炎性滋生，若晚期治疗关节变形严重，患者关节功能异常变化，无法生活自理[3]。膝骨关节炎在中医领域属于痹症范围，该疾病发生群体一般是45岁以上中老年人，中医认为该疾病是骨骼劳损、气血亏虚疾病，随着风寒湿邪进入人体，经络穴位失去养分，导致筋脉失调、关节闭阻，关节位置出现疼痛感。针灸具有疏经通络及行气止痛的功能，在膝骨关节炎治疗上可减轻患者疼痛感[4]。现代医学认为疼痛是一种躯体感受，与意识及情感体验相关，长期躯体疼痛会导致患者出现焦虑及恐惧等不良情绪，甚至出现抑郁症。对此，中医辩证治疗的同时，可采取辩证针法治疗膝骨关节炎，调神针法、松解针法是临床常见的针刺疗法，对减轻膝关节负担及提升关节舒适度上具有显著的效果。干针疗法属于一种不使用药物或者注射水的方法，使用注射器针头，针刺患者穴位，改善患者关节疼痛感，该疗法的应用可行性相对较高[5]。在本研究中，治疗组采取干针联合辩证针法治疗，总体上看，治疗膝骨关节炎的针对性强，有利于恢复患者的关节功能，减轻患者膝关节疼痛感，提升患者的疾病治疗效果，减轻患者骨关节负担。

综上所述，在膝骨关节炎治疗中，采取电针联合辩证针法治疗膝骨关节炎的治疗效果显著，该疗法具有临床应用价值。

参考文献

[1]黄泽灵,施珊妮,何俊君,高弘建,葛海雅,洪振强. 温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎疗效Meta分析及选穴规律研究[J]. 康复学报,2021,31(04):341-350.

[2]熊雨墨,马毅,肖强兵,胡昊,李瑛. 毫针焠刺联合温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的疗效及对血清IL-6、COX-2和MMP-3水平影响[J]. 针灸临床杂志,2021,37(07):44-47.

[3]唐小丽,潘海燕,汪英. 温针灸联合黄芪桂枝五物汤治疗膝骨关节炎临床疗效及对关节软骨的影响[J]. 上海针灸杂志,2021,40(06):703-708.

[4]李俊. 针灸联合推拿疗法治疗膝骨关节炎患者的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(18):138-140.

[5]袁施佳. 温阳通络温针灸法治疗老年性膝骨关节炎对比单纯针灸的临床效果分析[J]. 中医临床研究,2021,13(17):98-100.

四川省中医药管理局 2021MS397