食管癌患者术后如何护理?

食管癌患者术后如何护理?

李晓艳

安岳县第三人民医院，四川省资阳市，642350

食管癌又称食道癌，是发生于食道黏膜的恶性肿瘤，是我国常见的消化道肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。食道癌早期症状不是很明显，偶有咽喉部有异物感、灼热疼痛、紧缩感，此时患者可以正常饮食，如遇干硬的食物会有明显的不适感和疼痛感。中期时，则会出现典型的进行性吞咽困难，有些中期的病人，肿瘤可能会侵犯到胸膜和纵膈神经，引起胸痛、胸后骨有疼痛感。晚期时患者会出现并发症从而侵犯周围的组织器官等，食管中上段会侵犯喉返神经而引起患者声音嘶哑，严重时转移到淋巴结，会出现颈部或者锁骨上的淋巴结肿大疼痛等，压迫颈部的交感神经会使患者出现眼睑下垂等霍纳尔综合征的表现。肿瘤如穿破转移到气管，会导致食管纵膈瘘或食管气管瘘，从而患者出现呛咳继发肺部感染出现咳嗽咯痰的症状，进食后更为严重，此时一定要注意了，如果支气管动脉或者纵膈被肿瘤侵犯，患者会出现消化道出血，突发大咯血。手术治疗是早期食管癌最有效的治疗方式，那么食管癌术后应该如何进行护理呢？我们一起来看一看吧。

一、胸腔引流管的护理 要保持胸腔闭式引流通畅，告知患者活动时避免引流管扭曲、牵拉，定时观察引流液量以及性状并做好记录。如果术后3小时内胸腔闭式引流量为每小时1OOml，颜色为鲜红色并伴有较多血凝块，患者若出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿少等提示血容量不足的表现时，此时应考虑有活动性出血；如果引流液量多，开始为清亮渐渐变得浑浊，则提示出现乳糜胸，应及时报告医生，协助医生做好处理。术后2-3日，胸腔闭式引流出的暗红色血性液应逐渐变淡，量越来越少，24小时量＜50ml时，此时可拔除引流管。拔管后要注意伤口有无渗出液、患者有没有胸闷、气促的症状，若有异常立即报告医生。

二、饮食护理 患者在实施食管癌手术后，食管会有损伤，这样会引起食物的摄入障碍从而影响食物吸收，并且由于术后重新吻合的食管结构特殊性和脆弱，如果疏于对饮食的护理，就会导致术后吻合口瘘或吻合口狭窄等情况的发生，因此术后饮食护理对于食管癌患者术后的康复非常重要。术后患者1-2周应禁食，因为此时患者处在手术后的创伤初期，吻合口组织还未愈合，同时身体上还伴有疼痛等，此时是术后恢复比较艰难的时期，所以应选择肠外营养（静脉高营养）和肠内营养的方式来补充身体所需要的营养，可以为患者输入果汁、牛奶、豆浆等易消化、有营养的食物，有助于术后的恢复；术后2周后，此时伤口已经基本愈合，可以适当的进食了，但是一定要遵循少食多餐、循序渐进的原则，避免给肠胃增加负担，还是应以流食为主，比如米汤、豆浆等；引流管拔除后此时应进行适当的活动，这时可以食用一些有营养、好消化的食物，比如软面条、豆腐脑、鱼肉、煮烂的嫩肉等，为身体补充一些蛋白含量较多的食物，有利于术后身体的康复。

三、胃肠减压的护理 胃肠减压是通过负压吸引与虹吸原理将胃管从口腔或者鼻腔插入通过胃管将积聚在胃肠道的气体与液体吸出，从而减轻患者胃肠道的压力，改善胃肠壁的血液循环，有助于炎症和吻合口的愈合，促进肠胃功能的恢复。胃肠减压一般持续3-5天，胃管固定要牢固，防止移位或脱出，保持胃肠减压管的通畅，注意观察好引流液的流量、颜色及性质，术后24-48小时引流管会有少量血液，这是正常现象，如出现大量血液，患者伴有烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等症状时，应考虑吻合口出血，需立即通知医生并配合处理。

四、心理护理 肿瘤患者在早期时都会接受不了自己已患病的事实，随着病情的发展，可能会丧失活下去的勇气，所以一定要加强患者的心理护理，多多鼓励患者，给患者讲述一些食管癌术后成功的案例，为患者树立战胜疾病的信心；患者因不能进食或进食困难往往会有焦虑、抑郁的情绪，此时应耐心和患者沟通，告知患者这些都是暂时的，只要积极配合治疗，很快就会恢复正常；保持积极乐观的心态，可以参加一些有意义的活动，到户外进行适宜的体育活动，增强免疫力。

五、预防并发症 食管癌患者术后应积极进行呼吸功能的锻炼，以免发生肺不张和肺内感染等并发症。患者清醒后，就可以进行呼吸锻炼，先开始腹式浅呼吸，一只手放在腹部，然后吸气，如腹部手的起伏较大，就加强膈肌运动，做深而缓的呼吸，这样可以增进肺泡的通气量，以缓解缺氧，然后开始进行深呼吸，用鼻子深吸气，用口呼气，缓慢的将气体呼出，力度适宜，以病人自己的感觉为主；术后3天内，应协助患者进行排痰，方法如下：站在患者非手术侧，双掌打开，各指靠拢，双手伸过中线，从前后壁扶夹住病侧胸廓；患者吸气时，保护好伤口，不可牵拉；咳嗽时压住肋骨有利于排痰，敲背可间接的使附着于肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落，敲背时力度要适宜，老年患者不可过于用力，以免造成肋骨骨折，肺泡破裂等意外。

上面给大家介绍了食管癌患者手术后应该如何进行护理，相信大家对食管癌术后的护理有了基本的了解和认知。对于食管癌患者手术后的护理工作非常重要，尤其是饮食方面，对于已经受损的食道，应该加强对它的保护。术后应按照医嘱进行相关的治疗和做好相应的护理工作，身体如有任何不适应立即就医。