阴道炎的表现及治疗

阴道炎的表现及治疗

刘桔池

金堂县中西医结合医院(金堂县土桥中心卫生院、金堂县土桥镇公共卫生所) 邮编：610407

阴道炎是女性在每一个年龄段都有可能发生的常见疾病，通常医生需要依据对患者的病史、年龄、体征、化验结果等进行疾病诊断，注意与其他疾病所导致的白带多的状况进行鉴别。

1.阴道炎

阴道炎是女性最常见的疾病。阴道炎通常表现为外阴瘙痒、分泌物增加、异味等。较为常见的致病病菌，有滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病。若是患者由于某种原因出现了阴道局部酸性环境改变，比如性交频繁，不利于乳杆菌的生长和厌氧菌的过度生长，可能会导致细菌性阴道病。但如果是由于特殊原因，如长期使用广谱抗生素、怀孕、不注意个人卫生等，也可能引起阴道内真菌过度繁殖，引起外阴阴道假丝酵母菌病。

2.阴道炎的主要类型

2.1外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病俗称霉菌性阴道炎，多由白假丝酵母菌感染引起。其是一种条件致病菌，部分妇女阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。但在全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖，并转变为菌丝相，出现阴道炎症状。主要表现为外阴瘙痒、灼痛，性交痛及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。外阴瘙痒程度居各种阴道炎之首，严重时坐卧不宁，异常痛苦。阴道分泌物呈白色稠厚凝乳或豆渣样。女性常因外阴瘙痒难耐而去挠抓，出现抓痕甚至肿胀。另外，糖尿病患者阴道内环境有利假丝酵母菌生长，长期应用抗生素、口服含高剂量雌激素避孕药、穿紧身化纤内裤及肥胖等，都有利于假丝酵母菌繁殖引起感染。它的传染途径主要为内源性传染，阴道、囗腔、肠道可相互传染，少部分通过性交传染，极少通过接触感染衣物传染。

对该疾病进行治疗时，若有糖尿病应积极治疗，应当及时停用诱发该病的药物，例如雌激素、广谱抗生素等，让患者将用过的内裤、盆及毛巾等物品用开水烫洗，同时做到勤换内裤。可以采用阴道局部抗真菌药物，若是患者局部用药不耐受或是不愿采用的，可以选用口服药物冶疗。性伴侣无需常规治疗。若是复发性外阴阴道假丝酵母菌病先强化治疗后在巩固治疗半年防止复发，性伴侣应同时检查，必要时给予治疗。

2.2滴虫阴道炎

滴虫性阴道炎是一种性传播疾病，通常与阴道毛滴虫有关。有10%~50%的患者无症状，主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。阴道分泌物呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状，有臭味。另外女性通常因为瘙痒而去抓挠，出现了抓痕或是阴唇充血水肿等状况。如果在阴道分泌物检查中发现滴虫，可诊断为滴虫阴道炎。它的传播方式可以是性生活直接感染，也可以是共用盆子、共用衣服。

对于该病的治疗，因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，欲治愈此病，需全身用药，推荐口服甲硝唑片或替硝唑片治疗。对目前性伴侣及症状出现4周内的性伴侣均应进行治疗，患者及其性伴侣在治愈前应避免无保护性交。另外，在药物治疗期间应禁饮酒及含酒精饮料，并且应该吃清淡的食物。对治无效者，应延长用药时间，建议同时行耐药性监测。

3.3细菌性阴道病

细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。10%~40%的病人无症状，有症状者主要现为阴道分泌物增多，腥臭味，性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。阴道分泌物呈灰白色，均匀一致。

对该病有症状者均需治疗，无症状者一般不需治疗。但因细菌性阴道病可能导致子宫内膜炎、盆腔炎性疾病及子宫切除后断端感染，对无症状但需进行宫腔手术操作(如人流、安取环等)的病人均需治疗。可选用甲硝唑、克林霉素治疗，囗服或阴道局部用药。也可局部用含乳杆菌的药物调节阴道菌群。平时私处清洗时应避免阴道冲洗，以免造成阴道内菌群失调而致细菌性阴道病。性伴侣不需常治疗。