循证护理的股骨粗隆间骨折病人护理中的应用研究

循证护理的股骨粗隆间骨折病人护理中的应用研究

陈宗英

广州中医药大学第一附属医院   510400  

【摘要】目的：观察循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用效果。方法：选择2021年1月-2022年1月期间我科室接收的股骨粗隆间骨折患者200例，分为观察组（n=100）和对照组（n=100）。对照组实施常规护理，观察组实施循证护理。结果：观察组的髋关节功能恢复优良率（96.00%），显著高于对照组（80.00%），P<0.05比较差异具有统计学意义。观察组的并发症发生率（4.00%），显著低于对照组（20.00%），P<0.05比较差异具有统计学意义。结论：循证护理能够显著提升股骨粗隆间骨折患者的髋关节功能恢复效果，并能够显著降低其并发症发生率。

【关键词】循证护理；股骨粗隆间骨折；髋关节功能；并发症

股骨粗隆间骨折主要发生于60岁以上的老年人中，是影响老年人生活质量的一个主要因素[1]。流行病学调查显示，骨质疏松是股骨粗隆间骨折发生的一个重要因素，而绝大多数的老年人均合并存在不同程度上的骨质疏松问题，这就导致老年人成为了股骨粗隆间骨折的高发人群[2]。当前，我国已经进入了老龄化社会，这也导致股骨粗隆间骨折的患病率有明显的升高，给临床护理工作带来较大的挑战[3]。循证护理是目前临床广泛认可的一种科学护理模式，为了提升股骨粗隆间骨折患者的护理效果，本文就对循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月-2022年1月期间我科室接收的股骨粗隆间骨折患者200例，分为观察组（n=100）和对照组（n=100）。观察组：男53例，女47例，年龄59-76岁，平均年龄（63.28±1.84）岁。对照组：男51例，女49例，年龄57-75岁，平均年龄（64.04±1.63）岁。

纳入标准：①符合股骨粗隆间骨折诊断标准；②可正常沟通；③同意医学观察。

排除标准：①病理性骨折；②合并类风湿性关节炎或髋关节炎；③合并精神疾病、意识障碍；④研究依从性较差。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，方法：

1.2.1成立循证护理小组

在科室内，选拔优秀护理人员，由护士长组织，成立循证护理小组。小组成立后，护士长 负责对组内全体成员开展循证护理知识培训，使其深入了解和掌握循证护理模式，以便更好的开展后续的护理工作。

1.2.2循证问题

分析我科室近年来的股骨粗隆间骨折患者临床资料，对其护理记录进行详细的分析，并从中找出护理难点，需要解决的护理问题。本次研究最终确定的循证问题为“如何提升股骨粗隆间骨折患者的护理效果”。

1.2.3循证支持

在知网、万方等数据库以及专业网站、权威杂志，搜集相关的循证证据，并对所获取的循证证据进行筛选、优化，在结合股骨粗隆间骨折患者当前护理需求的基础上，制定出循证护理方案。

1.2.4循证护理实施

以做制定的循证护理方案为基础，对股骨粗隆间骨折患者开展护理干预。措施包括：①健康宣教：根据患者的文化程度，接受能力、性格特征，选择合适的健康宣教方式向患者介绍股骨粗隆间骨折的发病原因、高危因素、治疗方法、预后效果等，提升患者的疾病认知度，使其能够客观的看待自身疾病。②疼痛护理：根据疼痛评估结果对患者实施个体化的疼痛护理干预。对于疼痛程度较轻的患者，主要以疼痛健康教育、分散注意力、音乐疗法、放松疗法等干预手段为主，帮助患者放松身心，分散注意力，从而达到减轻疼痛程度的目的。对于疼痛程度较为严重，经以上非药物干预手段效果不明显的患者，则需同时结合药物镇痛的方式进行疼痛缓解。③运动锻炼：首先在患者术后早期，指导患者家属对患者的肢体进行按摩，增加被动运动，以此来促进患者的血液循环，这不仅有利于预防压疮，同时也有利于预防下肢深静脉血栓的形成。在此基础上，术后1d，指导患者在床上进行踝关节活动、小腿活动；术后2-3d，则指导患者进行健侧肢体和上肢的锻炼；术后7d即可开展膝关节、踝关节的屈伸练习，以及股四头肌锻炼。术后14d，即可在陪护者的协助下进行下床活动，但不可负重。此后逐渐增加下床活动的范围和时间。然后逐渐过渡到扶拐不负重行走，弃拐行走，负重行走，逐步促进髋关节功能的恢复。④并发症预防：术后早期进行按摩、翻身、拍背等护理，积极预防肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓的发生。督促患者术后及时排尿，积极预防尿潴留，必要时给予腹部热敷，促进排尿。加强患者的会阴部卫生清洁护理，积极预防泌尿感染。严密观察患者的切口，及时按需更换切口敷料，积极预防切口感染，必要时可遵医嘱给予抗生素预防感染。

1.3 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料（年龄）比较采用t检验，以（）表示，计数资料（髋关节功能恢复优良率、并发症发生率）采用χ2检验，以率（%）表示，（P<0.05）为有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者的髋关节功能恢复效果比较

观察组的髋关节功能恢复优良率（96.00%），显著高于对照组（80.00%），P<0.05比较差异具有统计学意义。见表1：

表1两组患者的髋关节功能恢复效果比较

2.2两组患者的并发症发生率比较

观察组的并发症发生率（4.00%），显著低于对照组（20.00%），P<0.05比较差异具有统计学意义。见表2：

表2两组患者的并发症发生率比较

3讨论

循证护理是循证医学的产物，该护理模式重视遵循护理证据及患者实际情况，以此来对患者开展护理干预[4]。在护理干预前，进行了大量的准备工作，依托循证护理小组，通过文献搜集，分析护理内容，获取循证支持，优化护理措施等多项手段，形成了科学、可靠的护理方案[5]。

循证护理在实施过程中，针对股骨粗隆间骨折患者的情况，结合循证支持，从认知、疼痛、运动、并发症等护理入手，针对影响患者疗效的诸多因素，展开了全面的干预，从而消除了来自于各方面不利因素的影响，使患者的机体状况得到全面的改善，显著提升了患者的骨折康复效果和功能恢复效果[6]。

综上所述，循证护理能够显著提升股骨粗隆间骨折患者的髋关节功能恢复效果，并能够显著降低其并发症发生率。

参考文献：

[1]赵克聪,张宝翠,范静宇,杨威,王学华,岳晓鑫,曹艳媛,陈瑞坤,刘思妤,闵红巍.持续性护理对老年股骨粗隆间骨折术后患者的效果[J].中国康复理论与实践,2022,28(02):170-174.

[2]袁燕,张文玺,沙叶.改良式无痛感翻身方案对股骨粗隆间骨折患者压力性损伤与自尊感的影响[J].河北医药,2022,44(17):2618-2621.

[3]魏国光.中医结合快速康复理念对老年股骨粗隆间骨折患者血清炎性因子的影响及应用效果[J].中国老年学杂志,2020,40(17):3683-3685.

[4]贺冬莹.股骨颈骨折行人工全髋关节置换术患者采用快速康复护理的临床干预情况和效果研究[J].山西医药杂志,2021,50(06):1048-1049.

[5]赵宸,戴静静.高龄股骨粗隆间骨折内固定手术患者住院时长影响因素的研究[J].中华现代护理杂志,2022,28(12):1656-1659.

[6]江苏珍,周红娟,黄晓艳,黄琳森,付解辉.老年股骨转子间骨折术后快速康复运动干预的最佳证据总结[J].护士进修杂志,2022,37(15):1397-1402.