持续质量改进在肠造口并发症护理中的应用研究

持续质量改进在肠造口并发症护理中的应用研究

姜丽娜

黑龙江省七台河七煤医院，黑龙江七台河154600

【摘要】目的：研究持续质量改进在肠造口并发症护理中的应用。方法：于我院接受肠造口的患者中选取128例，以干预不同手段为依据分为两组，对照组64例，观察组64例，将常规干预给予对照组，观察组加持续质量改进，借助自护能力量表评价自护能力。结果：经干预，组间自护能力分析，P=0.000。组间并发症分析，P=0.000。结论：肠造口患者接受CQI，疗效确切，利于患者自护能力提高，并发症减少，可推广。

【关键词】持续；质量改进；肠造口；并发症；护理；应用研究

Application of continuous quality improvement in nursing care of enterostomy complications

Jiang Lina

Heilongjiang Qitaihe Coal Hospital, Heilongjiang Qitaihe 154600

[Abstract] Objective: To study the application of continuous quality improvement in the nursing of enterostomy complications. Methods: 128 patients who received enterostomy in our hospital were selected and pided into two groups based on different intervention methods. The control group had 64 cases, and the observation group had 64 cases. The routine intervention was given to the control group. The observation group was added with continuous quality improvement, and the self-care ability was evaluated with the self-care ability scale. Results: After intervention, the self-care ability between groups was analyzed, P=0.000. Inter-group complication analysis, P=0.000. Conclusion: CQI is effective for patients with enterostomy, which is beneficial to improve their self-care ability and reduce complications, and can be popularized.

[Key words] continuous; Quality improvement; Enterostomy; complication; nursing; application research

肠造口为消化道严重疾病治疗主要手段，可使患者生存率显著提升，然此类手术可严重影响患者生理、心理，患者由于心理应激性反应极易出现各类并发症，对预后产生影响[1]。所以，临床常于术后开展有效干预减少并发症发生。有关专家指出，将持续质量改进（continuous quality improvement，CQI）给予肠造口患者，可强化管理各干预环节质量，患者实际护理需求得以满足[2]。本文主要分析了CQI在肠造口干预中的应用价值，观察其影响，详细如下。

1资料与方法

1.1临床资料

于我院接受肠造口的患者中选取128例，时间：2021年12月~2022年12月，以干预不同手段为依据分为两组，对照组64例，其中男36例，女28例，年龄36~68岁，平均（51.4±3.6）岁；观察组64例，其中男38例，女26例，年龄45~67岁，平均（50.4±3.7）岁，组间一般数据对比（P=0.798）。

纳入标准：128例患者均初次接受此手术；依从性良好。

排除标准：精神类病症者；意识模糊者；恶性转移性肿瘤者。

1.2方法

将常规干预给予对照组，术后，注意观察肠造口情况、病情，并常规调整饮食、疏导情绪等。

观察组加持续质量改进，（1）创建管理小组：培训科室护理人员，考核合格后，从中选取成绩优异且具丰富临床经验者为组长，负责领导组员。（2）干预心理：入院后，对患者当下心理状态实施评估，并施以针对性纾解，将手术需注意的事项讲解给患者，详细记录其疑惑，并耐心解答。（3）健康宣教：与患者保持积极、主动沟通、交流，语气应柔和轻缓，将手术室、医院环境介绍给患者。将肠造口知识讲解给患者，并告知其术后需注意的事项。可借助多媒体手段讲解肠造口知识，利于患者心理不良状态消除，与肠造口模型结合进行知识讲解，利于患者理解和掌握知识程度提升。（4）干预肠造口：术后第1d，干预患者伤口、皮肤，指导其造口袋更换方法，明确告知其日常清洁造口袋的意义。术后3d，鼓励并安慰患者，实施正视造口情况，并观看和触摸。将造口正常血运情况、颜色等讲解给患者，指导其皮肤正确干预手段。术后6d，摘掉患者锻炼肠造口扩肛，将造口袋特性、类型等讲解给患者，术后8d，肠造口缝线拆除。（5）干预并发症：造口回缩，借助两件式造口袋，结合凸面底盘和腰带的形式，增大底盘与周围皮肤接触的面积，皮肤下压形成，产生造口乳头凸出现象。造口旁疝。穿戴造口腹带，而后开展手术修补。造口狭窄，定期锻炼扩肛，结合狭窄情况实施扩肛。

1.3评价标准

评价自护能力时借助自护能力量表，分值越高，自护能力越强。

1.4统计学处理

SPSS18.0分析数据，计数用（%）表示，行X2检验，计量用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2结果

2.1自护能力

经干预，组间自护能力分析（P=0.000）,见表1。

表1  自护能力分析（x±s，分）

2.2并发症

组间并发症分析（P=0.000），见表2。

表2  并发症分析（例，%）

3讨论

肠造口术患者最近几年持续增多，有关学者指出[3]，患者接受优质护理利于预后改善，防止其产生负性情绪。我院将CQI与常规护理融合，用于干预肠造口患者，期望可使并发症发生减少[4]。

本文结果：经干预，观察组自护能力、并发症情况均较对照组优，提示CQI取得了确切疗效。CQI属科学化规范性护理质量管理手段，于质量管理上控制护理环节和细节，利于肠造口患者实际需求得以满足，并通过严格把控护理过程将高质量、高效率护理模式提供给患者[5]。

可见，肠造口患者接受CQI，疗效确切，利于患者自护能力提高，并发症减少，可推广。

参考文献

[1]殷美云. 持续质量改进在肠造口并发症护理中的应用[J]. 中国城乡企业卫生,2021,36(10):167-169.

[2]李玲,何韵彬. 持续质量改进管理在肠造口并发症护理中的应用及对患者和家属造口知识掌握率的影响[J]. 中外医学研究,2020,18(13):98-101.

[3]许倩倩. 肠造口并发症护理中持续质量改进的临床应用效果分析[J]. 大医生,2017,2(04):81+96.

[4]赵胜男. 肠造口并发症护理中持续质量改进的应用意义研究[J]. 中国医药指南,2016,14(26):260.

[5]李彦平,于航,张玉荣,王丽慧,白利梅. 持续质量改进在肠造口并发症护理中的应用[J]. 河北医药,2015,37(13):2057-2059.