中西药内服联合针灸加刺络拔罐放血疗法治疗带状疱疹的临床价值

中西药内服联合针灸加刺络拔罐放血疗法治疗带状疱疹的临床价值

关力

海伦市人民医院  皮肤科  黑龙江省  绥化 152300

【摘要】目的：探讨中西药内服联合针灸加刺络拔罐放血疗法治疗带状疱疹的临床价值。方法：将68例本院2020年04月-2021年04月收治的带状疱疹患者按随机抽签法分为对照组（n=34）和联合组（n=34），对照组予以中西药内服治疗，联合组在对照组基础上加用针灸加刺络拔罐放血治疗，比较两组临床疗效及临床症状改善时间。结果：联合组治疗总有效率较对照组更高（P＜0.05）；联合组止疱时间、结痂时间以及止痛时间均较对照组明显缩短（P＜0.05）。结论：带状疱疹患者联合应用中西药内服及针灸加刺络拔罐放血治疗，可优化治疗效果，且患者临床症状改善效果更加明显。

【关键词】中西药内服；针灸；刺络拔罐放血；带状疱疹

[Abstract] Objective: To explore the clinical value of internal administration of Chinese and Western medicine combined with acupuncture and Moxibustion plus pricking, cupping and bloodletting in the treatment of herpes zoster. Methods: 68 patients with herpes zoster admitted to our hospital from April 2020 to April 2021 were randomly pided into control group (n = 34) and combination group (n = 34). The control group was treated with Chinese and Western medicine orally, and the combination group was treated with acupuncture and Moxibustion plus acupuncture and cupping bleeding on the basis of the control group. The clinical efficacy and the improvement time of clinical symptoms of the two groups were compared. Results: the total effective rate of the combined group was higher than that of the control group (P < 0.05); The blister stopping time, scab forming time and analgesic time in the combined group were significantly shorter than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: the combination of Chinese and Western medicine, acupuncture and Moxibustion plus pricking, cupping and bloodletting can optimize the treatment effect of herpes zoster patients, and the clinical symptoms of patients can be improved more obviously.

[Key words] oral administration of Chinese and Western medicines; Acupuncture and moxibustion; Puncture and cupping bleeding; zoster

带状疱疹是一种在患者免疫力降低后受带状疱疹病毒感染而出现的皮肤病，其临床表现主要是伴有剧烈疼痛感【1】。目前，临床治疗带状疱疹多通过中西药内服方式治疗，对病毒增殖具有较好抑制效果，但将病毒直接灭活的效力十分有限，患者治疗周期较长【2】。因此，亟待探索更加高效、安全的治疗方案。本研究评估以中西药内服为基础的针灸加刺络拔罐放血疗法对带状疱疹的治疗效果，报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料

纳入68例本院2020年04月-2021年04月收治的带状疱疹患者，随机分为两组（对照组和联合组），各34例。对照组男19例，女15例；年龄21-69（52.46±14.22）岁；病程1-8（4.36±1.24）d。联合组男20例，女14例；年龄22-71（52.83±14.71）岁；病程2-8（4.52±1.33）d。两组基线资料对比无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组予以中西药内服治疗：（1）口服盐酸伐昔洛韦片（安士制药中山有限公司；国药准字H20093559），0.3g/次，2次/d；（2）内服清热除湿汤，组方为大青叶15g，栀子、龙胆草、连翘、黄芩、元胡、泽泻、生甘草、车前子各10g。清水煎煮，日用一剂，分早晚两次温服。联合组在对照组基础上加用针灸加刺络拔罐放血治疗：（1）中西药内服方法同对照组；（2）针灸：患者保持侧卧位，选用30号毫针（1.5-2寸）呈15°角围刺阿是穴，针尖指向皮损中心，针距1-2cm，留针半小时，1次/d。体针针刺双侧支沟穴、后溪穴一剂患侧夹脊穴，平补平泻法，留针半小时，1次/d；（3）刺络拔罐放血：患者保持侧卧位，患处向上并充分暴露，使用三棱针对病灶龙头龙尾进行点刺，而后迅速将医用玻璃管拔按在刺络处，留罐10min左右后取罐，出血量达4mL左右为宜，1次/d。使用三棱针对龙眼穴点刺放血，出血量达1-2mL为宜，1次/d。两组均治疗1周。

1.3 观察指标

（1）疗效评估：经治疗症状体征全部消失为显效；经治疗症状体征明显改善为有效；经治疗症状体征无变化甚或加重为无效。（2）统计两组止疱时间、结痂时间以及止痛时间并比较。

1.4 统计学分析

以SPSS 21.0软件分析数据，（±s）、[%(n)]表示计量及计数资料，行t/x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 比较临床疗效

联合组治疗总有效率较对照组更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效对比（n，%）

2.2 比较临床症状改善时间

联合组止疱时间、结痂时间以及止痛时间均较对照组明显缩短（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组临床症状改善时间对比（d，±s）

3  讨论

带状疱疹的特征是疱壁紧张且呈现簇集状，中年患者可能会出现较为严重的神经痛症状，部分患者治疗后会遗留神经痛【3】。西医治疗带状疱疹主要以止痛、抗病毒为主，其中伐昔洛韦为广泛应用于该病临床治疗，在控制疼痛、皮损有较好效果，中药内服治疗可辅助增加药物叠加效应，改善临床症状，但内服药治疗周期较长且在预防神经痛方面的效果有限【4】。

带状疱疹在中医学上属“蛇串疮”、“缠腰火丹”范畴，中医治疗方案众多且不乏效果突出案例【5】。本研究中，联合组治疗总有效率较对照组更高（P＜0.05）；联合组止疱时间、结痂时间以及止痛时间均较对照组明显缩短（P＜0.05）。提示中西医联合治疗方案可达理想效果。其中针灸治疗可泻火解毒、清热利湿、化瘀止痛，进一步促进皮损恢复。针刺支沟穴、后溪穴是治疗胁肋疼痛的经验穴，可促进气血通畅，经络疏通，对于神经痛后遗症的预防有理想效果。点刺龙眼穴放血的原理是祛瘀通络，可清血热，泻心火。刺络拔罐放血可将湿热血毒随淤血排出体外，兼收泄除淤血、热毒、湿热功效，切中病机。另外，现代医学认为针灸以及刺络拔罐放血有助于释放皮肤免疫因子，加快新陈代谢，促使局部抗病能力增强，提高机体免疫力，有助于恢复神经炎性反应，进而缩短治疗时间。

综上，联合应用中西药内服及针灸加刺络拔罐放血治疗带状疱疹，疗效显著，且可明显改善临床症状体征，值得推广。

参考文献

[1]黎金凤,王培,李敏.基于“温阳导滞理论”针刺联合火针治疗血瘀型带状疱疹后遗神经痛临床研究[J].针灸临床杂志.2021,(4).29~32.

[2]张轶铭,刘志平,李志鸿,等.火针疗法辅助治疗带状疱疹的临床应用研究进展[J].针灸临床杂志.2020,(10).88~91.

[3]叶晓红,潘江,余兆安.超微针刀结合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究[J].针灸临床杂志.2020,(4).5~9.

[4]任雪梅,范凌云.范新发化裁龙胆泻肝汤临证验案举隅[J].环球中医药.2019,(6).919-920.

[5]李杨帆,林海.刺血拔罐法治疗带状疱疹患者急性期疼痛疗效观察[J].环球中医药.2019,(8).1278-1280.