探讨药学干预的实施对提高临床合理用药率的价值

探讨药学干预的实施对提高临床合理用药率的价值

孔德梅 ,于春玲

黑龙江省第三医院  164092

　　摘要：目的：探讨并研究药学干预的实施对提高临床合理用药率的价值。方法：我院2019年1月-12月期間未开展药学干预服务，此时间段设为对照组，抽取其间用药治疗的120例患者纳入研究;2020年1月-12月我院开展药学干预，抽取此时间段用药治疗120例患者设为观察组，将两组临床合理用药率、不良反应和处方合理率、住院时间等指标比较。结果：观察组临床合理用药率96.7%高于对照组76.7%，用药不良反应率0.8%、处方不合格率3.3%均低于对照组13.3%、20.8%，差异显著，P<0.05;观察组住院时间（14.87±0.72）d短于对照组（18.54±1.63）d，t=22.561，P=0.000，差异显著P<0.05。结论：药学干预的实施能明显提高临床合理用药率，减少用药不良反应和处方不合格情况发生，从而缩短患者的住院时间，可推广应用。

　　关键词：药学干预;临床;合理用药率;价值;

　　Abstract: Objective: To explore and study the value of pharmaceutical intervention in improving the clinical rational drug use rate. Methods: our hospital did not carry out pharmaceutical intervention services from January to December 2019. This time period was set as the control group, and 120 patients treated with drugs were selected into the study; From January to December 2020, our hospital carried out pharmaceutical intervention, and 120 patients treated with drugs during this period were selected as the observation group. The clinical rational drug use rate, adverse reactions, rational prescription rate, length of hospital stay and other indicators of the two groups were compared. Results: the clinical rational drug use rate of the observation group was 96.7% higher than 76.7% of the control group, the adverse drug reaction rate of 0.8% and the unqualified rate of prescription of 3.3% were lower than 13.3% and 20.8% of the control group, the difference was significant (P < 0.05); The hospital stay in the observation group (14.87 ± 0.72) d was shorter than that in the control group (18.54 ± 1.63) d, t = 22.561, P = 0.000, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: the implementation of pharmaceutical intervention can significantly improve the clinical rational drug use rate, reduce the occurrence of adverse drug reactions and unqualified prescriptions, so as to shorten the hospitalization time of patients, which can be popularized and applied. 

Key words: pharmaceutical intervention; Clinical; Rational drug use rate; Value;

药学干预是医院药学研究重点内容，为保证临床合理用药，药师要直接参与临床治疗，使药物安全使用得到保证，同时能提高药物经济性，提升临床用药服务质量[1]。医师开具处方对保障临床安全有药会产生直接的影响，按临床用药的常见问题，对医生提前培训，对医生合理用药意识能明显提升，从而使临床合理用药水平得到提升[2]。本文对我院实施药学干预前后的不同时间段，通过临床合理用药率、不良反应和处方不合格等情况进行数据对比，以此表明药学干预的价值，研究如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　2019年1月-12月我院没有开展药学干预，作为对照组（纳入患者120例）;2020年1月-12月我院开展药学干预，作为观察组（纳入患者120例），对两组患者一般资料比较。对照组：男58例，女62例;年龄22-70岁，平均（42.12±7.25）岁;病程1-10年，平均（3.92±2.45）年;观察组：男59例，女61例;年龄23-70岁，平均（43.25±7.04）岁;病程1-10年，平均（3.85±2.50）年;两组资料比较，无显著差异P>0.05，可比较。
　　1.2方法
　　对照组用药期间未开展药学干预，根据患者病情，医生开具药物处方，以此用于指导患者用药。观察组用药期间开展药学干预服务，具体干预措施如下。
　　（1）组建药学干预小组，临床药师参与到临床查房和用药工作中，对临床用药问题及时发现并处理，找出用药不合理产生原因，制定解决策略。
　　（2）对处方权限管理。按医师职称、级别限制处方权，医师在权限内开处方，药师记录患者用药情况，了解患者用药级别和实际选择的药物，发现问题及时调查，月底总结，将不合理用药事件上报。
　　（3）药物干预管理。根据规定为患者选择抗菌药，1代、2代抗菌药可发挥效果时作为首选用药，不得直接使用3代及以上药物。无感染征象忌用抗菌药。医师了解患者病原菌后，安排药敏试验，对抗菌药物进行分级管理。加强医师用药配伍的培训，防上发生配伍禁忌。加强药物宣教，有些药物避免合用。加强医师选药教育，避免选药不当。对于药物用量用法一定要经药师审核，发现不合理之处，及时调整。
　　（4）处方干预管理。医师开具药方要上报医务科，无不合理用药医师进行奖励，经常有不合理用药的医师要处罚，使临床用药质量得到保证。医院加强用药宣教，定期组织医师参加讲座，提高医师对临床合理用药的正确认知，保证用药安全性。
　　1.3观察指标
　　统计两组临床合理用药率，以处方药物适宜，时间适宜，价格适宜，剂量、用法、时间等准确，药物质量安全有保障。记录两组患者的用药不良反应、处方不合格率，其中不合格情况包括药物和病情存在不符，药物配伍不当，剂量错误等。记录两组住院时间，结果数据做统计学分析[3]。
　　1.4统计学方法
　　数据采用SPSS22.0统计学分析，计数资料【n（%）】表示，X2检验，t值检验，P<0.05说明差异明显。
　　2 结果
　　2.1分析临床合理用药率、用药不良反应、处方不合格率
　　观察组临床合理用药率高于对照组，用药不良反应率、处方不合格率均低于对照组，差异显著，P<0.05.
　　2.2分析两组住院时间
　　观察组住院时间（14.87±0.72）d短于对照组（18.54±1.63）d，t=22.561，P=0.000，差异显著。
　　3 讨论
　　医师和药师间加强沟通，开展用药干预，药师充分参与到对患者查房和会诊，针对病情合理用药，既能避免重复、错误和无病等情况下的给药，也能实现科学用药干预，帮助规范用药制度，保证用药合理和安全，消除临床用药出现隐患[4]。药师对医师会诊、开处方等工作中起到重要的作用，根据不合理用药情况分析，针对性开展用药干预，才能保证临床用药科学性。既能实现快速治愈疾病，缩短患者的住院时间，还能有效降低用药成本，减轻患者的经济负担[5]。本文以上数据对比分析也证明了这一结论。观察组临床合理用药率明显高于对照组。
　　综上所述，药学干预实施对临床合理用药具有重要价值，可推广应用。
　　参考文献：
　　[1]王欣.药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药效果分析[J].中外女性健康研究，2020，（13）：32-33.
　　[2]张纪民.临床药师药学干预对临床合理用药的价值[J].黑龙江医药科学，2020，43（03）：106-107.
　　[3]张怡，李美月，高建林.药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的影响[J].中国医药科学，2019，9（13）：20-22.
　　[4]陈丽艳.临床合理用药的药学干预方式及应用意义评定[J].中国现代药物应用，2017，11（14）：151-153.
　　[5]王忠生.药剂师在医院临床合理用药中的作用[J].心理月刊，2019，14（02）：182-183.