普外科腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床观察

普外科腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床观察

米玛扎西

西藏自治区藏医医院普外科850000

【摘要】目的：探究普外科腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的效果。方法：选取我院在2022年1-12月期间收治的50例急性阑尾炎患者作为本次研究的研究对象，采用随机数字表法将其平均分成为25例一组的对照组与观察组，对照组行传统阑尾切除术，观察组行腹腔镜手术，比较两组各项手术指标与术后并发症情况。结果：观察组切口长度更短，术中出血量更少，以及手术时间、首次排气时间和住院时间更短，并且观察组术后并发症发生率更低，数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：以腹腔镜手术对急性阑尾炎患者进行治疗效果显著，具有手术时间短、术中创伤小、术后并发症少、术后恢复时间短等众多特点，值得推广。

【关键词】普外科；急性阑尾炎；腹腔镜手术

急性阑尾炎是普外科最为常见的急腹症之一，以转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为常见症状表现，同时多数患者还会伴随有恶心、呕吐与发热等症状[1]。导致急性阑尾炎发生的因素有很多，其中最为常见也最为基本的因素就是梗阻，其次还包括有感染、腹泻、便秘等。手术是急性阑尾炎治疗的主要方式，但传统的阑尾切除术尽管有着一定的治疗效果，可手术创伤性较大，并不利于患者预后恢复，同时还可能诱发多种并发症。而随着微创治疗理念的普及推广，腹腔镜手术受到了临床的高度关注，具有切口小、创伤低、预后快等特点。为此，本文将针对其在急性阑尾炎治疗中的具体效果展开探究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入研究患者共计50例，对照组：男14例，女11例，年龄15-60岁，平均（37.45±2.55）岁；观察组：男15例，女10例，年龄16-60岁，平均（38.05±2.05）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①右下腹存在压痛、反跳痛，同时伴随有发热、恶心、呕吐等症状表现的患者；②经B超检查确诊为阑尾炎的患者；③发病时间在48h以内的患者。

排除标准：①存在有阑尾穿孔，或者是阑尾脓肿现象的患者；②肝、肾等机体重要脏器存在有功能障碍的患者；③合并有凝血功能障碍的患者；④合并有急性胰腺炎病症的患者。

1.2方法

对照组行传统阑尾切除术：平卧位，硬膜外连续麻醉，常规消毒；于患者腹部压痛处做手术切口，长度大致为5-7cm；逐一切开皮肤与其下组织，并将患者腹膜切开；找到阑尾根部，并将其与周围粘连组织钝性分离；结扎阑尾系膜，并以荷包式缝合阑尾根部；后翻阑尾残端进行消毒，并缝合；逐一缝合手术切口，术毕。

观察组行腹腔镜手术：平卧位，硬膜外连续麻醉，常规消毒。做三个小切口，第一个切口位于肚脐下方1cm，为探查切口；第二个切口位于肚脐下方4cm，为副操作孔；以及第三个切口位于右侧腋前线与肚脐水平连线交点，为主操作孔。于探查切口置入腹腔镜探头，详细探查腹腔内脏器感染情况；于副操作孔使用无创抓钳将阑尾头部及系膜抓住并向上提起；于主操作孔使用超声刀分离阑尾系膜直到阑尾根部，同时使用7号丝线对根部进行结扎，并将阑尾切断，切断后取出阑尾标本，以电凝烧灼阑尾残端。最后检查阑尾残端，无出血情况则逐一关闭切口，术毕。

1.3观察指标

①手术指标，包括切口长度、手术时间、术中出血量、首次排气时间与住院时间；②并发症，包括肺部感染、切口感染、肠瘘与肠梗阻。

1.4统计学分析

采用spss21.0软件处理数据，分别以（x±s）和％表示手术指标数据与并发症数据，并分别以t和X2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1手术指标比较

观察组切口长度更短，术中出血量更少，以及手术时间、首次排气时间和住院时间更短，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1手术指标比较（x±s）

2.2并发症情况比较

两组并发症发生率分别为24.00％和4.00％，观察组显著更低（P＜0.05），见表2。

表2并发症情况比较[n（％）]

3.讨论

急性阑尾炎作为普外科常见病症，对患者的身心健康有着较大影响，需尽早加以有效治疗。以往临床多以开腹手术对患者阑尾进行切除，但由于切口较大，且创伤性高，导致患者术后易发生多种并发症，以及预后恢复时间较长。而随着临床医疗技术的不断发展，腹腔镜手术受到了普外科的高度重视，以其对急性阑尾炎患者进行治疗具有多方面的优势

[2]。

本研究显示，以腹腔镜手术进行治疗的观察组患者，其切口长度更短，术中出血量更少，手术时间、首次排气时间、住院时间更短，以及术后并发症更少，充分说明腹腔镜手术在该疾病治疗中有着非常显著的应用效果。原因分析：腹腔镜手术的切口长度只有传统手术的四分之一左右，并且手术操作相对简单，因而不仅手术时间更短，对患者机体所造成的创伤也更小。而在此基础上，患者的腹腔脏器，尤其是腹腔肠管所受到的影响相对较小，从而更利于患者术后排气功能的恢复[3]。并且由于切口较小，创伤较低，患者的术后恢复就更快，也不容易诱发感染等并发症，最终也就将收获更为良好的临床疗效。

综上所述，以腹腔镜手术对急性阑尾炎患者进行治疗效果显著，具有手术时间短、术中创伤小、术后并发症少、术后恢复时间短等众多特点，值得推广。

【参考文献】

[1]鞠燚.微创腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].中国农村卫生,2020,12(22):25.

[2]曲波,王海静.普外科腹腔镜手术治疗急性阑尾炎106例临床观察[J].中国社区医师,2020,36(08):36+38.

[3]李从洋.微创腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(05):516-517.