高通量血液透析治疗尿毒症的临床效果及对肾功能水平的影响

高通量血液透析治疗尿毒症的临床效果及对肾功能水平的影响

王宝娟

大庆万康中医院  163000

【摘要】目的分析高通量血液透析治疗尿毒症的临床效果及对肾功能水平的影响。方法选取本院100例患者开展本次研究，时间2021年10月-2022年10月，根据随机、单盲法将其均分两组，每组各50例。其中，对照组行低通量血液透析治疗，观察组行高通量血液透析，对比两者患者的治疗效果。结果与对照组相比，观察组临床效果与肾功能水平均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 在尿毒症的治疗中，高通量血液透析的治疗效果显著，改善患者肾功能水平，值得临床推广。

【关键词】血液透析；尿毒症；肾功能水平

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of high flux hemodialysis on uremia and its influence on renal function. Methods 100 patients in our hospital were selected for this study from October 2021 to October 2022. They were pided into two groups according to random and single blind method, with 50 patients in each group. Among them, the control group was treated with low flux hemodialysis, and the observation group was treated with high flux hemodialysis. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results Compared with the control group, the clinical effect and renal function of the observation group were significantly better than those of the control group (P<0.05). Conclusion In the treatment of uremia, the therapeutic effect of high flux hemodialysis is significant, and the renal function level of patients is improved, which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Hemodialysis; Uremia; Renal function level

尿毒症是肾内科一种常见的疾病，由慢性肾功能衰竭演变而来，也是慢性肾功能衰竭终末期的集中表现。尿毒症会导致患者酸碱失衡、水电解质紊乱，以及钙磷代谢紊乱等,因为毒性物质的潴留，严重地破坏了患者消化道、心脏、血液，以及脑血管【1】。现阶段，针对尿毒症的治疗通常采取血液透析的方式，利用血液透析对患者体内产生的代谢毒素进行清理，进而实现维系患者生活的目的。低通量血液透析与高通量血液透析是临床活动中的常用治疗方式，但治疗效果上却存在较大的差异性。低通量血液透析在病症的治疗方面存在较大局限性，不能对大分子毒素进行完全清除，随着毒素的不断积累，患者也会出现各种并发症，如顽固性皮肤瘙痒、胸腹腔积液等，不仅影响了患者的生活质量，同时也增加了治疗的难度【2】。基于此，本研究分析高通量血液透析治疗尿毒症的临床效果及对肾功能水平的影响，具体如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院100例患者开展本次研究，时间2021年10月-2022年10月，根据随机、单盲法将其均分两组，每组各50例。对照组男女比例为50：50，平均年龄（45.18±3.89）岁；观察组男女比例为48：62，平均年龄（45.76±4.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在血液透析过程中，所有患者均采取碳酸氢盐为透析液，抗凝均选择低分子量肝素。对照组行低通量血液透析,透析器选择1.4m2透析膜面积，12ml/h的超滤系数,以及220~250ml/min的血流速度，4h/次、3次/周。观察组行高通量血液透析,透析器选择1.8m2透析膜面积，50ml/h的超滤系数，血流速度同参照组，4h/次、3次/周。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前、后肾功能指标水平的变化情况，具体内容：BUN、β2-MG，以及SCr等指标；对比两组患者治疗后的临床治疗效果。

1.4统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用(±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行检验，（P＜0.05）说明具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的临床治疗效果

观察组治疗总有效率显著优于对照组 (P<0.05)。 详见表 1。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2比较两组患者治疗前、后肾功能指标水平变化情况

对比两组患者SCr、β2-MG、BUN水平后发现，治疗前，两组各项指标无显著差异(P>0.05)；治疗后,观察组各项指标显著优于对照组，差异明显(P<0.05)。见表2。

表 2  两组患者治疗前、后肾功能指标水平变化情况

3讨论

患者在多种因素的共同作用下丧失了肾功能，引发尿毒症，导致机体的代谢紊乱，进而引发一系列综合征，因此，尿毒症并非一种独立病症【3】。病症具体表现为：肾功能衰退、肾脏对炎性因子的清除率不断减弱，且肾脏损伤造成体内代谢产物以及水分无法及时地排除，体内的有害物质不断累积。此外，一旦患上尿毒症，经常会伴随病毒感染或者细菌感染，以及诸多并发症。血液透析是治疗尿毒症的常见方式，而发挥生物半透膜的功效，清除患者体内的毒性物质、炎性介质，进而改善患者的临床症状，延长患者的生命周期，提高患者生活质量。在传统的临床活动中，常规低通量透析是尿毒症的主要治疗手段，但随着医疗水平的不断提升，常规低通量透析的治疗缺陷被不断发现，而高通量血液透析在治疗尿毒症方面的效果显著。高通量血液透析器具有较高的超滤系数，能有效地清除血液中的中、大分子，实现对常规低通量透析的弥补【4-5】。另外，采取高通量血透治疗，对血液中有害物质的清除效果更佳，保证血液指标的稳定性，减少因血液透析诱而引发的并发症，提高了临床治疗效果。

本次研究显示，对比两组患者SCr、β2-MG、BUN水平，治疗前两组患者组间差异性不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组各项指标水平显著优于对照组（P＜0.05）。说明，在尿毒症的临床治疗过程中，采取高通量血液透析的治疗方式有助于改善患者肾功能水平。本次研究显示，观察组治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。说明，在尿毒症的临床治疗过程中，采取高通量血液透析的治疗方式能提高患者治疗效果，提高患者生存质量，进而延长患者生命周期。

综上所述，在尿毒症的治疗中，高通量血液透析的治疗效果显著，改善患者肾功能水平，值得临床推广。

参考文献

[1]曹学元.高通量血液透析联合血液灌流对尿毒症患者钙磷代谢及机体免疫的影响[J].慢性病学杂志,2021,22(04):570-572.

[2]杨立文,钟伟强,刘滢.高通量血液透析对尿毒症患者钙磷代谢和血清甲状旁腺激素的影响分析[J].当代医学,2021,27(06):64-66.

[3]俞亚芳.高通量血液透析对透析病人透析充分性效果与护理探讨[J].当代临床医刊,2021,34(01):37-38.

[4]陈玉琼，王娟，方华，等.高通量血液透析与常规血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的疗效比较[J].疑难病杂志，2015，7(9):932-935.

[5]陈理境，范德墉，施向东，等.不同血液净化方式对尿毒症大中分子毒素清除的疗效观察[J].浙江临床医学，2018，20(3):459-461.