基于中医循证护理干预探讨杵针治疗中风病的临床疗效观察

基于中医循证护理干预探讨杵针治疗中风病的临床疗效观察

张海月，张忠平，赵晶媛，段君

黑龙江省中医药科学院，哈尔滨150006

【摘要】目的：观察中医循证护理联合杵针治疗中风病的临床疗效。方法：选取中风患者50例，按随机数字表法分为治疗组25例和对照组25例。治疗组采用中医循证护理和杵针疗法治疗，对照组采用常规护理和普通针刺法治疗，观察治疗后的临床疗效、Fugl-Meyer运动功能评分。结果：杵针治疗组的总有效率92%，优于对照组的76%（P＜0.05）；杵针治疗组在改善Fugl-Meyer运动功能评分方面明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中医循证护理联合杵针疗法治疗中风病疗效显著，能有效提升临床治疗率。

【关键词】杵针；中医循证护理；中风

中风病作为一种常见的脑血管病，相当于西医的脑卒中，发病率逐年攀升，因该病神经血管损伤，西医治疗有溶栓、抗凝等常规疗法，中医治疗有针灸、中药、康复等疗法，但整体康复时间窗仍然比较长，残障率仍比较高，为临床难治病症之一。如何有效提升对中风病的治疗率，改善残障状态，为临床急需解决的问题。

1资料与方法

1.1病例选取

选取2022年9月-11月期间我院针灸科病房的中风患者50例，按随机数字表法分为治疗组25例，其中男19例，女6例；年龄48-76岁，平均(59.44±6.11)岁。对照组25例，其中男12例，女13例；年龄47-74岁，平均(58.56±5.21)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2诊断标准

西医参照《神经病学》[1]、中医参照《中医内科病证诊断疗效标准》中的诊断依据[2]。

1.3纳入标准

（1）符合中西医诊断标准（2）无精神疾病，研究依从性好（3）头颅CT或MR确诊为新发病灶。

1.4排除标准

（1）意识障碍、认知障碍者（2）合并精神疾病者（3）合并皮肤疾病者（4）依从性差，不配合治疗者。

1.5干预方案

（1）治疗组方案

依据诊疗方案，给予基础治疗、针灸治疗、康复治疗。护理方法：中医循证护理。杵针治疗：选取主穴与辨证配穴，按照操作流程治疗[3]。

（2）对照组方案

基础治疗、针灸治疗、康复治疗同治疗组方案；护理方法采用常规护理。

1.6观察指标

两组分别干预30天，观察临床疗效及Fugl-Meyer运动功能评分[4]。

1.7疗效判定

参照中医内科病证疗效评定标准[2]（1）治愈：症状消失，基本能独立生活（2）好转：症状好转，能扶杖行动（3）未愈：症状无变化。

1.8统计学方法

应用SPSS22.0软件统计。计量资料采用均数±标准差(±S)表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

与对照组比较，*P＜0.05

2.2Fugl-Meyer运动功能评分

3讨论

杵针疗法是一种具有中医特色的外治法，其独特之处主要体现在针具、穴位和操作手法上。与针灸针具方法有所不同，其中杵针针具包括七曜混元杵、五星三台杵、金刚杵、奎星笔四件。操作穴位分八阵穴、河车路、八廓穴。操作手法为点叩、升降、开阖、运转、分理手法［5］。杵针操作时杵面作用于皮肤穴区，通过娴熟的手法操作，不断激发络脉经气，调节十二经气血运行，从而起到调节脏腑机能作用。近年来，对杵针疗法的临床应用不断创新，有学者基于杵针疗法中特定穴的理论，对部分八阵穴及河车路采用传统针灸刺激方式，如针刺、灸法、推拿、拔罐等，有利于杵针疗法在临床的应用、推广［6］。

中医循证护理是在循证医学的影响下，将现代护理学与传承中医护理相结合，形成了一种具有中医特色的护理方法[7]。中医循证护理通过护理团队的不断建设与完善，逐渐在临床上广泛开展与应用，有学者对老年痴呆患者开展中医循证护理管理，能提高患者诊疗安全，有效改善患者生活能力以及生存质量［8］。运用中医循证护理对脑卒中瘫痪患者进行护理干预,可有效降低压力性损伤的发生率和严重程度,改善患者肢体运动功能,提升患者生活质量［9］。

由表1临床观察结果可见，杵针治疗组的总有效率92%，优于对照组（P＜0.05）；表2可见在改善Fugl-Meyer运动功能评分方面，杵针治疗组在治疗后评分明显改善，并优于对照组（P＜0.05）。本临床观察表明杵针疗法和中医循证护理方法能有效改善中风病患者临床疗效，改善临床治疗率，缩短康复时间窗，取得满意疗效，值得临床进一步推广研究，为相关实验研究做好基础。

参考文献

[1]贾建平.神经病学

[M].北京:人民卫生出版社,2018:383

[2]中风的诊断依据、证候分类、疗效评定—中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(10):16

[3]李仲愚.杵针治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2016:75

[4]孙雨薇.“通经调脏”针刺法治疗中风后肢体痉挛的临床研究[D].长春中医药大学,2017

[5]谭薪兴,黄敏,郭梦,等.杵针疗法临床应用与研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(55):47-48

[6]金鑫,王娜娜,邹蕴,等.杵针结合针灸疗法缓解中风患者睡眠障碍临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2021,23(08):139-142

[7]崔智萍.中医护理方案在呼吸与危重症医学科实施的难点与管理对策[J].中医药管理杂志,2022,30(16):86-88

[8]徐秋霞.中医循证护理在提高老年痴呆患者生活能力中的作用[J].中医药管理杂志,2022,30(09):132-134

[9]朱敏.中医循证护理预防脑卒中瘫痪患者压力性损伤临床研究[J].国际医药卫生导报,2020,26(10):1377-1380