沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效

沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效

沈佳东

桐乡市梧桐街道社区卫生服务中心  314500

【摘要】目的 研究和讨论沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定器期患者的临床疗效。方法 选取我院2022年1月~2023年1月收治的88例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，使用随机抽签的方法，将患者分为对照组和观察组，每组各44例。对照组采用沙美特罗氟替卡松进行治疗，观察组采用沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵进行治疗。比较两组患者的治疗有效率。结果 观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床治疗中采用沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵进行治疗，能够优化治疗效果，值得在临床上大力地推广和普及。

【关键词】沙美特罗氟替卡松；噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病稳定期；疗效

【 Abstract 】 Objective To study and discuss the clinical efficacy of Salmeterol fluticasone combined with Tiotropium bromide in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease in the stabilizer stage. Methods A total of 88 patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from January 2022 to January 2023 were selected and pided into control group and observation group by random drawing, with 44 cases in each group. The control group was treated with salmeterol fluticasone, and the observation group was treated with salmeterol fluticasone combined with tiotropium bromide. The effective rate of treatment was compared between the two groups. Results The effective rate of observation group was higher than control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Salmeterol fluticasone combined with tiotropium bromide can optimize the therapeutic effect in the clinical treatment of patients with stable COPD, and is worthy of promotion and popularization in clinical practice.

【 Key words 】 Salmeterol fluticasone; Tiotropium bromide; Stable chronic obstructive pulmonary disease; Curative effect

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性渐进性疾病，其发病率和致死率都很高。其特点是气流受到限制，并伴随着肺部对有害气体或颗粒的特殊炎症。这种疾病还会造成严重的全身性反应，反复发作会使人失去工作能力，降低生活品质，最后发展成呼吸衰竭和肺部疾病【1】。其临床症状以呼吸困难、咳嗽、痰多、运动耐力减退、容易疲劳等为主。目前，使用噻托溴铵和沙美特罗替卡松作为治疗慢性阻塞性肺疾病 稳定期的药物，其临床效果显著。本试验旨在探讨沙美特罗氟替卡松与噻托溴铵联合应用于 慢性阻塞性肺疾病稳定器期的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年1月~2023年1月收治的88例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，使用随机抽签的方法，将患者分为对照组和观察组，每组各44例。对照组男性患者23例，女性患者21例，年龄为40~81岁，平均年龄为（66.28±3.76）岁，采用沙美特罗氟替卡松进行治疗；观察组男性患者17例，女性患者13例，年龄为49~79岁，平均年龄为（55.18±3.45）岁，采用沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵进行治疗。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组使用沙美特罗替卡松，每天2次，每次50微克/500微克沙美特罗替卡松粉末（英国 Glaxo Operations UK Limited，生产批号H20090242）。

观察组给予噻托溴铵和沙美特罗替卡松，每日给予患者18微克的噻托溴铵粉吸入剂（江苏正大天晴制药有限公司，国药准字H20060454)，并给予患者吸入50微克/500微克的沙美特罗替卡松粉，持续60天。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示。行t值检验，计数资料采用百分比来表示，行x2检验，当P小于0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率的对比

观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗有效率的比较（x2，%）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是以气流受限为主要表现的一类疾病，它对流动的限制具有不可逆性，并将逐步发展，病人临床表现主要是咳嗽，气促，喘息。由于肺部存在着气道狭窄，导致通气功能障碍，因此，需要长期吸入高浓度氧气。若疾病进展至后期，发生低氧血症、高碳酸血症等等，因而诱发心力衰竭、慢性肺源性心脏病及其他疾病，严重地影响了病人健康【2】。随着对该病研究的不断深入，发现了许多与气道狭窄有关的因素。支气管阻塞病理生理机制以迷走神经为主，粘膜分泌旺盛。还可由胆碱能引起支气管痉挛。因此对于支气管堵塞的治疗必须以缓解症状为目的，解除气道梗阻。目前，支气管扩张药或吸入性皮质激素是治疗本病的首选药物，能伸展支气管平滑肌，缓解气流限制，是慢性阻塞性肺疾病的主要治疗方法。临床上可根据病情选用不同剂量和方法来控制症状。常见抗胆碱类药物包括：噻托溴铵、异丙托溴铵和其他【3】。它们都具有较强的中枢兴奋作用，但对哮喘患者而言并不总是有效。抗胆碱类药物主要通过抑制细胞内cGMP转化来实现，提高它的活力使支气管舒张。此外，还能使增生肥大腺体分泌减少，增强清除粘液细胞能力，从而进一步减轻呼吸道堵塞的程度，减少迷走神经紧张【4】。因此，抗胆碱类药在呼吸系统疾病的治疗中起着重要的作用。异丙托溴铵临床应用效果较短，若重复使用，引起支气管扩张程度的波动。目前常用的药物有阿托品和氯胺酮两种。硫托溴铵是一种新型胆碱受体拮抗剂，对胆碱能神经释放乙酰胆碱有抑制作用，且可不断促进支气管扩张，特别地，在与M3受体相结合时，产生较长半衰期的影响【5】。因此，在吸入药物中加入这种物质能够显着增强其疗效，并且不会对呼吸循环系统造成明显影响。舒利迭为沙美特罗替卡松复方制剂，其作用方式为选择性地作用在气道平滑肌上β2肾上腺素受体，从而起到扩张支气管作用，二者联合应用，可使病人肺部功能得到改善。本研究旨在探讨舒利迭及沙美特罗氟替卡松加噻托溴铵对老年哮喘患者疗效比较和安全性。实验结果表明，沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵的有效率高于单用沙美特罗氟替卡松，两者之间存在显着差异（P<0.05）。

总之，在临床上，使用噻托溴铵和沙美特罗替卡松，可以有效地改善患者的肺功能和血气状况，改善临床症状，有利于患者的康复。

【参考文献】

[1]张文伟. 沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(07):73-75.

[2]张丽. 噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效[J]. 临床医学,2021,41(02):103-105.

[3]王钦坤,袁练琴. 沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志,2020,13(21):62-63.

[4]余小军,周维华. 沙美特罗-丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的疗效[J]. 国际老年医学杂志,2020,41(04):216-218.

[5]曾凡军. 噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察[J]. 河南医学研究,2018,27(09):1603-1604.