中医肺俞穴按摩在改善社区获得性肺炎患者咳喘的应用研究

中医肺俞穴按摩在改善社区获得性肺炎患者咳喘的应用研究

金文静,丁士英

上海市第六人民医院金山分院呼吸内科 201599

【摘要】目的 研究中医肺俞穴按摩在改善社区获得性肺炎患者咳喘中的作用。方法 选择2021年1月至2021年12月收治我院呼吸科病房,社区获得性肺炎伴咳嗽咳痰症状患者100例作为研究对象，按收治先后，随机分观察组与对照组，各50例。两组患者均予以止咳药物治疗及护理，观察组在常规止咳药物治疗基础上予以肺俞穴按摩，通过建立观察记录表比较两组改善咳喘的疗效。结果 观察组在整体疗效上均优于对照组，咳嗽、咳痰等病症的改善程度高于对照组。结论 中医肺俞穴按摩能有效改善社区获得性肺炎患者咳喘。

【关键词】中医肺俞穴按摩；咳嗽咳痰；社区获得性肺炎

肺炎是一个常见病、多发病。据WHO在二十世纪中国九十年代初期的统计表明急性呼吸道传染病(主要是肺炎)已列居中国多种传染性疾病之榜首。社区获得性肺炎是老年人常见的住院病因，也是感染性疾病发病率较高的疾病之一。临床医疗上老年社区获得的肺炎病例病人多采取药物疗法，但药物疗法有效性欠佳，造成预后差，且患者死亡率也较高。而肺俞穴则属足太阳膀胱经上的背俞穴之一。俞，通输也，有转输经气运行之意。此穴也和肺脏有关，故又为肺的背俞穴。它是肺气转输、输注于此处，有调补肺气，补虚平肝风的作用，主治呼吸系统疾患和与气相关的病症。通过大规模的临床实践验证，其疗效明显显著[1]。这个穴位的最大作用就是缓解咳嗽和排痰。本研究基于在常规治疗社区获得性肺炎患者咳喘时加以肺俞穴按摩，进一步增强治疗护理效果，促进患者症状改善。现将结果汇报如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2021年1月至2021年12月收治我院呼吸科住院，从社区中获得的肺炎病人及伴有咳喘等症状共100例，按收治先后分成观察组与对照组，各50例（设收治次序号为奇数的病人为观察组，次序号为偶数的病人为对照组）。观察组男32例，女18例，年龄65~75岁，病程10~19天；对照组患者男30例，女20例，年龄在60~78岁，平均病程为10~20天。两组患者性别、年龄、基础疾病等的基本数据相差并无统计学价值(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准

病人年龄一般为60~70周岁左右，符合确诊为社区获得性肺炎[2]的病人条件，且肺部听诊为干罗音或粗湿罗音，并伴有咳嗽咳喘现象，且病人或家人知情愿意协助观察患者情况。

1.3排除标准

伴有重度肝肾机能障碍者；由于肺部感染者，而结合身体任何部份的更重度的病毒感染者；免疫障碍者；结合肺部的任何疾病患者，并合有高血糖、甲状腺功能亢进的患者；结合重度的心脑血管病变的患者；精神意识模糊的患者；孕妇及不愿参与此项治疗的患者。

1.4治疗方法

1.4.1对照组

采取常规治疗护理方法。(1)日常生活护理:保持病室环境安静整洁，经常换气通风，并维持适当的空气湿度。在病人卧床期间，帮助其翻身或拍背。指导病人抗外感，避风寒。(2)心理护理:告知患者病症出现的理由与诊断，减少患者害怕的心情，提高对抗病痛的勇气。(3)膳食管理:重视膳食对该病症的重要性，指导病人膳食应清淡，忌食辛辣、刺激性、油腻的食物。宜食用补肾养阴的食物，如百合、雪梨、木耳、薏苡仁等。不要吃产气的东西如山芋、马铃薯、大豆等[3]。(4)药物治疗:按医嘱应用止咳化痰药，观察药物的作用及不良反应。(5)帮助病人掌握正确咳嗽咳痰的方式，痰多粘稠时应多喝水，以利于稀释痰液。

1.4.2观察组

在对照组的护理基础上辅以按摩背部肺俞穴治疗护理。肺俞，位于人背上，约在第三位胸椎棘突下，旁开一点五寸。治疗法:病人采取舒适俯卧位，将操作者的二手拇指及指腹放于肺俞穴处，慢慢有力地向下按压，按以揉之，使患处出现酸、麻、胀、重的感受。接着用大鱼肌贴近穴位，稍稍用力下压，来回磨擦穴位，至身体局部有温热感觉、肤色微红为度，再轻揉穴位按摩身体放松。这样重复动作约5~10分钟，每日3次。两周后进行效果评定。治疗时应用手指按揉，用力宜平缓、持久、深透。要留心检查患者有无因为剧痛所产生的身体不适反射。

1.5观察指标

治疗期间观察记录。显效:咳嗽、气喘症状基本消失，肺部听诊干罗音或粗湿罗音不明显；有效:咳嗽症状减轻，气喘减少，肺部听诊呼吸音略粗；无效:咳嗽、气喘症状及肺部体征未见改善或反而加重。

1.6统计学分析

P值可以用SPSS22.0软件表示，计数资料用%表示,用χ2计算；计量资料一般以(_x±s)表示，用t计算，统计学差异判断准则是:P<0.05。

2结果

2.1疗效比较

观察本组临床效果且明显大于研究组，P值<0.05，见表1。

表 1 疗效比较 [n(%)]

3讨论

老年社区中获得肺炎患者是医学上十分普遍的急症，尤其冬秋季节发病率较高，受凉、过度劳累也是其最重要的病因。咳嗽是临床呼吸系统疾患中常见的一种类型，在各个年龄段人群中都有很高的发生率，且咳嗽发病有久治不愈、反复发作特点，老年患者都因身体衰弱，且久病未愈，咳嗽时咳痰无力，进一步加剧了疾病的发生。而痰黏不易咳出也可加重肺部感染。穴位治疗采用中医学理论知识为基本的医疗保健方法，通过揉、按、推、拿等手段，能够松弛肌肉、消除疲乏、调整人体机能。肺俞穴具有调补肺气，能有效减少咳嗽复发机会，并激发机体的抗病能力和稳定机体抵抗力[4]、疏通经脉、协调阴阳、起到补虚清热的作用。主要治疗呼吸系统病症，或与气相关的病症。通过对该部位的按摩刺激，使患者在按摩时感觉酸麻胀痛明显，便于医生在患者出院后将按摩手法教会患者掌握，并自己完成穴位按摩治疗护理。特别是对长期通过服药疗法达到排痰目的的病人，辅以肺俞穴按摩既能减轻对药物过度的依赖性及耐受性，又可减轻病人的经济负担，同时也可以提高缓解咳嗽咳喘的效果，起到了连贯性护理，增强病人的自我延续护理能力。

综上所述，观察组咳嗽咳喘症状较对照组明显改善，且在本组治疗的综合疗效优于对照组，中医肺俞穴按摩能有效改善社区获得性肺炎患者咳喘，促进患者康复。

参考文献

[1]吴兆利.肺俞穴的古今研究[J].辽宁中医杂志.2007,34(4):504-505.

[2]余学庆,谢洋,李建生.社区获得性肺炎中医诊疗指南（2018修订版）[J].中医杂志.2019,60(04):350-360.

[3]黄珍梅,游秋烟,黄津津.按摩丰隆、肺俞穴在肺胀患者咳嗽咳痰的应用效果观察[J].按摩与康复医学.2018,9(23):28-29.

[4]李会萍.中药热敷肺俞穴配合中药汤剂治疗小儿风寒咳嗽的安全性及对改善患儿咳嗽气喘的价值[J].中医中药.2020,7(13):24-25

作者简介：金文静，女，护师，本科，主要从事临床护理工作与教学。

通信作者：丁士英，女，副主任护师，本科，主要从事临床护理工作与管理。