糖尿病肾病危险因素及血压控制临界值分析

糖尿病肾病危险因素及血压控制临界值分析

万珍英

南昌市第三医院内分泌科 30000

【摘要】目的 分析糖尿病肾病危险因素及血压控制临界值。方法 选取本院2020年04月-2021年04月间100例糖尿病患者作为观察对象，根据24h尿蛋白不同分为非糖尿病肾病组（参照组）、糖尿病肾病组（研究组），各50例，分析糖尿病肾病危险因素、血压控制临界值。结果 糖尿病家族史、糖尿病病病程、血肌酐、总胆固醇、血压水平等是糖尿病肾病危险因素，且研究组高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），根据ROC曲线下面积，得知糖尿病肾病舒张压控制临界值为78.50mmHg，收缩压为139.50 mmHg。结论 家族史、糖尿病病病程、血脂水平等是糖尿病肾病主要危险因素，需要确定其血压控制临界值，并采取相关应对措施，以延缓病情进展，提高预后。

【关键词】糖尿病肾病；危险因素；血压控制；临界值

糖尿病肾病是糖尿病晚期常见并发症之一，是由血糖水平升高导致的肾脏病变，随着病情进展可逐渐发展为肾衰竭，导致死亡。临床根据肾脏损伤程度将糖尿病肾病分为5期，1期肾脏体积增大，肾小球滤过率升高，2期GBM增厚，系膜基质轻度增宽，3期小动脉壁出现玻璃样病变，出现微量白蛋白尿，4期肾小球病变加重，5期为晚期，即尿毒症，血肌酐升高，肾单位失去功能，依靠透析维持生命。糖尿病肾病危险因素复杂，可包括血脂水平、病程、血压等多种方面，研究发现，血压控制在延缓糖尿病肾病中具有重要作用，因此应明确其血压控制临界值。基于此，本研究以本院患者为例，对糖尿病肾病危险因素及血压控制临界值进行重点分析，现阐述如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院2020年04月-2021年04月间100例糖尿病患者作为观察对象，根据24h尿蛋白不同分为非糖尿病肾病组（参照组）、糖尿病肾病组（研究组），各50例。参照组中，男性28例，女性22例；最小40岁，最大70岁，平均年龄为（65.15±2.14）岁；最短病程3年，最长11年，平均病程为（6.17±0.12）年。研究组中，男性27例，女性23例；最小41岁，最大73岁，平均年龄为（65.18±2.15）岁；最短病程4年，最长12年，平均病程为（6.20±0.11）年。基本资料无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。（1）诊断标准：符合WHO [1]中有关糖尿病诊断标准；均存在不同程度蛋白尿、水肿等临床表现。（2）纳入标准：知情实验内容，签署同意书；资料完整；可正常沟通。（3）排除标准：合并恶性肿瘤；酮症酸中毒。

1.2方法

收集患者资料，掌握各种信息，了解糖尿病病程、是否存在家族病史、年龄等基本信息，入院测量体质量、糖化血红蛋白、胆固醇、舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等数值，并做好记录。其中糖尿病诊断标准为空腹血糖值在7.0mmol/L以上，和（或）餐后2h血糖在11.1 mmol/L以上，糖尿病肾病诊断标准为三个月至六个月之间，蛋白尿出现2次及以上，且在非尿路感染的情况下。以合并肾病作为因变量，赋值单因素，急性多因素非条件回归分析，统计糖尿病肾病独立风险因素，并进行对比分析。

1.3观察指标

1.3.1对比糖尿病肾病危险因素：主要包括糖尿病家族史、糖尿病病病程、血肌酐、总胆固醇、血压水平等，分别计算所占比例，比例=危险因素/总例数 *%[2]。

1.3.2分析糖尿病肾病血压控制临界值：借助舒张压、收缩压诊断糖尿病肾病的ROC曲线，分析血压控制临界值[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2  结果

2.1比较两组糖尿病肾病危险因素

   糖尿病家族史、糖尿病病病程、血肌酐、总胆固醇、血压水平等是糖尿病肾病危险因素，且研究组高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1 糖尿病肾病危险因素对比[n(%)，(±s)]

2.2糖尿病肾病血压控制临界值分析

    根据ROC曲线下面积，得知糖尿病肾病舒张压控制临界值为78.50mmHg，收缩压为139.50 mmHg，见表2。

表 2糖尿病肾病血压控制临界值[(±s)]

3  讨论

本次研究对糖尿病肾病危险因素、血压控制临界值展开了重点讨论，并得出以下结论：第一，糖尿病家族史、糖尿病病病程、血肌酐、总胆固醇、血压水平等是糖尿病肾病危险因素，且研究组高于参照组，差异有统计学意义，说明随着病程进展以及血脂、血压水平升高，糖尿病肾病发病风险更高，与彭磊[4]研究结论一致。第二，糖尿病肾病舒张压控制临界值为78.50mmHg，收缩压为139.50 mmHg，由于糖尿病肾病多见于糖尿病晚期患者，肾脏功能受损，易出现胰岛素抵抗等问题，增加了血糖控制难度，易出现低血糖等不良反应，因此终末期肾病不宜控制血糖，因而血压控制对控制肾病进展起到了重要作用。对于糖尿病患者来说，将舒张压控制在80mmHg以内，收缩压控制在140 mmHg以内，可在一定程度上减少合并肾病等并发症几率，降低发病风险，有利于控制糖尿病进展，延长生命周期，改预后，提高生活质量。

综上所述，家族史、糖尿病病病程、血脂水平等是糖尿病肾病主要危险因素，需要确定其血压控制临界值，并采取相关应对措施，以延缓病情进展，提高预后。

参考文献：

[1]张瑞瑞. 2型糖尿病患者发生早期糖尿病肾病的危险因素分析[J]. 中国医学工程,2022,30(2):25-27.

[2]郭丽华,卢丙艳. 2型糖尿病肾病的危险因素[J]. 吉林医学,2022,43(1):36-38.

[3]刘金杨. 糖尿病肾病危险因素及血压控制临界值的相关分析[J]. 按摩与康复医学,2020,11(4):53-54+57.

[4]乙丰收,伊力哈木,彭磊,黄丽娟. 探讨影响糖尿病肾病发生的危险因素和患者血压控制的临界值[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(13):85-86.