探究强化低体温护理对腹腔镜直肠癌根治术患者手术室护理的实施意义

探究强化低体温护理对腹腔镜直肠癌根治术患者手术室护理的实施意义

陈思欣

　珠海市第五人民医院, 广东 珠海  519055

[摘要] 目的：探究强化低体温护理对腹腔镜直肠癌根治术患者手术室护理的实施意义。方法：选取60例在我院接受腹腔镜直肠癌根治术治疗的患者纳入本研究，患者均于2021年11月～2022年11月期间入院，以随机数字表法分成两组。两组患者均接受手术室护理，试验组再增加强化低体温护理。护理后，对比围术期鼻咽温度、肠道功能恢复时间、住院时间以及术中寒战发生率。结果：麻醉开始时，两组鼻咽温度对比（P＞0.05）；手术开始后半小时以及手术结束时，两组鼻咽温度对比，为试验组更高（P＜0.05）；两组肠道恢复时间、住院时间、术中寒战发生率对比，为试验组更低（P＜0.05）。结论：接受腹腔镜直肠癌根治术治疗的患者接受强化低体温护理的手术室护理可有效提高患者围术期鼻咽温度，缩短肠道功能恢复时间以及住院时间，降低术中寒战发生率 ，临床应用价值显著。

【关键词】强化低体温护理；腹腔镜直肠癌根治术；手术室护理；临床效果

低体温是腹腔镜直肠癌根治术中常见并发症，会直接影响手术效果[1]。现为探究将强化低体温护理应用于该疾病患者的手术室护理中能否降低低体温的发生风险，特对2021年11月～2022年11月在我院接受腹腔镜直肠癌根治术治疗的60例患者治疗资料进行分析，对其治疗效果总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取60例在我院接受腹腔镜直肠癌根治术治疗的患者纳入本研究，患者均于2021年11月～2022年11月期间入院，以随机数字表法分成两组。对照组患者中，男16例，女14例。年龄38～70岁，平均年龄为（52.98±3.48）岁；试验组患者中，男17例，女13例。年龄38～70岁，平均年龄为（53.04±3.52）岁。本研究基本流程已上交至院伦理委员会，在其批准下开展。参与研究的60例患者均对本研究同意。  

纳入标准[2]：①经手术病理诊断确诊为直肠癌；②符合腹腔镜手术治疗标准。

排除标准[3]：①合并出血倾向或凝血功能障碍者；②合并神经系统疾病、严重脓毒血症疾病者；③合并严重肝肾功能受损者。

1.2 方法

两组患者均接受手术室护理，即术前备皮护理、围术期生命体征监测护理、术后抗感染护理等。

试验组再增加强化低体温护理。具体如下：（1）体表加温：做好手术室内的温度管理，以24℃为最佳温度，将患者包裹完好。尽量缩减患者术中身体暴露的面积以及时间，可在手术台上铺电热毯，为患者提供脚套以及棉袖套；（2）液体加温：肿瘤切除后，需要通过灌洗液对残留的癌细胞进行冲洗，降低腹腔感染的发生风险。因此，应做好灌洗液的加温工作，保障灌洗液温度在38℃左右，以防患者中心体温的降低。并对需要静脉输入的液体，通过恒温箱或加温仪进行预热，保障液体温度在37℃左右，在不对药物成分影响的前提下保障患者的舒适度；（3）消毒液加温：为了预防创口感染，术中需要用到大量的消毒液，为了防止消毒液温度过低导致机体能力以及患者生理功能受到影响，应尽可能保障消毒液温度与体温一致。如消毒液选用的是聚维酮碘，则为了防止消毒液的稳定性受到影响，应将消毒液加温至40℃；（4）人工气腹加温：气腹加压的过程中，如没有对压缩CO2进行加温即将其注入腹腔，则腹腔内充满了低温气体，会导致机体的耗氧量大幅度增加，进而使患者的体温降低。因此，应在气体注入前通过气腹机对气体进行加温；（5）呼吸器加温：呼吸器如在未经加温下使用，干燥以及寒冷的空气会将患者10%的代谢热量带走。因此强做好呼吸器的加温工作，将气体热化后再使用，降低呼吸道散热情况发生；（6）术后护理：术后及时清理患者腹部的消毒液以及血迹，对腹部进行遮盖保暖。

1.3观察指标

对比围术期（麻醉开始时、手术开始后半小时、手术结束）鼻咽温度。

对比肠道功能恢复时间、住院时间以及术中寒战发生率[4]。

1.4统计学方法

统计值计算软件为SPSS 26.0，“”代表正态计量数据，t检验进行组间对比，通过χ2检验完成样本率对比；统计学有意义为P＜0.05。

2结果

2.1对比两组围术期鼻咽温度

麻醉开始时，两组鼻咽温度对比（P＞0.05）；手术开始后半小时以及手术结束时，两组鼻咽温度对比，为试验组更高（P＜0.05）。详情见表1。

                表1      对比两组围术期鼻咽温度          [，℃]

注：与对照组相比，△P＜0.05

2.2对比两组肠道功能恢复时间、住院时间以及术中寒战发生率

护理后，两组肠道恢复时间、住院时间、术中寒战发生率对比，为试验组更低（P＜0.05）。详情见表2。

             表2    对比两组围术期鼻咽温度                [，n（%）]

注：与对照组相比，△P＜0.05

3 讨论

腹腔镜手术是治疗直肠癌患者的常用方式，创伤小，术中出血量少，手术效果好。但该术式手术耗时较长，术中极易出现低体温等不良反应，会导致手术风险增加，不仅会影响手术效果，还会对患者的肾脏功能造成损害[5]。因此，为了提高手术安全性，强化手术室的低体温护理至关重要。

本研究表明，手术开始后半小时以及手术结束时，两组鼻咽温度对比，为试验组更高（P＜0.05）；两组肠道恢复时间、住院时间、术中寒战发生率对比，为试验组更低（P＜0.05）。这提示了，低体温护理的实施有效保障了患者围术期鼻咽温度，促进患者术后恢复。对其分析，相比于中心体温降低速度，外周体温降低速度更快，因此需做好体表加温工作，使皮肤热量流失量减少。低体温护理通过强化体表护理减弱了体表体温波动情况，再通过液体加温、消毒液加温、人工气腹加温、呼吸器加温等操作，减弱了中心体温的流失，为手术的顺利实施做出了保障。

综上所述，腹腔镜直肠癌根治术患者接受强化低体温护理的手术室护理干预取得了显著效果，患者术中寒战发生率降低，鼻咽温度提高，更有利于患者术后恢复。

参考文献：

[1] 付胜男,王月琦,刘名鹤,等.腹腔镜直肠癌术中低体温及恢复期寒颤的舒适护理干预[J].实用临床医药杂志,2017,21(24):206-207.

[2] 李海英,生金丽,朱怀平,等.结直肠癌术后患者手术部位感染影响因素的研究[J].中国消毒学杂志,2018,35(9):666-668 .

[3] 张云凯,傅卫,孙涛,等.腹腔镜直肠癌根治术患者住院期间并发症的分析[J].中华普通外科杂志,2018,33(7):601.

[4] 刘欢欢，茅雪莲，李大卫.手术室人性化护理对腹腔镜结肠癌根治术患者术后康复的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（4）：467-469.

[5] 平小娟，张希，招瑞霞.快速康复外科理念对减孔腹腔镜结直肠癌切除术患者术后早期康复效果的影响观察[J].山西医药杂志，2020，49（16）：2246-2249.