探讨罗伊-纽曼综合模式的心理护理干预在前列腺电切术(TURP)患者中的应用效果

探讨罗伊-纽曼综合模式的心理护理干预在前列腺电切术(TURP)患者中的应用效果

温雪婷

珠海市第五人民医院 , 广东 珠海 519055

【摘要】目的：观察罗伊-纽曼综合模式的心理护理干预在前列腺电切术(TURP)应用分析。方法：将我院（2021年10月至2022年10月）收治以前列腺电切术(TURP)治疗的患者60例，随机分成两组各30例，对照组常规护理，研究组罗伊-纽曼综合模式的心理护理干预。比较护理前、后对手术应对方式、自我效能与生活质量评分，统计术后并发症及患者对护理的满意度。结果：护理后的对手术的消极应对方式较护理前下降，研究组更低，而对应对方式中的积极应对方式、自我效能与生活质量评分较护理前提升，研究组更高，（P＜0.05）。结论：在前列腺电切术(TURP)中，以罗伊-纽曼综合模式心理护理干预，可减轻对手术的消极应对态度，提升自我效能感与积极应对态度、生活质量。

【关键词】罗伊-纽曼综合模式；心理护理；前列腺电切术；应用效果

前列腺过渡区域内上皮细胞以及基质的增生，为良性疾病前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia，BPH)，多发生在40岁以后男性，80岁时高达80%，呈进展性发病特征，前列腺电切术为主要的治疗方式[1]。虽然为微创手术，但围手术期患者发生不良情绪诱发术后恢复较差的情况发生率较高[2]。由此，我院针对此类患者，开展罗伊-纽曼综合模式的心理护理干预，获得理想效果。

1资料与方法

1.1一般资料纳入标准：符合手术指征；认知正常。排除标准：不可控基础疾病；无法配合护理及围手术期相关调查者。对照组病程0.5-4.5年，平均（1.7±0.1）年，年龄47-83岁，平均（73.1±2.1）岁。研究组病程0.5-5.0年，平均（1.8±0.2）年，年龄46-81岁，平均（72.7±2.3）岁。两组一般资料（p＞0.05）可比。

1.2方法对照组常规围术期护理：术前指导，术后遵医嘱治疗与护理。研究组联合罗伊－纽曼综合模式心理护理：①行为: 一级评估，自我概念、角色功能、生理与相互依赖等适应能力。②影响因素: 二级评估，主要、固有与相关的刺激。以纽曼系统评估现有压力，寻找压力源。制订相应策略，增强生理、心理等多方面适应能力，强化防御线，提升自我应变水平，保证其身心最佳状态。制订心理健康档案，记录信息，缓解不良情绪。详细讲解知识与手术流程，及时处理遇到的问题。转移注意力方式使身心放松，讲述成功案例，鼓励应对疾病治疗与康复过程。

1.3评价标准比较两组护理前、后的对手术的应对方式、自我效能与生活质量评分，统计术后并发症及患者对护理的满意度。简易应对方式问卷（simplified coping style questionnaire，SCSQ）包括积极（12个问题，总分36分分数越高越积极）和消极应对（8个问题总分24分分数越高越消极），每个问题4级评分法。自我效能应用一般自我效能量表进行评定，包含功能维持、症状维持2个维度，共16条目，以 Likert5级，自我效能越佳，得分越高[3]。世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL－100)从6个领域，评价感知或体会，以百分制评分标准进行判定，评分数越高代表着生活质量越好。

1.4统计学方法SPSS 25.0分析，计量以`x±s表示，t检验；计数以例（n）和百分比（%）列出，卡方检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

在护理前对手术的应对方式、自我效能与生活质量评分比较，（P＞0.05）。护理后的对手术的消极应对方式较护理前下降，研究组较对照组相比更低，而对应对方式中的积极应对方式、自我效能与生活质量评分较护理前提升，研究组较对照组相比更高，（P＜0.05）。详见表1。

表1护理前、后的对手术的应对方式、自我效能与生活质量评分比较  （n=30，X±S，分）

注：护理前、后组间比较，P均＜0.05。

3讨论

人们对健康需求提升，在中老年常患疾病中，以前列腺疾病的发病人数也在不断增加。表现为尿频尿急、尿流细弱、尿不尽，排尿困难，尿潴留等症状，成为影响老龄男性生活质量的一个常见因素

[4]。手术是临床治疗常见方案，而考虑到患者对手术危险性与疗效不可预测性等，加重心理负担[5]。而心理健康状态是决定恢复与质量重要因素。罗伊－纽曼综合模式由罗伊适应模式与纽曼系统相互作用，通过三级预防调节心理状态，消除多方面刺激与压力源。予患者高质量情感支持，提升满意度[6]。罗伊适应模式主张多方面控制负性情绪影响，改善适应方式，提高生理、角色功能、自我概念与相互依赖等多角度适应性。而纽曼健康系统则主张将人与周边环境保持平衡状态，利用整体思维解决当前心理问题[7]。联合应用，效果更为理想。本研究中，护理后的对手术的消极应对方式较护理前下降，研究组更低，而对应对方式中的积极应对方式、自我效能与生活质量评分较护理前提升，研究组更高，（P＜0.05）。

综上所述在前列腺电切术(TURP)中，以罗伊-纽曼综合模式心理护理干预，可减轻对手术的消极应对态度，提升自我效能感与积极应对态度、生活质量。

参考文献：

[1] 蒋文华,郭晓.自制比色卡在经尿道前列腺电切术后持续性膀胱冲洗护理中的应用研究[J].护士进修杂志,2020,35(1):80-82.

[2] 范彩连,刘婉婷.下尿路症状患者内镜下治疗护理分析[J].中国药物与临床,2020,20(10):1743-1745.

[3] 王云华,黄海琴,徐静. 体位护理对经尿道前列腺电切术后患者早期出血的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(14):71-73.

[4] 马铮铮,钮美娥. 经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗的研究进展[J].护理学杂志,2020,35(6):98-100.

[5] 李明,陈红梅. 经尿道前列腺电切术中低体温的危险因素分析与防护措施[J].护理实践与研究,2020,17(1):127-128.

[6] 黄丽丽,王亚萍,潘雪萍,等.升温毯联合自发热贴在老年患者前列腺电切术中的应用效果评价[J].中华护理杂志,2019,54(1):69-71.

[7] 倪欢欢,丁留成,胡益民,等.不同体位对经尿道前列腺等离子双极电切术患者术中冲洗液吸收的影响[J].中华男科学杂志,2020,26(1):38-43.