IOE技术与鼻饲应用于脑卒中吞咽功能障碍患者的对比效果评价

IOE技术与鼻饲应用于脑卒中吞咽功能障碍患者的对比效果评价

张丹,邓金蓉,吴丹  

广汉市人民医院神经内科  四川德阳  618300

【摘要】目的：通过对IOE技术与鼻饲从置管方法、并发症、营养支持、满意度等多方面进行对比分析效果评价。方法：选取收治的60例脑梗死合并吞咽障碍患者，分为观察组30例，对照组30例。观察组患者给予IOE管饲，对照组给予持续经鼻至胃管饲进食。两组患者均比较治疗10天内的吞咽功能、吸入性肺炎发生率、营养支持评价以及治疗前后的满意度情况。结果：观察组(IOE组)患者，吞咽功能(14.68±3.506 )吸入性肺炎( 8.55±2.896 )差异有统计学意义(P<0．05)。结论：IOE技术较鼻饲更安全，有效改善患者吞咽功能，更符合患者需要，对于吞咽障碍患者值得临床推广应用。

关键词：IOE技术  鼻饲   吞咽障碍 

前言：据调查显示，由于各种疾病、人口老龄化导致的吞咽功能障碍患者日趋增多。脑卒中作为脑血管疾病中对患者危害较大的病症，易导致患者吞咽功能障碍，脑卒中所致吞咽障碍高达 13% ～ 94% [1]，会严重影响患者的日常生活质量。吞咽功能障碍会导致患者会出现营养不良、电解质紊乱、焦虑抑郁、食物返流、误吸、吸入性肺炎甚至窒息等并发症，误吸所致吸入性肺炎死亡率高达40-60%。所以我们应该注重吞咽功能障碍的存在。吞咽障碍是我们亟待解决的问题。IOE技术（又称间歇性经口至食管胃肠营养法），根据患者需要间歇经口途径放置导管至食管，流质营养物质通过该导管注入食管内，通过自身胃肠吸收提供机体营养支持的方法。该技术操作简单，符合患者生理需要，利于患者吞咽功能恢复，为临床治疗提供过渡，节约医疗费用，减少抗生素应用，缩短住院时间，符合生理规律，无呃逆、出血、感染、误吸等并发症，提高患者生活质量。在此背景下，IOE技术避免了鼻饲管及胃造瘘的缺点，改变了吞咽障碍治疗指南。

  一般资料：抽取我科2021年1月到2021年12月收治的脑梗塞吞咽功能障碍患者60例作为研究对象（洼田饮水试验3-5级），随机分为2组，观察组30例，其中男13例，女17 例，平均年龄(69．45±1．21)岁，平均病程(11．8）d；单侧咽麻痹12例，双侧咽麻痹18例； 洼田饮水试验分级：3级14例，4级9例，5级7例。对照组30例，其中男性16例，女性14例，平均年龄(67.5±1．4)岁，平均病程(10．8）d；单侧咽麻痹10例，双侧咽麻痹20例； 洼田饮水试验分级：3级12例，4级10例，5级8例。两组间差异不显著（P<0.05),可以予以比较。

方法:入选标准：①所有患者均经颅脑CT或MRI检查证实为脑梗塞患者；②存在吞咽障碍，洼田饮水试验3—5级，需管饲营养支持；③患者意识清醒，生命体征平稳，无鼻腔口腔及咽喉局部病变，能配合检查、治疗，且签知情同意。

2排除标准：①患者意识不清、生命体征不稳定，有严重并发症不能完成检查与治疗；②非脑梗死 所致的吞咽功能障碍；③人院前已发生肺部感染；④食管、胃底 静脉曲张、食管癌、食管梗阻、食管蠕动功能障碍、不宜肠内营养支持者；⑦不符合人选标准，治疗依从性差或不愿意接受鼻饲、IOE管饲的患者。

两组患者均比较治疗10天内的吞咽功能、吸入性肺炎发生率、营养支持评价以及治疗前、治疗10d后的满意度情况。

结果：

表1 两组治疗期间病情控制的差异性分析（x-±s）

表 2 两组患者治疗前、后满意度(分,x±s)

讨论

IOE技术（又称间歇性经口至食管胃肠营养法），是一种新型的肠内营养法,是根据需要间歇经口途径放置导管至食管，流质营养物质通过该导管注入食管内，通过自身胃肠消化吸收提供机体营养支持方法[2] 。据研究显示,IOE 不仅能改善脑卒中合并吞咽障碍病人的营养状况,还能改善其的吞咽障碍[3] 。 是目前国内乃至国外先进技术，是郑州大学吞咽障碍研究所，在曾西教授带领下，经过20年的潜心研究发明了IOE 技术，为国内甚至国际吞咽障碍的治疗带来了一场革命。该技术是新的肠内营养支持方式，可有效减少留置鼻饲导致的反流性疾病、营养不良、重症肺炎等并发症，患者耐受性好，为植物人促醒、重症患者的康复奠定坚实的营养基础，提高疾病治疗效果，促进吞咽功能的恢复，保护患者自尊[4]。通过对IOE技术与鼻饲法从吞咽功能改善；营养支持；并发症发生；患者舒适度感受等多方面进行对比分析。如果通过本研究比较得出IOE技术优于鼻饲法，值得将IOE技术进行广泛推广。

参考文献

[1]朱 颖 . 脑卒中不同程度吞咽障碍的系统化饮食护理 [J]. 实用临床医药杂志,2016,20(24):126. [2] 中华医学会神经病学分会 . 中国急性缺血

[2]间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中后吞咽功能障碍中的应用  龚春艳  赵友兰  吕梅芬《当代护士》2020年27卷4期117-119

[3]间歇经口管饲法改善脑卒中吞咽障碍的疗效观察  陈念 王春茹 杨东锋 《吉林医学》 2020年41卷2期 431-433

[4]王爱霞,刘延锦,董小方,等 . 间歇经口管饲法对脑卒 中吞咽障碍患者舒适度及吞咽功能的影响[J]. 中华现代护理 杂志,2018,24(3):305. [12] 姜海波,阮肇扬,王小川,等