分娩期产后出血的护理科普

分娩期产后出血的护理科普

 ,王丹

内江市妇幼保健院 四川  内江641000

《甄嬛传》是一部被大家所广泛熟知的电视剧，其中一位女性角色眉庄小主在诞下公主时被太医诊治为难产血崩，她的死让电视机前的各位朋友深感痛惜。

产后出血俗称产后血崩，其是指在胎儿娩出后24小时内，顺产孕妇出血量超过500毫升，或者剖宫产孕妇出血量超过1000毫升，这种情况的发生率约占到分娩总数的2%-3%，患者发病突然且病情进展迅速，若不能及时采取救治措施，将可能威胁到产妇的生命安全。随着生活质量的不断提升和分娩知识普及推广，人们对于分娩期产后出血的重视度逐渐提升，为了更好的保障产妇的健康，促进产妇的快速康复，还应对分娩期产后出血患者进行科学护理干预，来辅助提升临床治疗效果。那么到底应该如何去做呢？为了解开大家的疑惑，小编将在本篇文章中对分娩期产后护理知识进行科普，感兴趣的朋友快来看一看吧！

产后出血是由什么原因引起的？

随着“二胎政策”“三胎政策”的施行，高龄产妇的数量不断增多，分娩期产后出血的发生率也随之不断提高，因其是导致我国孕产妇死亡的首位原因，也被人们称之为孕产妇的“第一杀手”。产后出血作为分娩期的一种常见并发症，“知己知彼，方可百战百胜”，因此下面我就为大家详细的介绍一下产后出血病因：

（1）子宫收缩乏力：此为产后出血的首要原因，约占到产后出血总数的70%-80%，在正常状态下胎盘同子宫壁剥离后形成的创面可通过子宫收缩而达到止血效果，而一旦出现宫缩乏力现象，创面血管将会不断出血。导致产妇子宫收缩乏力的因素多种多样，常见可分为以下几个方面：①全身因素：产妇对分娩存在恐惧情绪、精神过度紧张、交感神经功能亢进、肥胖超重、伴有慢性全身性疾病、体质虚弱；②药物因素：分娩前过度使用镇静剂、麻醉剂、抑制子宫收缩药物；③子宫因素：多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等导致子宫过度膨胀、存在子宫畸形、子宫发育不良、子宫肌瘤、瘢痕子宫等子宫异常、因产次过多、剖宫产史、肌瘤剔除术等导致子宫肌壁损伤；④产科因素：伴有宫腔感染、子痫前期(重度)、严重贫血等产科并发症、合并有前置胎盘、胎盘早剥、产妇在分娩过程中没有吃好睡好，产程时间过长导致体力消耗多大，或者产程过快也可导致宫缩乏力。

（2）胎盘因素：胎盘滞留，是最为多见的一种，在正常情况下分娩出胎儿后15分钟左右可分娩出胎盘，如果胎盘经过半小时都未分娩出来，那么胎盘剥离面血窦无法正常关闭，继而引起产后出血；还有就是胎盘植入，就是因为子宫蜕膜发育不良,导致胎盘的绒毛侵入到子宫肌层所引起的一种异常情况，由于子宫肌层与胎盘之间分界不清，在分娩的时候就很容易导致局部肌层撕裂，引起大出血。

（3）产道损伤：无论是顺产还是剖宫产，软产道裂伤都会导致出血，软产道包括外阴、阴道、宫颈、子宫下段等。引起软产道裂伤的常见原因有产程进展过快、外阴组织弹性差、阴道炎症改变、巨大儿、阴道手术助产、会阴切口缝合时止血不彻底等。

（4）凝血功能障碍：孕产妇患有血液系统疾病或者严重肝脏疾病，如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少症等。

分娩期产后出血应该如何护理？

分娩期产后出血患者的典型症状为阴道留血，如果患者出血量较大，还将伴随着脸色苍白、头晕烦躁、皮肤湿冷等表现，如果这种失血情况一直未得到及时有效控制，患者将可能出现失血性休克、凝血功能紊乱、严重贫血等并发症，因此要特别重视对分娩期产妇的观察和护理，以最大限度保障产妇安全。护理措施主要可以从以下几个方面进行开展：

（1）产后出血常发生产后2小时内，在这一时间段中医护人员应密切观察患者阴道流血情况，指导患者呈平卧姿势，将下肢抬高约30°，以促进腿部静脉血液回流；密切监测血压、脉搏、呼吸、神志变化，观察患者皮肤、黏膜、嘴唇、指甲颜色，当产妇失血量较多时，应迅速建立静脉通路，以补充血容量，依据患者的状态来适当调节输液速度，确保各脏器供血正常；通过面罩或者鼻导管来让产妇吸氧，将氧气供给流量控制在每分钟4-6L，保持患者呼吸通畅、面色红润。护理人员应时刻保持镇静，有条不紊的开展护理工作，协助医生在最短时间内确定患者产后出血原因，以配合开展针对性止血措施，对于因宫缩乏力导致产后出血的产妇，护理人员可将双手置于产妇腹部宫底处，有节律的对宫底进行按摩，配合宫缩剂以刺激和加强子宫收缩，加强子宫壁血窦闭合，达到快速止血的目的；若为胎盘剥离不全或者粘连引起的产后出血，应由医生用手来对胎盘进行剥离取出，对于残留无法取出的胎盘组织可运用大刮勺刮取；判断因软产道裂伤导致产后出血者，护理人员应配合医生及时对受损部位予以修补缝合；若为凝血功能障碍导致产后出血，应该遵照医嘱为患者输注血小板或者血液，使用药物以改善凝血机制，做好抗休克措施，以确保患者顺利度过危险时期。对于经过保守治疗无效或者患者出血非常严重的，可能需要进行子宫切除术。

（2）分娩期产后出血患者多伴随着恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，其会加剧产后出血现象，影响临床治疗效果，为此护理人员应时刻关注产妇的心理状态，多和患者沟通交流，了解患者的身体状况，不断给予产妇关心和鼓励，让患者建立起对医护人员的信赖，提高患者治疗配合度，通过聊天、深呼吸、听音乐等方式来转移患者注意力，帮助患者放松心情，减轻心理压力。

（3）为预防产后感染的发生，应为产妇提供一个干净、舒适的病房环境，将室内温度、湿度控制在舒适范围内，每天早晚进行两次通风换气，来改善空气质量；定期为患者更换清洁干燥的床单被褥，自身经常更换内衣裤，注意外阴部清洁卫生，使用抗生素药物进行抗感染治疗。

（4）患者在饮食方面应格外注意，不可食用辛辣刺激、生冷、油腻等食物，饮食应清淡、易于消化且富含营养，多吃一些含铁比较丰富的食物，比如木耳,红枣,黑豆,莲藕等，多吃一些碱性的食品，如豆腐，海带，奶类，，多吃高蛋白、高热量、高维生素的热汤类食物，以补充身体所需能量，促进伤口愈合。

（5）纠正患者不良生活习惯，例如熬夜、抽烟、饮酒等，每天保持充足的睡眠休息，注意做好保暖措施，鼓励产妇尽早下床活动，并循序渐进的增加运动量，以促进恶露淤血的排出，加快子宫复旧，让产妇可以得到更快康复。

产后出血是威胁女性健康的一大重要问题，为了避免这一问题的发生，各位孕妈妈一定要做好妊娠期间的定期检查，在有产后出血高危因素时及时采取防治措施，以避免这一问题的发生！